唐彩虹
桂林市中医医院 541002
摘要 在新型冠状病毒肺炎疫情防控工作中三级综合医院发挥着至关重要且无可替代的作用，而疫情防控的第一道关口即为预检分诊，所以新冠肺炎防控中的预检分诊制度和流程建立与实践工作成为三级综合医院管理重难点。下面就我院在新型冠状病毒肺炎疫情防控工作中三级预检分诊体系的建立与实践工作进行阐述，总结相关经验，希望可以为各级医疗机构，在新型冠状病毒肺炎疫情防控工作中的预检分诊制度和流程建立提供参考和指导。
关键词 新型冠状病毒肺炎；疫情防控；预检分诊；制度；流程建立
前言
新型冠状病毒在2019年武汉市毒性肺炎病例中发现，WHO将其命名为“COVID-19”，统称“新型冠状病毒肺炎”。只因该病具备“传染性强、传播速度快”等特征，所以已被作为急性呼吸道传染病并列入《中华人民共和国传染病防治法》，明确定义为乙类传染病，但在实际管理中需要按照甲类传染病展开管理[1]。为贯彻落实相关政策和指南，我院作为一家三级综合医院，对该病的防控制定了一系列方案，其中明确要求预检分诊是我院疫情防控的第一关口，旨在防控疫情的避免院内交叉感染。
一、新型冠状病毒肺炎预检分诊制度与流程
（一）建立院内三级预检分诊体系
坚持“层层筛查、杜绝遗漏原则，我院对发热患者、流行病学史病例进行了严格的筛查工作，实际筛查工作开展过程中科学分流、按类引导；严格执行“维持秩序、防止聚集、知识宣传，加强防护”十六字原则，不仅建立了制度完善的三级预检分诊体系，还进一步明确了人员职责，进而确保新型冠状病毒肺炎疫情防控工作顺利开展。
一级预检分诊：预检分诊台分别设立在医院门诊、急诊入口，并借助红外线感温仪对进院人员体温进行监测，对前来就诊病例仔细询问流行病学史，其中包括“近一周是否前往武汉及周边地区”、“近两周是否与确诊的新型冠状病毒感染者有接触”；要求存在发热症状的人员填写《发热患者预检分诊登记本》，同时对监测体温＞37.3℃者二次复测体温（水银体温计）[2]。若存在发热症状并合并存在流行病学史人员，叮嘱其佩戴口罩并由分诊人员护送至专门的发热门诊就诊。若仅仅是单纯的出现发热症状但无流行病学史，可指导其自行去往发热门诊就诊。若存在流行病学史并没有发热症状者，同上，分诊人员护送至发热门诊，并告知专家组进行评估。
二级预检分诊：主要针对门诊护士站分诊护士，对候诊患者检测体温时使用红外额温枪（非接触式），再次询问流行病学史。若其体温＞37.3℃人员，需二次通过水银体温计检测体温，若其没有发热症状也没有流行病学史，可发放相关宣传单据并指导其前往疾病科室进行就诊；若其出现发热症状并伴有流行病学史，需详细登记，安排专人护送至发热门诊就诊。
三级预检分诊：主要针对门诊、急诊医生，完全凭借持有二级预检分诊时发放的宣传单据开展接诊，医生需要耐心且详细的询问患者是否“有发热、咳嗽、呼吸困难”症状出现，明确并且再一次核对流行病学史。若患者出现发热症状并伴有流行病学史，又或者是没有发热症状但伴有流行病学史，都需要安排专人护送至发热门诊就诊。
（二）加强医务人员个人安全防护
防护疫情关键且有效的途径之一即为科学且有效分个人防护，而提高人员度相关疾病的病理认识、掌握相关是感染防控技能是目前个人防护安全的根本和关键。因此我院在疫情期间组织了专题培训，主要围绕“提高分诊人员防控能力”展开，重点在于实现分诊人员的“零感染”，我院从配备防护装备入手，要求所有人员提高自身的护意识，进而落实疫情防护措施[3]。三级预检分诊人员相关要求：预检分诊人员日常工作中必须穿工作服、戴医用帽和口罩，普通诊室医生，仅需要在坐诊时穿工作服、戴医用帽和口罩，对于呼吸内科、感染科以及发热门诊这些重点和高危科室医生，也在坐诊时穿工作服、戴医用帽和口罩。
（三）严格执行消毒技术废料处理
预检分诊区域地面以及医疗器械的处理方面，必须严格按照《医疗机构消毒技术规范》进行，严格将次数和时间控制在每天3次，而消毒处理可以不定期，空气消毒遵循《医院空气净化管理规范》相关规范进行，《环境物表消毒登记本》必须详细且如实填写。
二、疫情防控措施
（一）组织小组学习
综合护理部、门诊部以及急诊科是，抽调我院优秀工作者成立疫情方可预检分诊工作小组，组长（1名）由护理部主任担任，副组长（2名）由门诊护士长、急诊护士长担任，分诊人员的组成和管理严格遵循“三梯队”原则，将组员人数控制在20名左右，其中门诊分诊护士、科室骨干护士人数控制在10名，另外的10名人员则从院内志愿者中抽取。分诊制度、流程工作的完善和落实由工作小组全权负责，同时还要主抓分诊质量控制；同时要求小组成员密切关注疫情变化情况，进而深入学习部门出台的相关文件和规范，确保组员完全掌握疫情防控最新要求[4]。
（二）改进分诊流程
严格以我院实际情况为基准，对院内进出通道合理规划，入、出口一定要分开，确保出行通道的畅通，多余的入出通道可以暂时关闭，并且抽调保卫科人员三班值守；在指引牌上面有清楚标识，便于患者就诊的同时确保防控工作的顺利开展。
三、注意事项
分诊工作开展过程中，就诊患者、家属的健康宣教工作至关重要，将新冠肺炎相关病理知识详细告知患者，注意语言的通俗易懂，将指导其正确洗手，将佩戴口罩的重要性详细告知，通过心理疏导等措施来缓解就诊者的内心负面情绪，确保其以积极、正确的心态看待此次疫情[5]。
结语
新型冠状病毒肺炎是一种烈性传染病，具备“传播速度快、传染性强”等特征，所以短时间内的感染率较高，因此保护易感人群是疫情防控工作中的重中之重，而预检分诊又是医院预防感染的关卡，所以预检分诊制度及流程的建立与实践工作至关重要。
参考文献
[1]陈梦云,林淡珠,许金微,谢漫.发热门诊新型冠状病毒感染预检分诊与疫情防控策略[J].护理学报,2020,27(6):39-43.
[2]张素珍,王英.医疗机构传染病防控能力评价指标体系现状[J].现代预防医学,2017,44(8):1460-1463.
[3]郭丽萍,王莹丽,朱瑞芳,等.武汉地区新冠肺炎定点医院医院感染防控工作的实践策略[J].中华医院感染学杂志,2020(8):1125-1130.
[4]索继江，闫中强，刘运喜等 . 新型冠状病毒肺炎医院感染现状及 预防控制策略与措施探讨[J]. 中华医院感染学杂志2020,30（6）:11-816.
[5]王妍潼,黄文治,宋佳佳,等.预防医务人员新型冠状病毒肺炎华西医院分级个人防护方案[J].中国循证医学杂志,2020,20(3):369-372.