钟丹
三六三医院 ?610041
摘要：本文主要是为了探讨骨科护理带教中的问题导向教学方法成效。方法：随机选择来我院的骨科实习生80例进行研究分析，平均把其分成两组，观察组和对照组各有40例。对照组实习生采用传统的护理带教方法，观察组实习生则是采用问题导向的临床医学教学带教方法，然后对比两组实习生的理论成绩和实践操作成绩，以及实习生对带教老师的教学满意度评分。结果：观察组实习生的理论成绩和实践操作成绩均高于对照组，且其对带教老师的教学满意度也比对照组高。最终得出结论：采用问题导向结合临床教学护理带教方法能够从根本上提升实习生的学习效率、实践操作技能，还能提升实习生对带教老师的教学满意度，推动带教老师教学工作的开展和落实。
关键词：问题导向；临床医学；护理带教；骨科
临床实习主要是给实习生提供良好的机会，让其把学到的知识运用到实践生活中，是理论与实践相结合的关键阶段，能够有效培养并提升医护人员的临床技能水平。骨科归属于外科学的范畴，涉及到的知识面较广，对护理人员的专业性要求也较高，所以，临床护理实习生无法在较短的实习期内全面掌握所学的知识。因此改善骨科护理实习教学模式，提高实习护生临床思维与操作技能极其重要。故我院初步考虑采用以问题为导向结合启发式临床医学教学模式在骨科护理带教，且取得显著效果。现将报道如下。
一、资料与方法
１．一般资料
随机选择来我院的骨科实习生80例进行研究分析，平均把其分成两组，观察组和对照组各有40例。对照组男3例，女37例；年龄17－21岁，平均（1８．６9±0．37）岁；观察组男5例，女35例；年龄1８－23岁，平均（20．17±0．５3）岁；经统计学检验，两组护生性别、年龄等一般资料差异不显著（Ｐ＞0．0５），故具可比性。
２．方法
对照组实习生采用传统的教学方式进行带教，具体如下：带教老师结合实习教学的要求进行讲课，实习生主要时通过听和看了解相关操作，做常规操作时先由实习老师进行示范性操作，然后护生在教师监督下进行操作。观察组采用以问题为导向结合启发式临床医学教学模式带教：将护生分为13组，每组3人，根据教学大纲要求，选择我科室典型病例，并设计问题分发给护生，护生根据查阅文献等方式对资料进行整理与分析，提出自己的观点，并以小组为单位进行汇总，各小组进行讨论、阐述，带教老师根据护生讨论及分析情况总结并分析，进行护理操作教导时进行一对一辅导教学，护生在教师监督下操作，对于操作不规范者加强训练。
３．观察指标
（１）对两组护生均进行难度系数相同的理论考试与操作技能考试，并进行评分；（2）设计调查问卷，待实习结束后由护生填写对带教老师的教学态度和教学质量满意度，满意度实行分级：满意、一般、不满意，满意度＝（满意例数＋一般例数）／100。
４．统计学方法
利用ＳＰＳＳ22．0软件分析，计量资料以（ｘ±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验；计数资料以百分率（％）表示，率的比较采用χ2检验，Ｐ＜0．0５提示差异具有统计学意义。
二、结 果
１．对比两组实习生的理论成绩与操作成绩
观察组实习生的理论成绩与操作成绩均显著高于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜0．01）（见表1）。
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２．对比两组实习生对教学工作满意度
观察组实习生对带教老师的教学满意率（93%）显著高于对照组（67%），差异具有统计学意义（Ｐ＜0．01）。
三、讨 论
临床实习工作的落实关系到护理实习生实践操作技能水平的提升，一个优秀的临床带教老师不仅能让实习生掌握理论知识，还能在此基础上培养并提升其实践操作技能水平。随着医学的不断发展，培养适应社会医学发展的复合型护理人员成为当今医学教育界的重中之重。传统护理带教模式以带教老师为中心，主导以带教老师讲解护生观看为主，这种教学模式使得教师主动讲，而护生被动吸收，且教学期间师生缺乏互动，不能充分调动学生学习兴趣，学生对于学习内容未进行仔细思考，制约学生自主学习能力。护生接收知识仅限于带教老师所讲述的理论知识，对于临床操作技能没有实质性提高。一名带教老师需要同时指导多名学生，且由于每位带教老师教学方式不一、学生吸收能力不一，同时护生间缺乏学习交流、协作能力不强，故难以保证优质的教学质量。基于此，我院初步考虑采用以问题为导向结合启发式临床医学教学模式带教，此带教模式主要以学生探究、讨论为主。首先我科室将对临床病例进行归纳总结，选取典型案例进行初步分析并设计问题分发给实习护生，以小组形式组织护生进行资料查阅与临床分析，一段时间后，组织护生进行全面讨论，有利于增进护生间交流、增强团队协作能力；此后在进行临床操作时，带教老师会进行一对一辅导性操作，护生不仅是观看如何操作，而是需要实际参与到操作过程中，每位护生都能得到一定的实践时间，更有利于提高护生操作能力。本研究结果显示，观察组护生理论成绩及操作成绩均显著高于对照组，表明运用以问题为导向结合启发式临床医学教学模式带教对提高护生理论知识与操作能力有显著性效果；在护生对带教工作的满意度方面，观察组教学态度和教学质量满意度显著高于对照组，我们考虑这与运用新式教学方式促进护生思考与协作能力有关。综上所述，运用以问题为导向结合启发式临床医学教学模式带教可显著提高护生学习能力及操作能力，提高护生对带教老师的满意度。
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