陈涛
都江堰市人民医院病理科 四川 都江堰611830
患者在看病时，医生通过会对患者的病情状况进行了解，并让患者接受相关的检查，之后医生再确诊疾病，病理诊断是患者就诊时的常见方式，这种诊断方法是最准确的诊断吗？下面主要就病理诊断相关内容进行阐述。
临床医生一般都需要对患者的疾病进行诊断，疾病的诊断包括三种类型，一是临床诊断，二是影像诊断，三是病理诊断。临床诊断是指医生在看病时，分类鉴别患者的疾病引发因素、发病机制，也就是医生为患者制定可靠的治疗方案的过程。在诊断中，首先需要对患者的主观感受进行询问，并对患者的病史资料进行了解，病史资料能为诊断提供有效的参考。初步诊断所做的检查有限，会导致较低的准确性，经过其他相关检查之后，如，化验检查、影像检查，能够使临床诊断的准确性得到提升。但是由于医学发展对各种疾病的认识程度存在一定的差异性，与此同时，各种疾病与个体差异，以及医生临床诊断经验都存在一定的差异，因此，医生在疾病诊断的准确性也存在差别。在病理诊断中，病理医师应与临床医生进行密切的交流，内容如图1所示，目的是为了提高病理诊断准确率。
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图1 病理医师与临床医师沟通流程图
影像诊断是指医生让患者接受相应的影像检查，比如，B超、CT等，根据检查结果对患者身体内部的病变情况进行观察，然后再对患者的疾病作出诊断。
病理诊断是指对疾病的发生原因，以及疾病过程中患病机体的形态结构进行研究，然后对患者的疾病进行诊断。一般医生是在显微镜下对细胞、组织病变进行观察，然后对患者疾病作出诊断。在诊断过程中，医生能对患者器官内在变化进行全面的了解，因此，病理诊断被称为“最后的诊断”，其有着较高的诊断准确性。在衡量医院临床诊断水平中，临床诊断与病理诊断的符合率是一项重要指标。
相关研究发现，人体的细胞有40~60万亿，病理诊断就是通过对细胞与组织的变化对疾病进行诊断。患者患病后，其病变部位的细胞、组织形态与正常人相比有所不同，尤其是肿瘤细胞；病理诊断能对肿瘤的良恶性进行判断，对癌细胞直接识别，相比影像诊断、临床诊断，病理诊断的优势更显著。然而并非所有疾病都采取病理检查的方式进行诊断的。病理诊断必须取患者身体上病变部位的活体组织进行检查，在这个过程中需通过手术、穿刺、纤支镜、胃肠镜的方式进行操作，因此，临床有的疾病无需做病理诊断。
医生通过将取得的活体组织通过多项工序，做成病理切片，然后通过显微镜对病变情况进行了解，所以，病理诊断需要医生具有较强的形态观察能力，且需要对病理诊断理论全面了解，这样才能更好的诊断疾病。通过显微镜观察，能看到大小、形状、颜色与结构不同的病变细胞，然后再结合患者的临床症状，影像检查结果、化验结果等，就能对疾病进行准确的诊断。但是有的病例的病理诊断还需要进行深切连片、重新取材、基因检测等工序，所以诊断起来存在一定的难度，尤其对于一些少见、疑难病例，还需要到上级医院病理科进行会诊。
经过多项环节对患者的疾病进行诊断，是不是就能确保诊断结果的准确性呢？其实也不能百分百保证。虽然病理诊断的准确率较高，但是在诊断过程中会受到一些因素的影响，从而导致诊断结果出现一些差异。比如，发病时间、发病过程存在差异，导致病变在显微镜下的形态变化存在不显著的现象，其有诊断标准不相符，由此导致诊断存在不准确的现象。因此，，医生应当根据综合考虑患者的病情状况、检查情况等，对患者的病情变化进行密切的观察。
综上所述，病理诊断是一种有效的诊断方式，其具有较高的诊断准确性，但是由于受到一些因素的影响，也可能出现诊断不准确的问题，因此，医生在诊断过程中，应当要结合患者的实际情况进行诊断，以此提高病理诊断的准确性，从而为患者制定可靠的治疗方案奠定基础。