张清
青神县白果乡卫生院 四川眉山 620460
中医理论认为肩周炎的发生是因为体内寒凝气滞，由此造成体内经络气血阻滞不行，随即在肩周发生炎症，致使患者肩周疼痛、麻木等。中医论证将肩周炎归为“肩背痛”、“痹证”等范畴，人的肩关节部位有手太阴经脉、手三阳经脉，寒邪侵袭后便造成凝滞，导致经络和气血阻滞，并对手太阴经脉和手三阳经脉所过经脉造成较大的影响。目前，人们对中医治疗较为关注，且许多人愿意选择中医药防治疾病，而中医注重辨证分型论治，下文就对中医分型治疗肩周炎的各方面情况作科普。
1、肩周炎的中医分型
中医认为肩周炎的患者大都感受风寒，外邪侵体且长时间劳累过度，致使机体呈现出气血不和和血不养筋等病症，从而导致患者发生肩部炎症。但中医在治疗肩周炎时，要根据患者的证型制定治疗方案，注重临床治疗的针对性与综合性，以促使患者的病情得到彻底恢复。
（1）风寒湿痹型。风寒湿是机体发生痹证的重要原因，一般风寒湿痹的患者发病时间较长，日常生活中患者常感觉肩部沉重，阴冷天气或者雨季时，患者的肩部沉重感明显加重，且多数患者会出现上肢麻木的症状，肩井部位的疼痛感显著，温度稍高则临床症状会明显减轻。也有患者因为发病早期并未有效治疗，从而致使肩部筋膜出现较大程度的挛缩和粘连的问题，或者患者的肩关节囊中滑膜增厚明显，引起肩关节活动障碍，且气血不能有效的流通，导致患者的机体出现较大的问题。
（2）气滞血瘀型。肩周炎患者在发病早期时，大都表现为气滞血瘀的情况，患者常出现肩部肌肉痉挛且疼痛的问题，且患者会出现较大范围的疼痛，一般在日常活动时，疼痛感明显加重，不具有确定的压痛部位。肩周炎的患者多伴随上肢活动障碍，不能正常的外展和后伸等，许多患者有外伤史，病情表现为持续加重。具体来说，气滞血瘀型肩周炎患者大都存在筋脉受损的情况，且患者体内的气血逆乱，致使患者体内的脉络壅阻，导致患者的肩部肿胀和疼痛明显，严重影响患者的正常生活。
（3）痰浊阻络型。痰浊阻络型肩周炎主要出现在体型偏胖的人身上，患者常表现为肩部沉重且麻木感显著，能观察到肩部浮肿情况明显，且患肢功能障碍明显，比如患者的动作笨拙、握力降低等问题。
临床上也见部分痰浊阻络型肩周炎患者神倦嗜睡且胸闷症状明显，多数患者白天的精神欠佳，不能神志清晰的工作或学习。
2、肩周炎的中医辨证分型论治
（1）风寒湿痹型。这种证型患者在治疗时，要注重祛风除湿、温经散寒等机理。治疗时可以采用防风、全蝎和乌蛇、玉桂、熟地和当归、白芷、麻黄与川芎、天麻及首乌、灵仙等中草药，能起到祛风通痹和养筋通络等功效。防风是一种具有祛风解表和止痉止痛效果的中草药，对风邪伤卫和风湿热上等病症的效果显著；全蝎是息风止痉的良药，并能攻毒散结、通络消痛，该药属肝经，现代药理显示，全蝎能起到抗惊厥和抗痉挛等功效；乌蛇能散寒止痛、祛风除湿，能有效疏通人体内的经络，对风寒湿痹证的患者具有良好的疗效；玉桂散寒止痛、活血通经的效果显著，并能补火助阳，可起到止痛杀菌的效果，对关节疼和腹痛患者的病情具有良好的调理作用，能加强机体的抗寒能力。
（2）气滞血瘀型。根据患者的证型而言，临床治疗时要为患者行气活血、清热解毒、通络祛痹，以消除患者体内的气滞血瘀症状，改善患者的机体状态。治疗时常采用当归、川芎和羌活、赤芍、丹参、黄芩与木瓜等中草药，以促使患者的病情得以有效改善，调整患者的体内气机。当归能在活血的同时起到补血的作用，并能止痛、润肠通便，现代药理指出，当归能解除痉挛、补中益气，用于气滞血瘀的疗效显著；川芎为常用的活血行气药物，并能起到祛风止痛和活血祛瘀的效果，该药辛温香燥、走却不守，入血分并下行血海，活血祛瘀的效果显著；丹参也是活血祛瘀的良药，能通经止痛、清心消烦，该药能对人体内的心脑血管功能起到良好的改善作用，并能促进体内血液流动，亦可加快损伤组织修复，养血安神的效果显著；黄芩多用来清热燥湿和解毒凉血，《本草新编》中指出，黄芩可升可降，引中微阳，能泄膀胱之火，疏解伤寒郁气，润燥且益肺气；木瓜具有祛湿和胃、舒筋健脾等功效，现代药理指出，木瓜能提高机体的免疫力，开胃消食作用明显。
（3）痰浊阻络型。依证型而言，该证型患者需要养血健脾、祛湿活络、舒筋通经等，消除患者体内的痰浊之气，使脉络阻滞得以有效的疏通。常用的中草药有白术、法夏、茯苓和北芪、秦艽、藿香、泽泻和天麻、姜活等，重在行气祛阻、祛痰消浊。白术是常用的补虚药，能健脾益气、除湿消食，并具有益气强阴的作用，现代药理指出，白术能镇静和利尿，可以保护肝脏，抑制肝糖原减少，入脾胃经以调理脾胃功能；法夏能燥湿化痰、对湿痰寒凝和脾虚患者的病情具有良好的疗效，并能降逆止吐和消痞散结，也能改善心血管功能；茯苓是常用的健脾祛湿药，可以宁心安神、益脾和胃，入心肺脾肾经，能利尿和抗菌，对痰浊、脾虚等病症的疗效显著；秦艽能退虚热、养血荣筋，该药入大肠经，可升可降，具有通利四肢和止痛、通便的效果，能用于头风的治疗，可消除患者体内的痰浊，疏通脉络。