王琼1,2 格桑罗布2＊ 徐子寓1,2 任荣光
1西藏大学医学院，西藏拉萨 8500000
2西藏自治区人民医院 西藏高原医学研究所，西藏拉萨 850000
目的：探讨高海拔地区高血压病与高原红细胞增多症两者的相关性。方法：选取2020年6月~2021年3月来我院接受治疗并且住院治疗的高原性红细胞增多症患者153名作为本次研究的观察组，选取高血压患者153例作为本次研究的对照组;结果：观察组患者的收缩压和舒张压同对照组患者的收缩压和舒张压无明显的差距（P＞0.05）,无统计学意义；观察组患者的红细胞(RBC)指标、血红蛋白(HGB)指标、平均红细胞体积(MCV)指标、红细胞体积分布宽度（RDW）指标与对照组患者的红细胞(RBC)指标、血红蛋白(HGB)指标、平均红细胞体积(MCV)指标、红细胞体积分布宽度（RDW）指标无显著差距，无统计学意义（P＞0.05）。结论：高原红细胞增多症同高血压症患者的血压水平一致，也具有较高的血压；高原红细胞增多症患者的血常规情况与高血压患者的血常规情况基本一致。
关键词：高海拔地区；高血压病；高原红细胞增多症
高血压是最为常见的一种血管类疾病，高血压容易造成严重的原发性的脑出血[1]。长时间的高血压会让脑内的一些微小的毛细血管的结构发生缓慢的病变，这些微小的血管还会发生动力学病变，如果血压的波动范围变大，就会因为血压的变动致使脑部血管的破裂，具有重大隐患[2]。高原地区因为特殊的地理环境，高血压不仅仅是因为血压的变动，还要考虑高原上具有的特有的一种高原性红细胞增多症。作为高原地区独特性的一种疾病高原性红细胞增多症是因为高原地区的氧气浓度过低，红细胞的相应的代偿性就增高，进而使得患者血液当中的血液黏稠度增加。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2020年6月~2021年3月来我院接受治疗并且住院治疗的高原性红细胞增多症患者153名作为本次研究的观察组，选取高血压患者153例作为本次研究的对照组，观察组患者年龄为（28~81岁），平均年龄为57.3岁，观察组患者年龄为（26~86岁），平均年龄为55.3岁，所有的患者均为高原长期居住的居民，观察组为高原性红细胞增多症患者，对照为高血压三级患者。
1．2方法
两组患者均于入院后进行24小时进行血压测量。仪器采用TM2420型无创全自动临测仪，将以其的袖带绑缚在两组患者的左上肢，血压测量设置白昼(8:00-23:000)每20-30分钟测量1此，夜间（23:00-8:00）每60分钟测量1次，监测时间不小于24小时，监测期间患者可自由活动。平均收缩压(SBP)和舒张压(DBP))，血压以mmHg表示。选取血红蛋白DW红细胞分布宽度检测方法：所有出血患者均经过CT或MRI；患者常规抽取空腹静脉血，选取血红蛋白DW红细胞分布宽度分析对象。
1.3计算方法HGB、R
红细胞体积分布宽度（RDW）是由血液分析仪测量获得反映周围血红细胞体积异质性的参数。也就是反映红细胞大小不等的客观指标，我院仪器用所测红细胞体积大小的变异系数表示即RDW-cv。红细胞通过小孔的一瞬间，计数电路得到一个相应大小的脉冲，脉冲的高度是由细胞体积大小决定，不同大小的脉冲信号分别被贮存在仪器内装计算机不同通道，计算出相应的体积及细胞数。RDW红细胞分布宽度= ( MCV红细胞平均体积的差异 / 平均红细胞体积MCV ) × 100[6]。当RDW-CV=24.6，RDW-SD=44.4 RDW=18.0%。RDW正常参考值11.6～14.0% 。
1．3数据处理
利用sPss 22．0进行统计学分析，数据资料均数±标准差(x±SD)表示，采用独立样本t检验分析两组间统计学差异，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者入院24h测定的收缩压为（153.66±11.23）mmHg，舒张压为（95.25±7.67）mmHg;对照组患者入院24h测定的收缩压为（147.35±12.09）mmHg，舒张压为（86.39±5.45）mmHg;经过对比分析发现观察组患者的收缩压和舒张压同对照组患者的收缩压和舒张压无明显的差距（P＞0.05）,无统计学意义。具体数据分析见表1：
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观察组患者经过血常规检查发现患者红细胞(RBC)指标为（7.59±0.23）×1012/L，患者的血红蛋白(HGB)指标为（219.27±10.24）g/L，患者的平均红细胞体积(MCV)指标为（98.77±3.24）FL，患者的红细胞体积分布宽度（RDW）指标为（16.08±0.26）%；对照组患者经过血常规检查发现患者红细胞(RBC)指标为（6.79±0.23）×1012/L，患者的血红蛋白(HGB)指标为（208.34±10.11）g/L，患者的平均红细胞体积(MCV)指标为（99.59±4.14）FL，患者的红细胞体积分布宽度（RDW）指标为（15.91±0.34）%。因此观察组患者血常规指标与对照组患者相比无显著差距，无统计学意义（P＞0.05）。具体数据分析见表2：
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3讨论
高血压患者合并高原红细胞增多症的患者越来越多，这是因为在高原上氧气浓度过低，人体内部的血红细胞会因此数目升高，红细胞的压积升高、血液粘度增高进而刺激骨髓代偿性的去产生大量的红细胞去为人体提供更多的血氧含量，进而满足人体机能所需要的的血氧[3]。本次研究发现观察组和对照组患者的收缩压和舒张压没有明显的差距，说明高原红细胞增多症同高血压症患者的血压水平一致，也具有较高的血压。经过血常规检查发现观察组患者的红细胞(RBC)指标、血红蛋白(HGB)指标、平均红细胞体积(MCV)指标、红细胞体积分布宽度（RDW）指标与对照组没有显著性差距，说明高原红细胞增多症患者的血常规情况与高血压患者的血常规情况基本一致。本次研究通过对高原红细胞增多症以及高血压症患者的收缩压、舒张压以及血常规指标进行初步分析，对临床有进一步的指导意义。
参考文献
[1]崔森,贾乃镛,冀林华, 等.可溶性Fas及Fas配体与高原红细胞增多症发病关系探讨[Z].青海医学院附属医院.2004.
[2]耿惠等.高原红细胞增多症骨髓端粒酶活性变化的研究[Z].青海大学附属医院.2005.
[3]柴克霞等.高原红细胞增多症患者血浆MIP-1α水平测定[Z].青海医学院附属医院.2005.
本项目由西藏大学研究生“高水平人才培养计划”项目（2018-GPS-036），西藏大学医学院研究生“高水平人才培养计划”项目（2019YXYYJS011）资助。
王琼，1990.10，女，汉族，山东惠民，硕士研究生在读，西藏大学医学院学生，850000，心血管内科