孙玫
康定市人民医院626000
在我们的生活中，胃溃疡是十分常见的一种病症，而且这种病症的发生因素是多方面的，致病因素包含幽门螺杆菌（HP）感染、遗传因素、药物影响、黏膜防御功能下降及黏膜修复功能异常，及其他生活习惯、饮食习惯等多方面的因素。那么作为一种生活常见病症，你对胃溃疡有足够的了解吗？以下就让我们一起走进胃溃疡的小秘密中，共同了解一下吧！
1、何为胃溃疡？
从临床角度来说，胃溃疡是一种常见的消化性溃疡类型，主要指在胃内壁出现的一种溃疡。在人体的胃内壁中存在一层能够保护胃部的黏膜组织，而一旦胃黏膜因某种因素而破损，就会导致这一部分出现溃疡，进而成为胃溃疡。通俗来讲，所谓的胃溃疡就是由于多方面的因素影响导致胃粘膜表面出现了一定程度的缺损，而且缺损程度达到了一定的深度所形成的溃疡性病症。
2、胃溃疡发生后有哪些症状表现？
在发生胃溃疡后，患者一般会出现较多的临床症状，包含胃部疼痛、餐后胀痛、食欲不振以及体重减轻等，上述症状发生后的严重程度一般与患者的溃疡程度存在密切关联。而以上症状中，最为典型的就是胃疼，疼痛部位一般为上腹部，且躲在餐后1-2h发生；也有部分患者没有明确的疼痛时间规律，或是不表现为胃痛，而是以腹胀、消化不良、嗳气等为主要表现。
此外，也有部分患者可能无明显的症状表现，而是以溃疡出血、胃穿孔为第一表现，从临床角度来说则表现为突然呕血或大便呈黑色。
3、怀疑患有胃溃疡的情况下需要怎样检查？
在胃溃疡的检查中，最佳的检查方式就是胃镜。而且伴随现阶段临床诊疗水平的不断提升，老人、小孩或是体质较差者还可以采取无痛胃镜的形式进行治疗，从而及时了解自身胃部情况，避免贻误病情。
4、为什么会患上胃溃疡？
作为一种常见的临床病症，引发胃溃疡的因素是多方面的，具体来说有如下几方面：
第一，HP。作为胃溃疡发生的主要致病因素，检测胃溃疡患者的HP呈阳性比例可达60-90%；反之，HP阳性率高的人群也更容易发生胃溃疡。
第二，长期服用糖皮质激素、非甾体抗炎药以及卢比格雷等药物也是导致患者发生胃溃疡的重要因素。如吲哚美辛、阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药均是较为常见的易引发胃溃疡的药物。
第三，在合并胃粘膜防御及修复功能障碍的情况下，也会导致黏膜完整性维持受到影响，进而导致黏膜更易受到损伤，从而引发胃溃疡，并对疾病的发生及转归产生不利影响。
第三，遗传。部分有明确家族史的患者也更容易发生胃溃疡。
第四，其他因素。除上述典型因素外，生活及饮食习惯，如大量饮酒、吸烟等也均是常见的胃溃疡诱因。此外，胃石症、肝硬化、慢阻肺、全身感染以及脑卒中等病症也均是易诱发胃溃疡的重要因素。
5、胃溃疡发生后应该怎样治疗？
在发生胃溃疡后，及时采取对症治疗，缓解症状、修复胃粘膜、避免溃疡复发、防治并发症是最主要的治疗目的。
在具体治疗中，首先可考虑药物干预：①抑酸药物：通过采取抑酸治疗能够有效促进患者胃内酸度的下降，从而避免溃疡面进一步扩大。在实际用药中一般可选用标准剂量的质子泵抑制剂(PPI)，在每日早餐前30min服药1次即可。②抗Hp治疗：这是胃溃疡治疗中重要的抗感染干预措施，在实际治疗中可选用1种PPI与1种铋剂及2种抗生素联合的形式进行治疗。③胃黏膜保护剂：通过予以胃黏膜保护剂治疗能够有效提升患者的溃疡愈合质量，进而降低疾病复发率。尤其针对老年消化性溃疡、巨大溃疡以及易复发的溃疡治疗，更需联合胃黏膜保护剂进行治疗干预。
其次，在胃溃疡病情严重的情况下可考虑通过手术干预进行治疗，在具体治疗中常用的方式有如下两种，其一为胃大部切除术；其二为迷走神经离断术。在手术治疗干预中，主要的目的在于将溃疡部位切除，以避免疾病的反复发作及癌变。一般来说，手术适应症有如下几点：第一，难治性溃疡：患者在用药治疗2-3个月仍无效果，溃疡未愈合；或在治疗好转、持续用药的情况下病情仍复发。其二，大量/反复出血。其三，溃疡部位特殊，药物难以有效触达。其四，高度怀疑为恶性肿瘤。其五，幽门溃疡伴瘢痕性梗阻，且在内镜治疗下未见效果。
6、用药后疼痛症状消失了就可以停药了吗？
在胃溃疡发病后，通过药物治疗一般能够有效缓解疼痛，此时很多患者就会选择停药，但是溃疡是需要时间慢慢愈合的，因而其存在一定的疗程要求。对此就需要患者坚持遵医嘱服药，尽管疼痛缓解了也需持续用药加以干预，从而提升溃疡修复质量，避免疾病再次复发。
7、胃溃疡有癌变的可能吗？
在胃溃疡发生后，如果长期迁延不愈，或是多次在同一部位发生溃疡，在长时间的炎症刺激下往往会增加癌变几率；但现阶段针对胃溃疡已经有了很多效果显著的治疗药物，这一癌变发生的可能也得到了有效降低。但是反过来看，部分胃癌的最初表现也为溃疡，而且在治疗后也会出现“愈合”假象，对此就需要及时通过内镜形式诊断溃疡的性质，以免导致漏误诊，影响患者的治疗。
8、胃溃疡治好了还会复发吗？
胃溃疡是可能复发的，但其复发一般与HP根治与否及溃疡基底愈合质量有关，因而通过正规治疗，确保溃疡高质量愈合通常是能够避免疾病的复发的。