苏光楠 李宁（通讯作者）
北部战区总医院心血管外科 辽宁沈阳110000
摘要：目的：探究呼吸功能锻炼健康教育对冠心病手术患者术前与术后的影响。方法：于2019年7月至2020年7月这一期间，选取本院收治的择期手术冠心病患者116例，并按照双盲法分为2组，对比组患者采用常规健康教育，实验组患者予以呼吸功能锻炼健康教育，并对比两组患者焦虑评分、相关指标、并发症发生率。结果：实施后两组患者焦虑评分均低于实施前，且实验组实施后焦虑评分比对比组低（P<0.05）；实验组患者最大通气量、指脉氧饱和度以及动脉氧分压水平比对比组高（P<0.05）；实验组患者并发症1.72%，比对比组的24.14%低（P<0.05）。结论：呼吸功能锻炼健康教育在冠心病手术患者中运用，可改善患者手术前后焦虑程度，减少术后并发症出现，提高呼吸肌功能。
关键词：呼吸功能锻炼健康教育；冠心病；术前；术后；影响
冠心病是一种常见的心血管疾病，对患者的身体健康与生活质量有严重影响[1]。冠状动脉介入术是对冠心病诊治的重要方法，可使患者心肌血流灌注有效改善。但冠心病患者介入手术前后会出现一定不良情，对患者的治疗依从性与康复效果带来不利影响[2]。现对呼吸功能锻炼健康教育对冠心病手术患者术前与术后的影响予以如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
于2019年7月至2020年7月这一期间，选取本院收治的择期手术冠心病患者116例，获得患者或家属的知情同意，经伦理委员会批准；并按照双盲法分为2组，对比组58例患者中，有男31例，女27例；年龄36~63岁，平均（50.26±14.35）岁。实验组58例患者中，有男33例，女25例；年龄37~64岁，平均（50.37±14.47）岁。两组性别等资料的分析没有明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对比组实施常规健康教育，包括常规咳嗽训练与康复指导等；实验组实施呼吸功能训练健康教育，如下：评估患者的呼吸肌，检查患者的呼吸功能；术前有效评估有助于更好的对患者进行呼吸功能训练与指导，方法如下：第一，开展有氧耐力训练，步行40~60分钟，手术前每天循序渐进开展；第二，腹式深呼吸训练：指导患者充分放松，防止上胸部活动，左手与右手分别放在胸部与腹部，闭嘴时用鼻子深呼吸，这时放松腹肌，右手有上抬感，腹部逐步膨隆；呼气时腹肌收缩，由口呼气，尽可能呼出肺内气体；训练过程中静息呼吸，经鼻吸气，由口呼气，胸部保证最小活动幅度或者不变，每天3~5次，每隔2~3小时一次；第三，人工阻力呼吸训练：选择适当的气球，尽力吹气球，每次2~4分钟，每天2~3天；第四，呼吸操练习：用缩唇呼气与肢体动作配合，用鼻子吸气，由嘴呼气；第五，上肢肌力训练：采用上肢拉力器进行训练，重量在0.5~1.5kg范围内，持续拉12~20次左右；训练过程中需配合呼吸开展，上举时呼气，放松时吸气。
1.3观察指标
记录与评定两组患者焦虑评分（据焦虑自评量表评定，分数越大说明焦虑越重）、相关指标（包括最大通气量、指脉氧饱和度以及动脉氧分压水平）、术后并发症（包括肺部感染与肺不张）[3]。
1.4统计学分析
用统计软件SPSS 21.0处理，计数资料（如并发症发生率）与计量资料（如焦虑评分）分别用（%）、（±s）表示，检验为X2、t，P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1焦虑评分
如表1：实施后两组患者焦虑评分均低于实施前，且实验组实施后焦虑评分比对比组低（P<0.05）。
.png)
3讨论
冠心病手术因为自身疾病、麻醉药物等因素的影响，导致相关并发症较多，所以，手术前后呼吸功能锻炼十分必要，其可使患者的肺功能充分改善，使并发症的出现明显减少[4]。其借助术前对患者呼吸肌功能的评估，对患者予以针对性的呼吸功能训练，使患者可以自行支配相关部位的呼吸肌活动，使呼吸肌肌力充分改善，术后训练积极配合，可将伤口疼痛有效缓解，使呼吸运动效率显著提高，缩唇呼吸形成呼吸末正压，防止细支气管于呼气相失去放射牵引与胸内负压出现塌陷表现，对术后肺泡萎缩也有预防效果，促使气体交换，使氧气弥散有效增加，使通气血流比值有效提高，使肺功能与肺容量明显提高，对术后呼吸功能的恢复也有积极影响[5]。
冠心病术后患者因为创伤与引流管多等影响，导致患者呼吸较快，肺容量减小，呼吸肌肌力减弱，患者通常不能有效的呼吸与排痰，很难排除肺内分泌物，残留在体内，加快细菌繁殖，增加肺不张与肺部感染的发生率。经过手术前后呼吸功能锻炼，可使呼吸肌肌力明显增强，使呼吸肌收缩与舒张功能显著提高，改善肺通气功能，使潮气量明显增加，降低肺部并发症发生率。呼吸功能锻炼还可以使患者对咳嗽与咳痰方法充分掌握，使肺活量与腹肌力量明显增加，加快痰液排出，使呼吸道分泌物充分清理，确保气道顺畅，进而使术后并发症的出现明显减少[6]。
本研究结果显示：实验组实施后焦虑评分比对比组低；实验组患者最大通气量、指脉氧饱和度以及动脉氧分压水平比对比组高；实验组患者并发症1.72%，比对比组的24.14%低，与相关研究结果一致。
总之，呼吸功能锻炼健康教育运用于冠心病手术中，可使患者手术前后焦虑程度充分缓解，降低术后并发症发生率，改善呼吸肌功能。
参考文献：
[1]李大严,邢波,俸永红,等.心肺运动试验后冠心病患者心率恢复与心肺功能及生活质量的关系[J].中国老年学,2016,36(13):3152-3154.
[2]许淮豫,任璟璟,刘海霞,等.基于冰山理论的健康教育对冠心病介入治疗术后的影响研究[J].中国预防医学杂志,2018,19(10):55-58.
[3]邹芸,郑梅.基于Pender健康促进理论下的健康教育对冠心病经皮冠状动脉介入术术后患者生活方式及生命质量的影响[J].中国实用护理杂志,2018,34(2):1531-1536.
[4]崔艳慧,毕伟.心理护理与健康教育对老年冠心病心绞痛患者的影响分析[J].中国医药指南,2017,15(14):225-226.
[5]陈玄祖,罗太阳,戴天医,等.个体化康复运动训练指导以及综合康复指导对冠心病患者PCI术后的影响[J].中国循证心血管医学杂志,2018,10(3):358-359.
[6]吴秋桃,甘建伟,龙汉春.运动治疗结合呼吸训练应用于冠心病病人的疗效观察和安全性评估[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2018,18(62):28-29.