杨诗怡，刘明宇，王蓉
北京安咪贝护健康管理有限公司 100000
摘要：频繁夜醒是婴幼儿家庭喂养中常见的睡眠问题之一，更是其认知发育的一个重要预测指标，约有20%的婴儿期的睡眠问题会持续到幼儿阶段。若婴幼儿长期频繁夜醒，而没有对其进行及时干预，则可能对婴幼儿的身心发育及大脑发育产生负面影响。因此，本文将从频繁夜醒的定义、分类及其干预方案等方面切入讨论，以期引起对婴幼儿频繁夜醒问题的高度关注，改善婴幼儿睡眠质量，帮助降低其因睡眠问题产生身心发育、认知发育等的不良风险。
关键词：婴幼儿，睡眠问题，夜醒类型，干预方案
0-3岁的婴幼儿正处于身体与大脑发育的黄金时期，充足的睡眠时间，和良好的睡眠质量不仅与婴幼儿的身心发育、认知发育等息息相关，同时也将影响着其社会家庭功能的发挥。为探讨其解决方案，我们将从频繁夜醒究竟是什么切入？
1.频繁夜醒的定义及危害
1.1 定义
通常来讲，婴幼儿的睡眠是由一个个睡眠周期组成的，频繁夜醒意味着：入夜后至晨起期间，在每一次睡眠周期交替的节点，婴幼儿因种种原因无法顺利自主进入下一个睡眠周期而夜醒，或夜啼，需要抚养者进行抚慰，才能重新入睡的行为超过3次及以上，每周2天以上。
1.2 危害
婴幼儿频繁夜醒的危害，首先最直接影响的是其生长发育，因为婴幼儿在6个月以后，生长曲线放缓，生长激素仅在婴幼儿睡眠时分泌旺盛，因而频繁夜醒造成睡眠片段化，将影响影响激素的分泌，进而影响到其生长发育。其次，有研究表明充足的睡眠有助于促进婴幼儿对抽象语言的学习并推动记忆巩固的进程，频繁夜醒则会造成其夜间睡眠时间响相对减少，进而影响婴幼儿的智力、认知发育。
2.夜醒的类型
综上，频繁夜醒是婴幼儿眠睡-觉醒节律紊乱的一个表现，也是其认知发育一个重要预测指标。但，由于夜醒问题在0~3岁的婴幼儿群体中较为常见，且造成宝宝夜醒的因素较多，因此家长在采取干预手段之前，应先观察判断婴幼儿夜醒的原因与类型，再对症下药，以便为其提供直接有效的帮助，避免婴幼儿因长期频繁夜醒而对其身心、认知发育带来不良影响。
2.1睡眠场景型夜醒
睡眠场景亦即婴幼儿入睡的场景与方式，睡眠场景型夜醒则是入睡时，婴幼儿需要家长以“吃奶，摇晃，抱哄”等方式帮其入睡，当夜里睡眠周期转换时，婴幼儿发现家长的安抚消失，睡眠场景不一致了，就会引发惊慌导致完全清醒无法再次入睡的夜醒。
2.2习惯型夜醒
习惯性夜醒，诱因多是由于0~6个月期间，婴幼儿在形成睡眠-觉醒节律时，父母对其在睡眠周期转换时的小动静，如婴幼儿一动、哭两声等惊跳反应等过分关注。在婴幼儿还未真正觉醒时，就对其进行抱起，或喂奶等过分干预的哄睡行为，直接打破婴幼儿的睡眠-觉醒节律，导致其接觉失败，将睡梦中婴幼儿唤醒。长期以往下来，这种过度干预行为，给了婴幼儿错误的信息，让他们误以为夜晚的某个时间节点为进食，或觉醒时间，使其建立了对表醒的生物钟，而习惯性夜醒。
2.3饥饿型夜醒
婴幼儿的胃容量较小，需要每2~3小时进食一次，因此，早期婴幼儿频繁夜醒的原因多为饥饿型夜醒。
但随着月龄的增长，婴幼儿食量见长，4个月以后，理论上仅需补充两顿夜奶，到6个月以后，婴幼儿基本上不再需要夜间喂养，这个时候的频繁夜醒就不可再归为饥饿型夜醒。
2.4生理不适型夜醒
0-3岁婴幼儿的中枢神经仍处于高速发育期，致使其对环境的变化较为敏感，且调节适应能力较差，因此，婴幼儿入睡后，可能因种种环境变化，如1）尿不湿满了；2）因为空调或穿盖导致温度、湿度过高或过低产生的不适感；3）声音、光线的干扰；4）因为疾病如，肠绞痛、消化不良、中耳炎、湿疹等带来的生理不适感，而频繁夜醒。
3.婴幼儿频繁夜醒的应对方法
3.1养成良好的睡眠习惯
养成良好的睡眠习惯，是婴幼儿提高睡眠质量的重要前提。家长应学会主动识别婴幼儿打哈欠、揉眼睛等犯困的信号，提前将婴幼儿放入安静、灯光昏暗柔和的睡眠环境中，并在保持其稳定情绪的前提下，带领其完成睡前故事、音乐、洗脸、抚触等固定程序后，让婴幼儿独自安静地躺在床上，尝试自主入睡。
入夜后，若婴幼儿醒来，则根据其睡眠习惯给予合理干预：
·若婴幼儿具备熟练的自主入睡能力，则对其夜醒家长切勿过度干预，可静待婴幼儿自我安抚，重新入睡，或根据婴幼儿状态，给与3~10分钟的延迟干预；
·若婴幼儿不具备自主入睡能力，则家长应密切关注其夜醒时的举动，可趁其将醒未醒之际，提前给予有效干预，如轻拍、安抚奶嘴，或者婴幼儿熟悉的安抚物，避免其彻底醒来；若提前干预失败，婴幼儿已然觉醒，则家长应做到“四不原则”:不开灯、不互动、不引逗、不哄睡，耐心等待婴幼儿自我安抚后，重新自主入睡，或根据婴幼儿状态进行延迟干预。
3.2构建固定的舒适睡眠环境
安静、舒适、灯光适合的睡眠环境，是中枢神经系统敏感脆弱的婴幼儿，拥有良好睡眠质量的重要保障。这个环境推荐的室内温度在22℃~24℃，湿度保持在35%~55%，入睡时，确保婴幼儿的穿盖合适，且地点、布置相对固定、安全，使其可以安心入睡。同时应注意，婴幼儿入睡后尽量不更改其睡眠的地点、环境等，以防婴幼儿因环境变化醒来后，无法再次自主入睡。
3.3规划合理的作息与饮食
规律的作息与合理的饮食也与婴幼儿的睡眠关系紧密。
规律的作息，为婴幼儿规定好“吃-玩-睡”的固定时间，在其就寝时间临近时，提前让其上床，引导婴幼儿完成睡前程序后，静待其自主入睡。若婴幼儿无法自主入睡，或入睡失败，家长可以适度给予安抚，帮助婴幼儿快速进入睡眠状态。
此外，合理的饮食安排，包含对婴幼儿饮食的种类与进餐时间的合理安排，它与婴幼儿的睡眠质量也是息息相关。辅食添加初期，家长应仔细观察并记录婴幼儿的饮食习惯，并合理安排好婴幼儿的饮食种类，要求不但保证其全面丰富的营养摄入，同时应学会为其规避容易引起胀气、腹泻的食物，避免其因生理不适，而导致频繁夜醒。
最后，进餐时间的安排尤其重要，特别是睡前最后一餐的时间安排。进餐时间安排合理的话，不但可以促进婴幼儿的更快、更好的入睡，同时还能避免婴幼儿因饥饿而频繁夜醒。
小结：
一般而言，婴幼儿不会长时间持续的频繁夜醒，因此在确保婴幼儿拥有一个良好状态的前提下，家长们无需过分焦虑，找准原因，对症下药，婴幼儿频繁夜醒的问题很快就可以得以解决的，当然，若长时间持续夜醒，且家长找不到具体原因的话，建议及时就医。
参考文献：
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