周晓琴
成都长江医院 四川 成都610106
药品可以用来预防、诊断及治疗疾病，可较好的调节机体的生理机能，其种类较多包括抗生素、疫苗、化学原料药物等，有多种剂型如丸剂、片剂、冲剂、胶囊剂等，不同药物用法及用量不同，临床中有规定的使用方法、用量等要求，但多数患者是不清楚的，所以要在药师的指导下合理用药，其不仅能“治病”也能“致病”，所以一定要加强重视。药师是在医疗卫生机构和药品零售机构工作，其可以直接与医师及患者交流，为患者提供专业的药学服务，那么在药房窗口要是如何进行合理用药指导？
一、药师在药房中的作用有哪些?
（1）药师可以为临床患者提供用药咨询，其通过学习及掌握的药物知识不仅能为医护人员提供服务，帮助其更好的了解药物知识，还能对患者进行用药咨询服务，提高其依从性的同时保证用药合理性进而较好的发挥药物作用。（2）药师可以对药物进行遴选，也可对其有效及安全性格进行对比，其参与用药期间可较好的应用自身所学知识提高用药有效性，保证安全性，同时药师可以结合多种情况选择合适的药物，不断完善用药品种，另外药师可依据医师用药推荐合适的药物，降低药不对症、重复用药的发生，对于儿童、孕妇及老年人等特殊人群可较好的规避风险进而保证其用药的安全性。
二、药师在药方窗口如何进行合理用药指导？
1、服药时间
一般情况下服药时间与说明书为准，其主要有饭前、饭后、餐中、空腹、睡前等，正确的服用时间不仅能有效吸收较好的发挥药效还能有效降低不良反应的发生。如对于服用雷尼替丁的患者来说，该药吸收的速度较快，不会受到抗酸药及食物的影响，所以应餐前30min服用，法莫替丁会受食物影响，餐后服用有较长的吸收时间且作用时间较长，而铝碳酸镁可以直接作用于病变，不吸收进入血液，通过咀嚼可快速缓解症状所有应餐后1h嚼服。
2、服药剂量
零散拆零药品应加强叮嘱，氨茶碱服用1/2，部分患者会理解为1-2片，这可能会导致其出现中毒症状，所以要引起重视，另外甲氨蝶告知患者一周一次，不是一天一次，避免引发不良反应。
3、特殊药品
部分药物的治疗剂量及中毒剂量比较接近，应对其剂量进行严格的控制，防止不良反应的发生，所以药师要特别注意该类特殊药品的使用方法。如地高辛，发药时告知患者药物作用，不良反应、脉搏测量方法及重要性，提醒其当脉搏＜60次/min就应停止用药。
4、药品储存
药品保存不当易使药物变质失效，所以药师要特别叮嘱药品正确保存的方法，另外对糖衣片应置于高处避免儿童取到误服，部分药物要放置于阴凉处保证其温度不超过20℃，对于硝酸甘油来说其遇热会分解，因此应将其放置在阴凉处，夏季时可放于冰箱冷藏室。另外药品要避光，光照会加快氧化速度，对于化学性质不稳定的药物光照后会分解，这降低活性的同时也会增加毒性进而影响药物效果，水溶液药物分子被分散，光的通透性增加且其氧化作用会增加光解作用，不仅会影响治疗效果还会导致出现各种不良反应，甚至是危及患者的生命安全。
5、药品相互作用
两种相同的药物在不同疾病的治疗中用法也会不同，蒙脱石散会对喹诺酮类药物吸收产生影响，所以患者饭后应服用沙星类药物，1h后再服用蒙脱石散，而当其应用于侵袭性细菌性腹泻时可以同时服用，可较好发挥其协同作用。另外铁剂会与茶中的质结合降低药效，所以用药期间患者不能喝茶，且其不能与牛奶同服，因为会影响吸收，抗痛风药物应限制患者使用嘌呤含量较高的食物，如肉制品、干豆等。
6、不良反应
部分药品服用后大小便会变色，铋制剂大便呈灰褐色，利福平大小便呈红色，维生素B2、黄连素小便呈黄色等，这些均要与患者详细说明，告知其这是正常反应不必担心。安定、曲马多、异丙嗪等药物服用后患者可能会出现嗜睡、眩晕、视物不清等症状，应向患者具体说明告知其用药期间不能驾车，也要避免进行高空作业避免危险的发生。
本文主要对药师在药方窗口指导用药的方法做了主要介绍，患者大多不清楚用药，需要药师详细为其说明药品的使用时间、剂量、方法及保存等，以较好的保证其用药的有效性及安全性，进而有效加强治疗效果。