贾桂英
包头市蒙医中医医院 014060
摘要：目的：剖析急诊不明原因昏倒患者的散布、病因及预后。方法：选取某医院急诊科2016年9月至2018年8月424例以“急性昏倒”为主诉，确诊不清，能解说昏倒原因的患者为研讨目标，进行回顾性病例剖析。男女比例为1∶1.16。剖析其散布、确诊办法、终究确诊病因及预后。成果：老年人昏倒首要发生在冬季和春季。88%的患者在住院期间确诊，首要通过脑影像学查看[23.1%（98/424）]，结合体检成果[25.0%（106/424）]。急诊不明原因昏倒的常见原因依次为脑血管病[24.1%（102/424）]、感染[14.2%（60/424）]、中毒[9.0%（38/424）]、癫痫[8%（34/424）]、代谢性疾病[7.1%（30/424）]、精神疾病[6.1%（26/424）]。92.0%（390/424）不明原因昏倒患者的急诊严重度指数（ESI）分级为1～3级，格拉斯哥评分（GCS）以轻度昏倒为主：13～14分[29.7%（126/424）]，15分[32.6%（138/424）]。4%(6/424).康复训练占35.4%（150/424），在疗养院继续治疗占11.1%（47/424）。定论：急性昏倒病因确诊规模广，逝世危险高，脑血管疾病是最常见的病因。ESI分级和GCS评分有助于确认大多数患者的高逝世危险。为了做出明确的确诊，神经系统查看，如脑显像查看，体格查看和实验室查看是必不可少的。跨学科协作有利于提高急诊昏倒病人病因确诊的功率和准确性。
关键词：急诊内科；昏迷患者；发病原因；救治措施
1资料与方法
1.1一般资料
（1）昏迷程度采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）测定。（2）病历齐全。排除标准：（1）癔病患者。（2）精神病患者。选取2016年9月至2018年8月在某医院急诊科就诊的424例不明原因急性昏迷患者为研究对象，进行回顾性病例分析。
1.2方法
1.2.1急诊内科昏迷患者的昏迷原因
内科急诊科昏倒患者入院后，相关医务人员需当即与昏倒患者的陪护人员及家属详细沟通病情，全面、明晰地把握患者既往用药史以及病史，通过把握开始信息，在急诊内科有用判别昏倒原因。同时，要亲近关注内科急诊昏倒患者的生命体征，有用结合其宗族史，对患者进行全面体检，提高一系列实验室查看成果。在查看过程中，医务人员对部分疑似脑血管病患者进行了CT查看。急诊内科昏倒患者极有或许是有机磷中毒所形成的，相关医务人员需求及时对患者的胆碱酯酶水平进行全面有用的查看。在内科急诊科对一些或许有慢性病的昏倒患者，在时间条件允许的情况下，应进行心肺功用、血常规、尿常规查看。医护人员需求提高急诊昏倒患者的实验室查看成果，从不同视点、不同方面有用分析昏倒原因。
1.2.2急诊内科昏倒患者的救治办法
在基本护理过程中，为确保急诊昏倒患者的正常呼吸功用不受影响，同时还需求进行一系列的心电图监测。在心电图监测的同时，要纠正急诊昏倒患者的酸碱失衡症状，有用改善现在体内电解质平衡紊乱的情况，确保患者血液循环的正常运行，防止昏倒的继续加重。在尽或许简单地清除昏倒原因时，需求根据昏倒原因采纳有用的医治办法。关于一些急性酒精中毒导致昏倒的内科急诊患者，相关护理人员应首要协助其缓解酒精对神经系统的负面影响，给予弥补液，以确保急性酒精中毒患者体内电解质的平衡导致内科急诊昏倒。要进行催吐医治，确保患者有用吸氧，确保体内含氧量，防止因吸氧不足引起的一系列并发症。酒精中毒患者在昏倒期间也或许处于暴力状况。此时应服用恰当的镇静药和安定药。关于部分脑梗死昏倒患者在急诊内科需求有用的脑循环靶向医治，护理人员需求亲近关注并发症产生的或许性，在必定程度上按捺脑血肿等不良并发症的产生。对肺心脑综合征昏倒患者，护理应采纳有用办法医治肺心病，有用缓解肺心病患者的不适，防止二氧化碳潴留引起呼吸按捺。然后给自己的身体带来一系列的负面影响。关于脑出血引起的昏倒患者，护理需求尽量保持患者的正常呼吸，亲近关注其血压，给予甘露醇脱水、速尿利尿，确保患者的正常血液循环和养分弥补。关于一些因交通事故引起的急诊医疗昏倒患者，往往会伴有严重骨折和大出血等不良症状。护理要尽或许查看自己的内脏是否有严重损害，及时有用止血，并给予输血医治。在输血医治过程中，必定要注意对患者本身血型的检测，防止患者是特殊血型而不能及时输血。
1.3统计学分析
采用spss17.0软件进行统计分析。符合正态分布的测量数据用X±s表示，采用两个独立样本t检验；计数数据用（%）表示，不符合正态分布的测量数据用“中位数（四分位间距）”表示，进行秩和检验。差异有统计学意义（P<0.05）。
2结论
92.0%（390/424）的急诊不明原因昏迷患者ESI分级为1～3级。与急诊其他类型患者相比，本组患者昏迷程度较重，以轻度为主（GCS评分15分占32.6%（138/424），GCS评分13-14分占29.7%（126/424）。神经功能缺损占28.1%（119/424），其中运动障碍占56%（47.1/119），失语占40.3%（48/119），构音障碍占30.2%（36/119）。62%（74/119）的新患者有局灶性神经功能缺损。
.png)
3讨论
在现代医学研究中，将昏迷定性为病理是一种非常特殊的现象。通过对各种昏迷患者的诊断和治疗，研究人员发现导致昏迷的因素是多样的、复杂的。一旦病人处于昏迷状态，就会对大脑的高级神经活动产生负面影响。患者对外界刺激的敏感性急剧下降，将直接导致运动功能、反射功能和感觉功能的迅速丧失。身体各种功能的迅速紊乱会导致尿失禁甚至脑功能衰竭。昏迷后，患者体内各种疾病的恶化率增加。如果没有及时的救治和抢救，就会造成严重的后果，这对医护人员的抢救和诊断提出了更高的要求。由于昏迷患者提供的信息非常少，医生只能根据以往的临床经验进行判断，这样在大大降低患病风险的同时，很容易错过最佳治疗时机。因此，有必要提高昏迷患者早期诊治质量，明确病因，不断提高患者治愈率。
结论
综上所述，现阶段，急诊内科昏迷病人不断增多，昏迷原因也更加复杂。急诊医生需要开展高质量的诊疗，争取患者更多的治疗时间，提高急诊昏迷患者的治疗效率。
参考文献：
[1]齐润江.急诊内科患者昏迷原因分析和救治措施[J].中西医结合心血管病杂志:电子版,2018(15):127-128.
[2]胡开祥.急诊内科昏迷患者的发病原因与治疗效果探讨[J].中国实用医药,2018,13(13):66-67.
[3]郭拥军.急诊内科昏迷患者的病因分析及临床治疗体会[J].中国继续医学教育,2018,10(10):89-90.
[4]黄水伟.急诊内科昏迷患者的病因及临床诊治研究[J].智慧健康,2019(18):192-193.
[5]胡明珠.急诊内科昏迷患者的原因分析和诊治方法探讨[J].世界临床医学,2019,10(21):58-59.
[6]黄七任.急诊内科的昏迷患者发病原因分析及处理措施[J].中国医学创新,2019,12(18):134-135.
[7]仓木.急诊内科昏迷患者的紧急抢救及临床护理干预分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87):350+353.
[8]贡觉次旦.高原地区急诊内科昏迷患者的病因分析及临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):17-18.