竺琳
浙江省杭州市拱墅区拱宸桥街道社区卫生服务中心 310015
摘要：实施细节护理的门诊给肌肉注射患儿中能达到什么效果，目的是提高护理质量。方法：选取2018年9月至11月在常规护理基础上实施细节护理的142例肌肉注射患儿为观察组。以2019年1月至3月实施常规护理的155例肌肉注射患儿为对照组，比较两组患者的投诉发生率、患者及家属满意度。结果：观察组患者的护理纠纷发生率明显低于对照(P<O.05)，患者及家属对护理服务满意度高于对照组(P<0.05)。结论：以患者为中心，为患者提供良好的、人性化的一种护理方式，包括对患者生理、心里、文化、社会等，是一种全面、综合的护理，这种以现代护理观为指导的模式称为细节护理。应用细节护理模式的门诊注射室在给肌肉注射患儿诊治时，所有护理人员重视每一个细节，护理动作有序进行，对有可能出现的风险做到预见性的规避，有效的降低医疗事故、护理投诉率，提高病人和家属对护理工作的满意度，从而提升护理质量。在临床推广有着重要的意义。
关键词：门诊注射室；肌肉注射；细节护理；患儿
由于患儿年龄较低，特点是哭闹、不配合注射工作，不能把自己的感觉或病情表达清楚，
在肌肉注射时家长的配合尤为重要，，为使让患儿及家属积极配合，肌肉注射药物安全、有效的进入患儿体内，减少护理投诉的发生，提高护理质量，我院注射室从2019年1月开始在给患儿肌肉注射过程应用细节护理，取得良好效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1资料
我院门诊注射室2018年9月至11月实施一般性常规护理的155例肌肉注射患儿为对照组，年龄1个月至14岁平均(5.2±3.5)岁，其中女88例，男67例；2019年1月至3月实施细节护理的142例肌肉注射患儿为观察组，年龄1月至13岁，平均(4.6±3.2)岁，其中女80例，女62例。两组患儿可比性。
1.2方法
两组患儿均进行门诊肌肉注射一般性的常规护理，包括医嘱执行、用药观察等内容。观察组在一般性的常规护理的基础上同时增加细节护理，具体如下。
1.2.1做好和患儿之间的有效沟通。由于患儿胆小、害怕，因哭闹挣扎而使注射发生困难，护士应掌握与小儿语言沟通的一些技巧，在肌肉注射前和患儿做好沟通；患儿进入陌生环境后有恐惧情绪，护士要主动和患儿打招呼，呼唤患儿的乳名。对不同年龄阶段的患儿采用不同的语言、肢体动作，如对小婴幼儿轻轻地抚摸其头脸部；对于学龄前患儿，使用如“你真可爱”、“你真勇敢”等鼓励的语言，对于学龄期的患儿，使用简单语言交流以分散他们的注意力，如询问他们在学校情况，平时喜欢看的籍。通过这些，让患儿感到亲切感，取得信任，减少恐惧焦虑感。
1.2.2优化门诊注射室的环境.由于医院门诊人流量大，环境吵杂。我们对注射室的墙壁进行精心设计，如粘贴动漫图片，提供儿童读物，保持室内的温度及湿度适宜、空气清新、光线柔和，以提供给患儿安静舒适的环境。
1.2.3做好家长的理解、疏导工作。初为父母的家长一旦遇到孩子健康出问题，他们都感觉焦急万分。只有准确及时有效的与家长沟通，积极疏导患儿家长的焦虑情绪，才能能取得家长的信任和配合。护士把肌肉注射过程需要注意以及可能出现的问题耐心地向家长讲解，让家长完全理解明白，以便他们积极能配合。
1.2.4注意肌肉注射无痛注射技巧及固定体位熟练掌握无痛注射技术，注射时要做到“三快”即进针拔针快、推药快。针头选择合适，肌肉注射深度要根据患儿胖瘦，一般情况下2岁以内患儿的进针深度为1～l.5cm，3—5岁为l.5—2cm，6岁以上为2—2.5cm。护士教会家长正确固定体位：让患儿趴在家长的身上，家长用双腿夹住患儿双腿并固定好患儿腰部、髋部及双上肢，充分暴露注射部位。
1.3观察指标
比较两组患儿及家属满意度、护理投诉发生率。
1.4统计学方法
采用sPSs16.0统计软件，使用χ2检验和t检验。
2 结果
观察组患儿的护理投诉发生率明显低于对照组。患儿及患儿家属满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1两组患儿护患投诉发生率及满意度比较例(％)
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3讨论
由于患儿年龄较低，特点是哭闹、不配合注射工作，不能把自己的感觉或病情表达清楚，这也是护理操作的困难所在，容易引起家属的护理投诉。有时护士只重视护理技术操作，而忽略了与患儿或家长的沟通交流，从而产生误解引发纠纷。我院门诊注射室在2019年1月开始在患儿肌肉注射时在一般性的常规护理的基础上加以细节护理，把细节护理结合到传统护理操作中，即有效降低了我院门诊注射室的护理投诉的发生，还能使患儿及家属满意度达到95.8％。通过在我院门诊注射室注射工作中应用细节护理，以病人为中心，不仅要与病人做好沟通，还要做好与家属的沟通工作，不是机械式的注重流程的操作，从多方面细节注意进行的护理，能很好的降低护理人员与病患家属的纠纷率，提高患者和家属的满意度，提高护理质量，产生了一定的社会效益。
参考文献
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