汪冠军 通讯作者：李静
重庆市南岸区广阳镇卫生院 （邮编401339）重庆市南岸区迎龙镇卫生院（邮编401336）
摘 要：医院感染是管理的重点环节，直接决定着患者的治疗安全和医疗质量。基层医院关于感染管理方面存在着一些问题，存在较多的薄弱环节，例如管理者重视不够、组织机构不健全、规章制度不完善、缺少业务培训、医护人员对于无菌观念、消毒防护等自律性较差、物表消毒不规范、管理不到位、手卫生落实不到位等情况。针对以上情况需要进行针对性的改进，加强基层医院感染管理，提升管理质量。
关键词：基层医院；感染管理；现状分析；改进措施
医院感染不仅会加重患者的病情，增加经济负担，也会造成医疗资源的浪费，导致护患关系紧张[1]。从临床上相关研究上看，基层医院在感染管理方面存在较多的问题，影响着医疗活动的正常进行。医院感染管理是非常重要的，因此本文对此进行相关的研究分析。
1 基层医院感染管理的现状
1.1缺少部门
医院感染的管理需要有单独的部门进行执行，但是当前很多基层医院缺少明确的院内感染管理部门和专业、培训合格的感染管理人员，管理方面的规章制度、体系和监控等没有发挥应有的作用，存在感染管理不力的情况[2]。
1.2业务能力不足
医院在进行感染管理时没有对相关管理者进行有效的专业知识、专业技术的培训，管理的经验较为落后。医院感染的管理者需要规范的医院感染相关法律法规、工作规范及感染预防学习，全面掌握，从而保证工作规范，管理达标。从现状了解上看，较多的基层医院管理者表现为业务能力不足。
1.3消毒防护意识差
医护人员需要有专业、规范的消毒、防护意识，确保自身防护安全。大部分的护理人员能够遵守消毒规范，消毒隔离知识掌握程度较好。但是少部分医生关于消毒防护方面的自律性差，消毒防护意识不足，具体表现为手卫生依从性差、未能严格配戴口罩和帽子等[3]。在消毒方面，形式化消毒比较普遍，很多病房消毒只是在患者离开后进行空气消毒，没有严格进行规范湿式扫床消毒，没有对物品的表面进行规范消毒。没有做到物品的专用，仅使用一个干刷子，造成细菌传播。医护人员的手卫生管理非常重要，接触患者前、后需要严格按照“七步法”进行吸收，并且及时更换手套。很多基础医院没有配置洗手液、非手动式龙头及快速手消等，手卫生设施不完善。双向预防措施、职业暴露跟踪处理落实不到位，工作区域进食饮水、接打手机。高危科室无护目镜、隔离衣、防水袖等防护用品
1.4缺少设备管理
医疗废弃物和相关消毒设备的管理，也是感染管理的重点。很多基层医疗单位缺少锐器盒、非手动式污物桶及规范的医疗废物收集袋等物品，在进行医疗废弃物回收时没有规范分类和密闭运输，更有以下现象存在：纸箱收集医疗废物、长时间在科室存放、焚烧后未深埋等。
1.5供应室布局不合理
供应室是感染管理的重要科室，由于回收的器械是污染物，因此要严格进行布局管理，做到三区三分开。
一些基层医院的供应室选择比较潮湿的房间，温湿度均为达标，并在一个房间内进行洗、消、存、供等工作。清洗消毒设施简陋，缺乏必备的的器械清洗设备，包布破损，器械老化、锈迹斑斑、无酶清洗剂除锈剂，消毒物品无包外消毒指示卡、湿包现象也比较多。一次性无菌物品管理欠规范：索证不全，保存环境不规范[4]。
1.6科室的常规无菌操作落实不完善
科室内的消毒防护工作也存在一些问题，例如没有无菌盒、加药针管在治疗室裸露存放、开启的药品保护不足、消毒液使用未标注时间等。
2 加强基层医院感染管理的改进措施
2.1提升对基层医院感染管理的重视程度
医院感染工作是医疗质量质量管理的一个重要方面，因此应引起管理层高度的重视，必须要投入足够的人力、物力、财力。加强督导、提高认识、健全机构、完善制度，将感染管理工作落到实处[5]。卫生行政部门要加强对基层医院的督导和检查，提升医疗机构负责人的责任感，重视供应室的规范建设，促进医疗机构建全切合实际的管理制度，配备专职或兼职人员落实各项制度。医院感染管理虽然没有直接带来收益，但是做好医院感染控制，杜绝院内感染爆发就是最好的“效益”。
2.2加强医院感染相关知识的培训
医院感染质控中心、各个科室的管理人员需要定期开展医院感染管理知识培训，要求领导人员、、医务科、护理部及兼职或专职院感管理人员参加，及时传授医院感染管理的新知识、新理念[6]。医院的全体职工都要有必备的法律意识和自我防护意识，学习医院感染管理的专业知识，提升基层医务人员感染预防控制素养。
2.3加强医院感染的监控
基层医院要加强认识，加大对感染管理的投资力度，积极开展消毒监测工作，特别是重点环节、重点科室的监控管理工作。严格落实对医护人员手卫生的监督管理，完善洗手设施的建设，并在科室内张贴洗手流程图，配置洗手液、快消等，医务人员手卫生的安全意识和依从性。完善一次性医疗用品、医疗废物的监督管理工作，按照规范合理存储，并在有效期内使用，过期、不合格的产品不得使用，需统一处理。加强医疗废物的分类密闭收集、集中管理，必须焚烧深埋，无害化处理，并做好相关登记。做好医务人员的职业安全防护，在医疗活动中严格执行无菌操作，提升对职业暴露危害的重视程度和有效处理措施，做好各项防护措施。
结语：
针对基层医院感染管理中存在的问题，制定针对性的改进措施可有效提升管理质量。政府部门、医院要增加管理和相关资金的投入，强化规范消毒监测，通过定期培训和有效监管的方式提升管理人员、医护人员的安全防护意识，做好感染控制，降低医院感染的发生风险。
【参考文献】
[1]王海萍,万晓青.基层医院中药房的管理现状分析与改进措施[J].中医药管理杂志,2017,25(16):74-75.
[2]史雅书,李虹.基层医院口腔科门诊医院感染管理现状分析及改进对策[J].基层医学论坛,2018,18(S1):120-121.
[3]李爱云,董翠锋,焦学兰.基层医院病案室医院感染管理现状及改进措施[J].中国伤残医学,2017,20(10):140-142.
[4]张金秀.11所基层卫生院医院感染管理的现状及改进措施[J].中华医院感染学杂志,2018,22(02):349-350.
[5]陈琴南.农村基层医疗机构医院感染管理现状及改进措施[J].中华医院感染学杂志,2017,20(14):2088-2089.
[6]王红娣,白海静,梁亚琴,诸丽华.基层医疗机构医院感染管理质量评价之思考[J].现代医院管理,2020,18(03):79-81.