古艳萍1 2 黄琳2
成都体育学院 四川成都 610041
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摘要：目前血流限制训练对心血管功能的影响的机制仍不明确。已知血管内皮生长因子是促进血管生成或毛细血管形成的关键生长因子，本文采用文献分析法，分析BFRT对血管内皮生长因子影响，进行归纳总结，为未来血流限制训练的运用研究提供参考。
关键词：血流限制训练 血管内皮生长因子
1 前言
血流限制训练（BFRT）是指在运动期间通过加压装置在肢体近端进行外部加压以限制静脉回流，进而提高训练效果的一种训练方法。[[参考文献：
[]魏佳, 李博, 杨威, 等. 血流限制训练的应用效果与作用机制 [J]. 体育科学, 2019, 39(4): 71-80.]]血管内皮生长因子 (VEGF) 在诱导血管生成, 创伤愈合、胚胎发育、肿瘤生长和转移过程中起着重要的作用。[[[] 蔡源源,李光早.血管内皮生长因子的调控及其作用研究进展[J].组织工程与重建外科杂志,2011,7(01):51-54.]]本文采用文献分析法，分析BFRT对血管内皮生长因子影响，进行归纳总结，为未来血流限制训练的运用研究提供参考。
2 血管内皮生长因子的生成机制
2.1 缺氧诱导因子HIF-1
在缺氧状态下，HIF-1对可加强肿瘤组织细胞VEGF信使RNA的稳定性，增强VEGF受体的转录，而且VEGF51端增强子内存在HIF-1结合位点，缺氧时HIF-1与VEGF51端增强子结合，增加VEGF的生物学效应，诱导并增加VEGF转录活性和表达； VEGF以旁分泌方式作用于受体，从而激活体内一系列的尺度导引通路，诱导生成血管，提高毛细血管通透性，从而缓解肿瘤组织，细胞的缺氧自由基，调节肿瘤组织的新陈代谢，肿瘤细胞的增殖及血管生成。[[[] 司瑞丽,李晓凤.缺氧诱导因子1与肿瘤相关性的研究进展[J].医学综述,2016,22(07):1287-1291.]]
2.2转录共激活因子（PGC-1a）
转录共激活因子PGC-1alpha，是一种有效的代谢传感器和调节剂，是由营养物质和氧气的缺乏引起的。VibroX（持续性血管闭塞）可能通过活性氧（ROS）激活的PGC-1a的方式增加VEGF mRNA的表达，血管阻塞和剪应力增加可能诱导血管壁内皮细胞产生XO，进而诱导ROS的产生。
[[[] Item F, Nocito A, Thony S, et al. Combined whole-body vibration, resistance exercise, and sustained vascular occlusion increases PGC-1alpha and VEGF mRNA abundances[J]. Eur J Appl Physiol, 2013, 113(4): 1081-90.]]
3.血流限制训练对血管内皮生长因子的影响
BFRT对心血管功能的影响是基于一系列心血管反应和神经体液调节。主要观点认为BFRT在肢体近端加压可增加外周和全身血管阻力；形成缺氧的内环境使儿茶酚胺、肾素、血管紧张素等代谢产物积累[[[] IIDA H, KURANO M, TAKANO H, et al. Hemodynamic and neurohumoral responses to the restriction of femoral blood flow by KAATSU in healthy subjects [J]. Eur J Appl Physiol, 2007, 100(3): 275-85]]，通过神经体液调节，使副交感神经抑制，交感神经兴奋，引起心率和血压升高，同时可诱导血管生成。[[[] TAKARADA Y, NAKAMURA Y, ARUGA S, et al. Rapid increase in plasma growth hormone after low-intensity resistance exercise with vascular occlusion [J]. J Appl Physiol (1985), 2000, 88(1): 61-5.]]
takano等在研究短期低强度阻力（STLIRE）运动引起肌肉血流减少时的血流动力学和激素反应时发现11名未经训练的男子在加压运动的作用下行双腿伸展运动，双腿近端肌肉血流量减少，且对生长激素、胰岛素样生长因子和血管内皮生长因子有显著的促进作用。
larkin等选取6名健康的年轻人在有或无BFR的情况下，进行2次的测试，发现,BFR能提高运动中VEGF、VEGF-R2、缺氧诱导因子1α、诱导型一氧化氮合酶（NOS）和神经元NOS的转录表达，其中是运动后4h VEGF mRNA增加最显著。[[[] Larkin K A, Macneil R G, Dirain M, et al. Blood flow restriction enhances post-resistance exercise angiogenic gene expression[J]. Medicine and science in sports and exercise, 2012, 44(11): 2077-2083.]] 。
4.结论
血流限制训练形成的低氧环境可引起缺氧诱导因子HIF-1的释放, 提高VEGF-R2、VEGF mRNA含量，继而促进VEGF基因转录。同时通过缺氧或Ca2 +以及活性氧的胞质增加所激活PGC-1a的方式增加VEGF mRNA的表达，促进VEGF的生成，诱导血管生成，产生更多NO，改善血管紧张度，提高内皮依赖性的舒张功能，为废用性肌萎缩、失神经支配及其相关疾病人群和老年、慢性病人群的体能提升，日常生活训练等提供一种新的训练方法可能。