于馨然
文山州人民医院 663099
摘要：目的：探讨顺铂与紫杉醇联合同步放化疗治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法：选择2018年10月至2020年10月期间收治的非小细胞肺癌患者80例作为资料，随机分组各40例，对照组采取单纯放疗，观察组给予顺铂与紫杉醇联合同步放化疗，评价两组近期疗效，观察不良反应率。结果：观察组临床有效率77.50%显著高于对照组52.50%，，P＜0.05。观察组中性粒细胞减少率25.00%、骨髓抑制率20.00%显著高于对照组7.50%、5.00%，P＜0.05。结论：治疗非小细胞肺癌采取顺铂与紫杉醇联合同步放化疗可有效控制肿瘤进展，缩小肿瘤体积，但增加不良反应风险，酌情应用。
关键词：顺铂；紫杉醇；非小细胞肺癌；临床效果
非小细胞肺癌属于常见的呼吸科常见恶性肿瘤疾病，起源于支气管黏膜、支气管先难题及肺泡上皮，呈现核异形，细胞大且胞浆丰富[1]。同步放化疗可同时发挥放疗和化疗作用，增强抗癌效果，其中顺铂与紫杉醇联合化疗应用普遍，可作为同步放化疗的化疗方案。为此，本次研究对顺铂与紫杉醇联合同步放化疗治疗非小细胞肺癌的临床效果进行了探讨，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年10月至2020年10月期间收治的非小细胞肺癌患者80例作为资料，随机分组各40例，均组织学和病理学确诊为晚期非鳞非小细胞肺癌，预计生存期＞3个月，KPS评分≥60分[2]。对照组男23例，女性17例，年龄45-75岁，平均（50.09±4.21）岁，TNM分期：Ⅲa期20例，Ⅲb期20例；观察组男22例，女性18例，年龄43-75岁，平均（50.15±4.02）岁，TNM分期：Ⅲa期19例，Ⅲb期21例；排除合并严重心肝肾等疾病患者、肺炎、肺结核、肺脓肿等疾病患者及合并其他肿瘤疾病患者；两组基本资料比较无统计学意义，P＞0.05。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 选择山东新华XHA600D医用直线加速器进行放射治疗，剂量56Gy，每天1.8Gy，每周5次，连续6周。
1.2.2 观察组 上述治疗基础上，于放疗第1周和第4周增加顺铂（云南植物药业有限公司，国药准字H53021740）与紫杉醇（扬子江福王，批准文号：H20058719）联合化疗方案，选择顺铂70mg/m2与生理盐水200ml稀释紫杉醇135mg/m2与生理盐水500ml稀释，静脉滴注。
1.3 观察指标
近期疗效评价：完全缓解为病变消失且无新病灶＞4周；部分缓解为病灶面积缩小＞30%且无新病灶＞4周；稳定为病灶面积缩小＜30%或增大＜20%；进展为瘤体增大＞20%，或新病灶出现。临床有效率=完全缓解率+部分缓解率。观察两组不良反应发生情况，包含中性粒细胞减少、骨髓抑制、疲乏无力、消化道反应、放射性肺炎等。
1.4 统计学处理
采用SPSS22.0分析，计量资料采用（X±S）表示，t检验， 计数资料采用（%）表示，卡方检验，P＜0.05为比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组有效率比较
分析表1可知，观察组临床有效率77.50%显著高于对照组52.50%，，P＜0.05。
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3 讨论
非小细胞肺癌导致患者出现咳嗽、咯血、呼吸困难、体重下降等症状，病死率较高，治疗难度大，可采取手术、化疗、放疗等方案，针对中晚期患者需采取放疗及化疗方案[3]。单纯放疗虽然可起到杀灭肿瘤细胞作用，但受到自体个性化差异影响，部分患者难以取得预期效果。顺铂可对肿瘤细胞的DNA复制和转录起到阻断作用，紫杉醇可缩短肿瘤细胞进入G2/M期的过程，抗癌作用强。同步放化疗方案可同步发挥放疗和化疗功效，而且放疗强化化疗对肿瘤的毒性，良好控制远端病灶转移，但也强化化疗对正常细胞的毒性，增加不良反应风险[4]。本次研究结果显示观察组临床有效率77.50%、中性粒细胞减少率25.00%、骨髓抑制率20.00%显著对照组，提示顺铂与紫杉醇联合同步放化疗方案可提高抗癌作用，获得良好的近期疗效，控制病情进展，但增加不良反应风险，因此临床应用需考虑患者实际情况。与符李达[5]结果“观察组的治疗总有效率高于对照组”相近。
综上所述，顺铂与紫杉醇联合同步放化疗治疗非小细胞肺癌患者临床效果较好，但不良反应较多，严格结合实际情况酌情应用，研究价值较高。
参考文献：
[1]吴海波,张小静,张银,等. IMRT联合同期TP方案治疗不可手术Ⅲ期非小细胞肺癌[J]. 西部医学,2020,32(9):1342-1345,1349.
[2]谭志巍,何弢,程双华,等. 同步放化疗治疗Ⅲ期不可切除老年非小细胞肺癌患者的预后因素分析[J]. 老年医学与保健,2020,26(3):413-417.
[3]马新焕. 顺铂联合紫杉醇同步放化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及安全性[J]. 临床医学,2018,38(2):43-45.
[4]张涛,毕楠,周宗玫,等. 局部晚期非小细胞肺癌奈达铂和顺铂为主双药同步放化疗结果比较[J]. 中华放射肿瘤学杂志,2019,28(5):334-338.
[5]符李达,吴尚,简立智. 紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(2):28-29.