张婧
西部战区空军医院，四川省成都市，610011
【摘要】：目的：研究慢阻肺患者应用延续性护理对戒烟情况及肺功能的影响。方法：根据随机数字表法将从本院2019年1月至2019年11月期间随机抽取的慢阻肺患者74例分为两组，对照组37例进行常规护理，观察组37例实施延续性护理。将两组的干预效果进行比对。结果：观察组戒烟成功率、干预后的FEV1及FVC水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：延续性护理的实施能够提高慢阻肺患者的戒烟成功率以及促进肺功能的改善。
【关键词】：慢阻肺；延续性护理；戒烟；肺功能
慢阻肺是一种高发于老年群体的呼吸系统疾病[1]，容易反复发作且迁延不愈，会严重损害患者的身心健康。另外大部分患者由于长期吸烟等不良行为习惯的存在[2]，会导致病情加重，促使预后不良。慢阻肺患者在出院后仍需要接受长期的用药治疗和护理，以稳定病情，但其自身自我护理能力较差，居家护理能力不足，故需要加强出院后的指导。延续性护理能够延伸院内护理服务至患者出院后，本文进一步分析该护理模式对慢阻肺患者的实施效果。
1资料和方法
1.1资料
本次研究时间段2019年1月至2019年11月，所择取的研究对象为本院的慢阻肺患者74例，根据随机数字表法分为对照组、观察组。
纳入标准：（1）符合慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)中关于慢阻肺稳定期相关诊断标准者；（2）入组前神志清楚、生活能够自理者；（3）所有患者均存在吸烟习惯。
排除标准：（1）合并其他脏器功能不全或其他系统疾病者；（2）存在恶性肿瘤者；（3）存在精神心理疾病者；（4）研究期间失访的患者。
对照组（n=37）：男27例，女10例；年龄42-73（57.42±6.31）岁。病程为2-20（10.52±2.08）年。
观察组（n=37）：男29例，女8例；年龄44-74（57.50±6.43）岁。病程为3-21（10.57±2.11）年。
组间一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组：常规护理。患者住院期间叮嘱其遵医用药，并指导患者正确吸氧、科学饮食，对其病情变化进行密切监测；出院时将健康手册发放到患者手中，并介绍出院后居家护理的注意事项，告知其定期就诊的重要性。
观察组：延续性护理。（1）建立延续性护理小组：组长（护士长）、组员（高年资责任护士）在入组前接受统一的专业培训，考核合格后方可入组工作。（2）制定护理方案：小组成员对患者的一般资料进行收集整理，充分掌握患者病情、药物使用情况、心理状态、吸烟情况等，结合患者具体情况制定个体化的延续性护理方案。责任护士通过微信在患者住院期间、出院后进行不定时的询问。（3）干预方式及时间：患者出院后第一个月电话随访一周一次，第2、3个月则两周一次，家庭访视1个月1次，同时配合微信等社交软件进行干预。（4）干预内容：随访期间通过微信群、线上咨询、微信公众号等多种途径向患者普及慢阻肺相关康复保健知识、居家护理知识等，重点强调吸烟对病情的危害，同时进行家庭氧疗指导、呼吸训练指导、行为指导，监督患者坚持遵医治疗和康复训练，帮助患者形成健康的生活方式和良好的行为习惯。
1.3观察指标
（1）干预期间，对两组患者的戒烟情况进行观察。
（2）应用肺功能仪测定两组患者干预前、干预后的肺功能指标，即第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）。
1.4统计学处理
SPSS 21.0统计软件，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，差异有统计学意义以P<0.05体现。
2实验结果
2.1戒烟情况
观察组患者经过干预后的戒烟成功率为89.19%（33/37），明显比对照组的62.16%（23/37）高，数据对比存在显著差异（X2=7.341，P＜0.05）。
2.2比较两组的肺功能指标
两组患者之间比较干预前的肺功能指标差异不大（P＞0.05）；两组患者干预后的肺功能指标均较干预前改善，且明显是观察组优于对照组，P＜0.05。
见表1所示：
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3讨论
慢阻肺患者的病情持续进展会导致肺功能不断下降，促使病情加重。大部分患者在住院期间的病情能够得到较好地控制[3]，但在出院后由于缺少专业人员的指导监督，加上自身护理能力差，易出现康复依从性下降等情况，故出院后的护理干预十分重要。
延续性护理能够满足患者照顾场所调整后的护理需求，可为患者提供全面、延续性、系统化的护理服务。此次研究中，观察组的戒烟成功率明显更高，而肺功能指标得到了显著改善，充分说明了延续性护理的效果确切，分析原因在于，该护理模式能够针对患者的实际情况制定护理方案，能够满足患者对居家护理的需求；同时通过电话随访、家庭访视、微信指导等多种方式可让患者在出院后康复过程中得到科学、全面、延续的护理服务，从而能够纠正患者的不良行为情况，帮助患者戒烟戒酒，形成规律的作息习惯和科学的饮食习惯，提升康复依从性，从而可改善肺功能。
综上所述，延续性护理可较好地降低慢阻肺患者的吸烟比例及改善肺功能。
参考文献：
[1]敖春暖,陈明玉,何观莲.延续性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响[J].中国医药科学,2019,9(16):154-157.
[2]陈卓莲,陈冰凌,林伟嫦,等.延续性护理对慢性阻塞性肺疾病依从性及肺功能的应用效果[J].国际医药卫生导报,2019(16):2666-2669.
[3]张娟,张晔.医养结合的延续性护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者的影响评价[J].内蒙古医科大学学报,2019,41(S1):76-78.