唐袁洪
广汉骨科医院?放射科? 618000
现代医学的发展速度在社会以及科学进步成果的推动下有了跨越式的提升，影像医学就是其中最具代表性的内容之一，它为各类临床诊断提供了具有重要价值的信息，对疾病诊疗结果的正确性有着直接的影响，因此必须对影像医学诊断的正确率加以保证，并从多角度多途径将其正确率进行不断的提升。而影响影像医学诊断水平高低的因素除了影像检查设备这类客观的硬件条件以外，还有影像医师与临床医生所具备的业务素养、专业技能等主观条件。下面就主要针对影像医学诊断正确率的提升途径进行分析探讨。
一、可能对影像医学诊断正确性产生干扰的因素
（一）摄片方面
在摄片时，如果投照的体位出现偏差、摄影的条件太低或者是太高、患者携带异物等，那么得到的影像图片的清晰度就会受其影响而下降。特别是不准确的体位以及携带的异物，不仅会为观察带来难度，更有可能会对病灶产生遮挡，这对影像医学诊断的准确性有着严重的威胁。另外，由于一些病灶的位置本就较为特殊，在对其进行摄片时也可能出现显影不够清晰或者是显影不出现的情况，例如在X线胸片中，隐藏在肋膈角、胸膜下、心后区等位置的病灶就十分容易被忽视。
（二）影像医师与临床医生方面
在对患者进行影像医学诊断的过程中，常会出现临床医生所提供的申请单中病史不够详细的情况，更有甚者会将相关的病史忽略掉。部分医生在开设申请单前，没有将申请的目的进行明确，这样一来，患者所检查的身体部位极容易是与病情没有直接关系的，最终使影像医学的诊断结果准确性收到干扰。另外，对影像设备特点掌握不够充分，为患者选择的检查设备具备的针对性不强，也会降低影像医学诊断的正确性。在影像医师拿到患者的成片之后，如果观片不够仔细，在观片时没有充分结合患者的病史病情，夹带着主观意识，那么最终得到的诊断结论会与患者的实际病情产生偏差。
（三）患者方面
通常情况下，大部分的患者都能够积极主动的配合影像医师进行摄片，但是仍然会有少数患者不在意医生的叮嘱，在摄片前未按照要求去进行准备，如在对呼吸系统进行检查时，需要患者暂时屏住呼吸，还有一些检查需要患者提前憋尿、禁食等，如果患者无法严格约束自己，那么所得影像的真实性与准确性就会大打折扣。另外，患者还可能因为其他客观因素无法配合，这同样也会影响影像医学诊断的准确性。如一些患者在摄片时处于醉酒、骨折疼痛、昏迷等状态，在此时摄片，体位的准确性难以得到保证，最终影响摄片图像的质量。
二、提升影像医学诊断结果准确性的有效途径
（一）从影像检查申请单着手
目的明确，内容详实的影像检查申请单，是保障影像医学诊断结果准确性的基础内容一致。申请单中，必须要对患者的病史进行提供，并且所提供的病史需要和申请检查的身体部位有所关联，严格执行返回不合格申请单制度，直至医生将其修改填写规范。只有当申请单中患者的信息内容是详实的，影像医师在拿到申请单的时候才能够一目了然的知道临床医生对患者的检查需求，确保扫描的重点能够被突出，让观察过程具备实际意义。
（二）从临床医生着手
医院有必要为临床医生与影像医师创造共同学习与交流的机会，加强对临床医生影像设备知识培训，让临床医生能够充分了解不同影像设备的特点。由于影像医学诊断容易受到多种因素的影响，实际结果与理论结果无法做到较高的契合，因此临床医生需要与影像医师保持联系，多像影像医师了解摄影体位的相关知识，做到知晓不同摄影体位所代表的具体意思及潜藏的含义，只有这样才能够对影像诊断结果的准确性有所保证。临床医生自身也还需要主动学习，努力做到业务技能的提升，力求为患者推荐的检查项目是患者真正需要的、能够对患者的病情有所帮助的，避免无意义的检查消耗患者的金钱与精力。在检查前，临床医生需要耐心仔细的将检查前的准备工作对患者进行叮嘱，让患者对相关注意事项引起注意。
（三）从影像检查技术人员着手
影像检查技术人员是保证检查结果准确性的一项重要因素，在患者准备检查前，检查人员需要将相关的检查设备调设到最佳状态，并且还需要再次提醒患者不要携带异物进行检查，对于对屏气不太熟练的患者要帮助其掌握屏气技巧，告知患者在检查的过程中不要随意移动。由于每一位患者的身高、体型都不尽相同，所以检查技术人员还需要根据患者实际的身体外型对检查设备进行针对性的调设，包括窗位、窗宽以及图像的灰白度等。
（四）从影像科室以及相关诊断人员着手
影像科室要主动承担起检查设备的宣传工作，通过张贴宣传栏、组织集体培训等让更多的患者以及医生能够了解到更多的影像设备知识，掌握不同设备的特点。影像诊断医生在日常工作中要养成实事求是的观片习惯，时刻提醒自己不以经验主义提前为影像图片下结论。每一次观片，都需要严格按照观片的步骤，认真细致的观察每一处信息。实行集体阅片制度，在发出患者的诊断报告之前，必须由两名及两名以上的医生阅片确认。
总而言之，影像医学诊断是一项较为复杂的工作，为了确保诊断结果的准确性，必须从影像检查申请单、影像医师与临床医生以及影像科室与相关诊断人员等方面入手，尽可能的消除影响诊断结果的不良因素，确保患者能够得到有效的诊治，避免患者受到二次伤害。