杨川梅
简阳市妇幼保健院 四川省简阳市641499
对于女性而言，分娩的过程会伴随着较为强烈的疼痛感，而不同女性的分娩过程会存在差异，产程的时间会不尽相同，而在分娩产程当中，需要医生、护士和产妇自己了解具体的禁忌事项，才能确保分娩较为顺利，也能保证产妇与新生儿双方的安全。对于产程，需要有正确的认识，女性在分娩的时候，产程分为三个阶段：第一阶段是阵痛发生直至子宫颈全开、第二阶段是子宫颈全开至胎儿娩出、第三阶段则是胎儿娩出至胎盘娩出。
在第一阶段产程当中，初产妇第一产程时间大概为8至14小时，经产妇第一产程时间在6至8小时左右。当产妇感觉到无论如何改变自己的体位，子宫收缩都没有出现停止，且宫缩频率为每10分钟发生一次的时候，就可以到医院准备待产。产妇和家属到医院之后，医护人员会帮助产妇完成入院手续的办理，并对其进行检查，产妇可以在医护人员的指导下在医院内进行散步或者爬楼梯等。在第一产程中，子宫颈从闭合到全开需要经历较长的时间，特别是子宫颈从闭合到开启3公分的时候，速度较慢，产妇在这时可以食用无渣食物，为接下来的分娩储存体力。等到子宫颈开3公分之后，如果产妇的疼痛感极为强烈，医生可以结合实际情况实施无痛分娩。产妇出现阵痛的频率会随着产程的延长而变得越来越密集，等到产妇子宫颈全开之后，可以进入第二产程。
一般来讲，初产妇的第二产程时间大约为半小时至2小时，经产妇的第二产程则为5分钟至1小时。产妇在进入第二产程之后，子宫颈全开，且胎儿的胎头开始缓慢下降，产妇会感到胎儿胎头压迫到自己的骨盆，从而不自觉想要用力。这时，医护人员可以让产妇上产台准备分娩。产妇上产台之后也会立即分娩，需要进行一段时间的用力，并且在护士的指导下开始正确呼吸，才可以顺利进行分娩。
第三产程为产妇娩出胎儿直至胎盘娩出的过程，一般来讲，初产妇与经产妇的第三产程大概在10至15分钟左右。在第三产程当中，新生儿会按照头部、肩部、身体与足部的顺序被娩出，新生儿娩出之后，医生会对其口鼻部位进行迅速清理，并且将脐带剪断，护士则会对新生儿身上的黏液进行擦拭，并且轻拍新生儿的脚底，让新生儿大哭。医护人员会在新生儿的手上套上带有产妇名字的手环，并对其身高、体重等各项情况进行查看、记录，并将新生儿包裹好，让产妇与其进行简单接触。在第三产程中，新生儿被娩出之后，医生会继续等待产妇将胎盘娩出，直至产妇完全娩出胎盘，分娩才算正式结束。如果产妇在半小时内未能分娩出胎盘，医生需要再次进行消毒，并将手伸进产妇等的子宫当中，将胎盘慢慢剥离，并且动作要规范、轻柔，避免产妇的安全受到影响。
产妇在分娩产程禁忌方面，要注意不要在分娩过程当中高声叫喊，产妇在分娩的时候会自主发出声音，这是正常的现象，但如果持续高声叫喊，就会导致呼吸节奏被打乱，这对于分娩十分不利。产妇在分娩产程当中也不要从最开始就关注阵痛，因为阵痛会持续很长一段时间，如果产妇在一开始就过于关注阵痛，会出现强烈的紧张感、疲劳感，这会导致产妇的交感神经系统受到影响，阵痛可能会出现加重的情况。产妇最好在产程当中不要闭眼睛，如果产妇觉得闭眼后可以更加充分地集中注意力，那么可以闭眼，如果闭眼后出现明显的头晕、不适感，就要将眼睛睁开。在阵痛到来的时候，产妇不要过于用力，如果肩膀等身体部位过于用力，会导致自身体力快速下降，这对于分娩较为不利，可能让正在下降等的胎儿被产妇收臀的时候挤回去。在阵痛过去之后，产妇需要释放一些紧绷的身体，可以变换一下体位，不要将身体后仰，以免出现宫缩与镇痛加剧的情况。
在产妇产程禁忌当中，还要对其体位进行调整，如果产妇出现了胎位不正的情况。可以让产妇将身体趴在床上，将胸部、膝部着地，将臀部适当翘起，让重力出现相反作用，从而缓解产妇的痛感。产妇在产程中不要憋气，如果憋气，身体就会出现不自觉的用力，导致痛感出现增强，甚至导致产妇头晕等。产妇在分娩过程中，也不要选择易于排便的体位，在阵痛增强之后，尽量选择蹲厕所或者坐在椅子上的姿势，这会导致重力影响下，排便的感觉更为强烈。产妇在分娩的时候，不要让脸部向着下半身方向用力，而是应当让腹部用力，面部无需用力。产妇在产程当中不要让身体后仰，如果身体向后倾斜，会导致产妇产道的角度出现变化，这会让胎儿很难顺利被娩出。在阵痛没有到来的时候，产妇无需过于用力，应当配合阵痛的波动进行用力，否则不会有利于分娩。如果产妇反复不正确用力，只能让自己的体力被不必要浪费。所以，产妇在阵痛结束后，需要立刻松口气，放松身体，以免身体关节不适导致分娩难度较大。对于产妇而言，在分娩产程当中，还需要注意严格听从医护人员的指导，在医护人员的科学指导下，区配合具体的指令，这样才能让分娩更为顺利。产妇在第三产程结束后，可以放松身体，并且稳定呼吸，如果在分娩后出现不适感，要第一时间告知医护人员，这样可以让医护人员第一时间进行处理。如果医护人员的操作让自己出现不适，产妇也要及时与对方沟通。
.png)
图1 产妇分娩现场示意图