蔡凤
无锡市锡山人民医院 214000
摘 要：伴随着新医改的深化，公立医院意识到内控体系的重要性，并借助优化内控体系保证医疗服务活动的有序进行，以提升医院整体市场竞争力，促进医院高质量地发展。当前医院内控体系的实施还面临着多方面的问题，需要针对这些问题采取有效的措施。本文结合公立医院内部控制的特点，分析内部控制体系实施中面临的问题，给出了有效对策，以期完善医院的内控体系。
关键词：公立医院；内部体系；体系构建
内部控制是公立医院得以规范有序运行的基础，它在一定程度上可以推动医院战略目标的实现。当前，公立医院也需要面对激烈的市场竞争，因此医院要结合实际，构建出科学合理的内部控制体系，以保障医院的管理科学，为可持续健康发展创造条件。
1.医院内部控制的意义
公立医院针对经营管理会设置不同的部门和岗位，不同部门与岗位之间存在密切的联系。为了推动各部门更好地履行职责，提高医院的运行效率，医院要结合实际制定出内部控制体系。内部控制体系是现代医院实现高效管理的基础。内部控制体系包括了内部会计控制与内部管理控制。在当前新形势下，医院构建内部控制体系不仅可以改善公共服务质量，减少医患纠纷发生，还有助于管理水平的提升，控制违法乱纪的现象发生，促进医疗体制改革
2.公立医院内控体系实施中要解决的问题
2.1内控意识薄弱
部分医院没有意识到内控的重要性，这也导致了医院内部管理效率受到影响。由于医院对于内部控制缺少重视，造成了日常管理的执行效果受到了影响，工作质量难以提升。一些医院在经营中，过于注重短期经济利益问题，将管理重点放在业务拓展与经济效益增长，对于内部管理缺少重视。内控缺少健全的机制，难以有效监督医院的经营活动。一些医院人员片面认为只要保证医疗服务水平就可以盈利，而没有意识到内部管理具有的积极作用，不重视内控体系的完善，造成了资源的过多消耗，增加了经营成本。
2.2保证管理信息的真实性
管理信息在医院的日常管理中发挥着重要的作用，医院如果不重视内控，易导致医院信息失真。信息需要如实反映医院的运营情况，如果信息发生失真，决策层难以掌握医院的真实情况，会导致决策失误，会给医院带来经营风险。如果医院管理人员的专业素养不高，也会对信息质量受到影响，从而对医院的经营活动造成影响。
2.3监督机制的健全
依据内部控制相关的理论，控制要作用于医院的经营全过程。因此医院需要保证经营管理各个环节产生的数据具有真实性与有效性，可以准确地反映经营过程。财务数据的内容体现出市场拓展能力、经营风险控制能力、成本控制水平和费用支出控制水平。因此医院需要借助健康的内控体系预估经营绩效效果，分析经营存在的不足。
3.医院内部控制体系的构建
3.1功能目标的设定
由于风险发生的概率难以确定，所以内部控制体系的构建要有方向性；医院发生风险后，控制损失存在很大的难度，损失情况也难以精准计算，医院经营受到多种不利因素的作用，预测财险要明确目标维度。
医院针对风险管理要明确内部控制目标。医院针对风险的防控流程内要结合发展目标，实现危机预警与标的共同作用，要从战略角度确立控制方向，保证经营目标与危机预警的一致性，目标控制要细分。医院针对风险的防控要结合发展战略，管控目标要保证层级设定的合理性，要有全局性，与发展战略保证关联效果。防控要保持各项措施的同步协调。功能目标要针对医院现实的条件，构建风险的防控体系要作用于从始至终，要融入到分项管理的维度内。
3.2保证风险预警的功能性
医院的内控体系要实现预警控制。医院要保证危机预警的有效性，需要明确风险配套的预警控制方式，保证风险在发生前可以提示出预警信号。因此内控体系要体现出预期性的特点，针对医院当前确定的风险进行有针对性地监管，还要遵从现实，提前发现，对于隐含的风险要保证预警的效果，以保证医院可以全面控制风险，保证风险控制在发生之前，为风险防范创造条件。所以医院要确保风险的控制效果，保证风险与预警控制的同步作用，实现隐匿风险的可控。
4.医院内部控制体系的实施要点
4.1内部控制机制的完善
医院对于内部控制要加以重视，这也是保证管理得以顺利实施的前提。医院在管理中，要组建独立的内部控制管理机构，制定出健全完善的内部控制体系，为内部控制中的财务管理创建良好的内部条件。在当前市场经济条件下，医院面临着多变的发展环境，要求医院要结合市场的变化情况，对于现有的内部控制机制加以调整优化，改善不合理因素，以确保内控机制可以为强化管理提供帮助。医院要借助内部控制体系，解决管理中存在的问题，消除管理存在的风险。
4.2强化成本控制
成本控制是医院财务管理的重点。针对成本控制，医院要注重发挥财务管理和内部控制的综合作用，以保证成本控制的效果。医院可以结合内部控制的实施方法，构建可行性与可操作性的成本管控机制，明确成本控制方案，保证成本控制得以有序进行；医院要结合管理重点的变化，及时调整成本管理方案，规范成本控制的流程，降低经营中的成本消耗，切实提高医院的经济效益，以提升产品竞争力。医院针对财务风险要保证财务管理的有效性，借助科学合理技术措施以确保资金流量可以得到全过程的管控，从根本上消除原有模式下资金流分散管控、监管效果难以发挥作用的弊端。
4.3 创新工作流程
预算管理是医院管理的重要的组成部分。针对预算管理，医院要建立起规范化的预算管理体系，预算管理要结合医院发展的战略，以战略目标为导向，强化预算方案的编制，在完善管理工作的同时，以实现战略发展目标。医院的发展不仅要考虑到长远发展目标，还要重视短期目标，要将长期目标与短期目标加以结合，借助对预算方案的优化，以实现短期利益与长期利益可以最大化。在当前新的发展环境下，医院要借助大数据、云计算等新技术的优势，强化数据的分析预测，通过数据分析，对业务加以跟踪管控，及时发现存在的问题并对方案加以调整优化。
结束语
医院的发展需要将内部控制作为基础，特别是要保证管理功能的实现。医院要意识到内部控制中的价值，结合实际，明确内部控制体系建设与完善的要点，采取有效对策，为了医院的发展创造良好的内部条件。
参考文献
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