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内江市第一人民医院消化内科 四川 内江 641000
一结肠癌的基本概述
结肠癌（colon cancer）指的是发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，结肠癌多发于直肠和乙状结肠的交界处，好发于40-50岁之间，结肠癌的发病率在所有胃肠道肿瘤中排第三，从类型上来看，结肠癌主要包括腺癌、粘液腺癌和未分化癌三种，结肠癌会沿着患者的直肠和结肠肠壁发生环行发展，从肠管纵径上下蔓延或者想肠壁深处浸润，不仅能够通过淋巴管、血流转移发展，对其局部侵犯之外，还会向患者腹腔内的种植或者是沿缝线、切口面处扩散转移。
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图1结肠癌
二结肠癌晚期的临床症状
经过大量的研究分析结果和文献资料表明，结肠癌的发病与患者长期高脂肪、低纤维素的饮食习惯具有一定的关系，其中有结肠慢性炎症病史的患者，其结肠癌的发病率比正常人高，而有结肠息肉史患者，其结肠癌的发病率是正常人的五倍。
与其他恶性肿瘤一样，早期结肠癌并无明显、典型的临床症状和表现，通常情况下，当患者出现腹痛、黏液便、黏血便，有消化不良和腹胀表现时，结肠癌已经发展到中晚期，结肠癌晚期的主要临床表现和症状具体如下：
结肠癌晚期患者会出现黄疸、腹腔积液、水肿等肝、肺转移的征象，主要的临床表现包括恶病质、锁骨上淋巴结肿大、肿瘤远处扩散转移等，具体的结肠癌晚期症状和表现与其结肠部位有关。
第一种是右半结肠癌：右半结肠癌晚期患者的右半结肠肠腔变大，患者粪便呈液态状，患者的癌肿大多呈溃疡型或者是菜花状，很少一部分的右半结肠癌会出现环状狭窄，不易发生梗阻；当患者的癌肿出现溃破出血的时候，溃破出血处会继发感染，并且会导致毒素吸收，伴有大便性状改变、腹痛、贫血、消瘦等临床表现。
第二种是左半结肠癌：左半结肠癌患者晚期左半结肠的肠腔比较细，患者粪便比较干硬，多为浸润型，容易引起环状狭窄，多以急慢性肠梗阻为临床表现；肿瘤包块体积较小，没有溃破出血现象，且不会出现毒素吸收，鲜少发生消瘦、贫血和恶液质等临床症状；左半结肠癌晚期往往会发生癌细胞器官转移，其中主要的远处转移器官就是肝脏，而淋巴转移多呈现从近到远的扩散顺序。
三结肠癌晚期的护理方法
结肠癌晚期已经没有太多的治疗意义，改善结肠癌晚期患者的生活质量的主要方式是对结肠癌晚期患者实施有效的护理干预，具体的护理干预措施如下所示：
首先，癌症的疼痛护理：对于癌症患者而言，最难以忍受的就是疾病带来的疼痛，因此，改善患者的生活质量需要给予患者有效疼痛护理干预，相关护理人员要严格遵医嘱按时给予患者止痛药物，多采用阶梯式止痛；除了药物止痛之外，还需要结合转移注意力、精神支持和安慰等非药物止痛的方式进行疼痛干预，护理人员还可以通过推拿、按摩等方式缓解患者的疼痛。
其次，心理护理干预：护理人员要仔细、密切观察患者的心理、情绪变化，积极、主动与患者沟通、交流，积极鼓励患者倾诉内心的焦虑、恐惧，护理人员要耐心倾听患者的诉求，满足患者合理的要求，站在患者的角度同情患者的遭遇，引导患者科学宣泄自己的情绪。
然后，环境护理干预：给予癌症晚期患者舒适的环境对患者具有非常重要的影响，因此，护理人员要为患者提供干净、整洁、舒适的环境，定期对室内环境以及床上物品、医疗设备等进行消毒，调整室内适宜的温湿度，在病房内放置一盆适合室内的植物，点缀患者的病房，让室内环境显得更加舒适、温馨。
最后，从日常作息和饮食方面来看，指导患者按照自己的需求和习惯制定科学、合理的作息时间，养成良好的作息习惯；为患者烹饪患者喜爱的食物，鼓励患者适当多进食纤维水果和蔬菜，指导患者养成少吃多餐的饮食习惯，控制患者脂肪、胆固醇的摄入，调整动植物油的比例，鼓励患者多喝温开水。鼓励患者日常饮食以小米粥、浓藕粉汤、粥、玉米面粥、豆腐脑、鸡蛋羹等容易消化的半流质食物为主，减少肠梗阻的发生。