尹洪微
哈尔滨市红十字中心医院 150076
【摘要】目的：观察妊娠合并甲状腺功能亢进症（甲亢）孕期护理方法及效果。方法：选取140例妊娠合并甲亢孕妇为研究对照，70例为对照组，接受常规护理干预；70例为观察组实施孕期护理对策，比较两组孕妇产后效果。结果：对照组胎盘早剥、妊高症、产后出血、心功能不全发生率分别为5.71%、7.14%、4.29%、4.29%，观察组分别为2.86%、1.43%、0.00%、4.29%，观察组总发生率明显低于对照组，结果存在P＜0.05，统计学差异明显。结论：科学的孕期护理有利于降低围生期并发症发生情况，安全可靠，可推广使用。
【关键词】妊娠；甲亢；孕期；护理
妊娠合并甲亢无明显临床特征，但该病症严重影响孕妇健康，情况严重时还会出现各类并发症，如妊高症、胎盘早剥、大出血等，还可能对胎儿智力发育产生较大影响[1]。但目前临床上还未研究出有效的治疗方法，因而无法彻底根治，仅以保守治疗为主，必须对孕妇进行控制，以此有效改善妊娠结局
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究140例妊娠合并甲亢孕妇均为2020年1月~2020年12月期间收治。按照随机分组方法分为两组：对照组与观察组，两组人数相同，各70例。其中，对照组孕妇最小22岁，最大33岁，平均（27.83±3.46）岁；病程最短5个月，最长10年，平均（5.42±1.16）年；初产妇54例，经产妇16例。观察组孕妇最小23岁，最大35岁，平均（29.54±2.58）岁；病程最短6个月，最长11年，平均（6.64±1.32）年；初孕妇52例，经孕妇18例。两组孕妇基本资料差异不明显，无统计学意义，可用于临床比较。
1.2方法
对照组仅接受常规孕期指导，包含定期产检、饮食运动指导、良好生活作息习惯等。观察组接受孕期护理，具体如下：
（1）产前：针对甲亢孕妇失眠、多汗、怕热等特点，指导其科学作息，保证充足睡眠，若孕妇存在失眠情况可于睡前喝温牛奶或收听舒缓音乐，情况严重无法入眠则遵医使用镇静剂。饮食上应以高热量、高蛋白以及高钙、铁等矿物质清淡易消化食物，确保充足的营养摄入，加强对孕妇进行孕期宣教，遵医用药。绝大部分孕妇孕前已确诊甲亢，且病程至少三五年以上，因此孕妇更容易受该疾病以及妊娠不良反应等影响，具体表现为情绪容易波动且烦躁等，加之过于担忧该疾病给胎儿产生影响以及对疾病了解不足，出现各类负性心理（不安、焦虑、抑郁等），针对此类问题，护理人员应主动与孕妇及其家属沟通，加强进行健康宣教，做好心理安抚工作，避免孕妇受刺激；告知孕妇孕期需要注意的问题，遵医治疗的必要性等等，切不可擅自停药或增减药量。
（2）产时：该阶段患儿即将分娩，这时孕妇难免产生更强烈的紧张、激动等心理，且对分娩产生恐惧心理，必须加强心理疏导工作。护理人员以及孕妇家属应给予孕妇更多鼓励，增强其分娩信心，按照要求开展各项产科辅助检查和甲亢病情检测。孕妇进入第一产程后宫缩强烈，胎儿小且产程短，出现新生儿窒息的可能性较高。为此，护理人员应鼓励孕妇休息进食补充能量，全程观察产程进展、孕妇胎心监测、体征仪式变化等，加强甲状腺危象防治，提前准备药品、急救药物等。孕妇宫口全开后指导其屏气呼吸，除不符合阴道分娩条件的孕妇外均应采取积极阴道分娩，如有必要应用产钳分娩，尽可能降低第二产程时间。胎儿娩出后应用砂袋加压孕妇腹部，避免出现心力衰竭等并发症。
（3）产后：产后密切检测产妇病情，做好产后感染、出血等预防工作；严格按照要求使用抗生素，确保孕妇会阴部位清洁卫生，保证充足的睡眠时间。提倡母乳喂养，叮嘱产妇出院后出现异常情况时及时复诊。
1.3观察指标
观察两组产妇围生期胎盘早剥、妊高症、产后出血和胎盘早剥等发生情况[2]。
1.4统计学方法
数据统计分析均借助SPSS21.0进行，定数资料行2检验，表达方式为：n（%）。若P＜0.05，则有统计学意义。
2 结果
对照组和观察组两组对比，前一组并发症总发生率显著高于后一组，P＜0.05，统计学差异明显，见表1。
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3 讨论
传统观念中人们认为胎儿不会受孕妇的甲状腺激素影响，因此对此类问题重视不足[3-4]。随着研究的深入，临床医学研究表明妊娠前20周母体甲状腺激素严重影响胎儿脑发育，还可能合并甲亢，妊娠结局风险明显，必须提高重视。考虑到妊娠合并甲亢给妊娠结局造成严重影响，治疗期间还必须给予孕妇全面的孕期护理干预。
本次研究主要从三个阶段，即产前、产时、产后给予孕妇不同的护理干预，各阶段护理均有所侧重。产前主要从生活、饮食、健康、心理等方面进行护理干预，改善孕妇生理条件。孕妇在规范治疗中相关病情得到有效控制，保证胎儿正常发育，降低母婴并发症发生率[5]。产时主要根据孕妇心理特点给予心理安抚，分娩期间给予产妇补充体力，密切监测其各项生命体征等等。产后做好相关预防工作，指导产妇母乳喂养等。从研究结果可知，观察组围生期并发症发生率明显低于对照组，由此可确定孕期管理在改善妊娠合并甲亢产妇分娩的效果。
综上，科学的孕期管理可降低妊娠合并甲亢产妇围生期并发症发生率，安全性更高。
【参考文献】
[1]杨丽君,陈朝霞.妊娠合并甲状腺功能亢进症的孕期护理对策和效果分析[J].川北医学院学报,2019,34(3):165-168.
[2]杨媛嘉,王冬梅.妊娠合并甲状腺功能亢进症对母婴结局的影响[J].实用临床医学,2017,1(18):58-59+75.
[3]李艳艳.妊娠合并甲状腺功能亢进患者的护理[J].中国保健营养,2019,029(5):194-195.
[4]马成梅.妊娠合并甲状腺功能亢进患者的护理体会[J].中国保健营养2017，27（36）：221.
[5]陆琰,黄维肖.妊娠期甲状腺功能亢进症的护理探析[J].科技资讯,2020,18(32):171-173.