顾桂元 刘洪来
山东省沂水县人民医院 山东 临沂 276400
【摘要】目的：研究程序化镇静镇痛护理用于颅脑损伤术后的价值。方法：2019年7月-2021年4月本科接诊颅脑损伤病患76例，随机均分2组。试验组采取程序化镇静镇痛护理，对照组行常规护理。对比VAS评分等指标。结果：针对VAS评分，试验组（4.02±0.56）分，比对照组（5.57±0.71）分低，P＜0.05。针对并发症发生率，试验组2.63%，比对照组18.42%低，P＜0.05。结论：于颅脑损伤术后用程序化镇静镇痛护理，利于并发症的预防，及疼痛感的缓解。
【关键词】程序化镇静镇痛护理；颅脑损伤；并发症；VAS评分
Effect of programmed sedation and analgesia nursing on postoperative nursing of craniocerebral injury
Gu Guiyuan Liu Honglai
Shandong Yishui County People's Hospital Shandong Linyi 276400
Objective: To study the value of programmed sedation and analgesia nursing after craniocerebral injury. Methods: From July 2019 to April 2021,76 cases of craniocerebral injury were received, were randomly divided into 2 groups. Programmed sedation, analgesia, Routine nursing was performed in the control group. Compare VAS scores and other indicators. RESULTS: For VAS scores, Experimental group (4.02±0.56), lower than the control group (5.57±0.71), P<0.05. For the incidence of complications, Test group 2.63%, Lower than 18.42% in the control group, P<0.05. Conclusion: Programmed sedation and analgesia nursing after craniocerebral injury, To prevent complications, And pain relief.
Craniocerebral injury complications VAS score
临床上，颅脑损伤十分常见，乃危急重症之一，通常是由外力作用所致，若不及时干预，将会危及患者生命健康[1]。通过手术治疗能够抑制颅脑损伤的进展，但为能确保疗效，促进康复进程，还需要予以患者更加精心的护理。本文选取76名颅脑损伤病患（2019年7月-2021年4月），旨在分析程序化镇静镇痛护理用于颅脑损伤术后的价值，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2019年7月-2021年4月本科接诊颅脑损伤病患76例，随机均分2组。试验组女性18例，男性20例，年纪在27-69岁之间，平均（44.69±5.82）岁。对照组女性17例，男性21例，年纪在26-78岁之间，平均（44.15±5.69）岁。患者资料完整，无药敏史，精神正常。2组年纪等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[2]
（1）自身免疫性疾病者。（2）精神异常者。（3）恶性肿瘤者。（4）过敏体质者。（5）依从性极差者。（6）资料缺失者。
1.3 方法
2组常规护理措施：病情监测、基础护理与用药干预。试验组配合程序化镇静镇痛护理：（1）术后，仔细分析患者手术记录和术前基本资料，了解其基本状况，严密监测患者各项体征，明确患者有无药敏史，然后制定个体化的镇静镇痛方案。管床护士应定时用VAS和Ramsay量表对患者进行1次评估，同时针对评估结果，对患者施以镇静镇痛处理。选择右美托咪定和芬太尼，对于VAS评分超过6分者，控制芬太尼用药量在0.5-1ug/（kg*h）之间，针对VAS评分在4-6分之间者，控制芬太尼用药量在0.3-0.6ug/（kg*h）之间，对于VAS评分低于4分者，控制芬太尼用药量在0.3-0.6ug/（kg*h）之间。针对Ramsay评分在5-6分之间者，控制右美托咪定用药量在0.2-0.7ug/（kg*h）之间，针对Ramsay评分在3-分之间者，控制右美托咪定用药量在0.1-0.3ug/（kg*h）之间。采取PCA泵注法，对患者施以连续静脉给药治疗。期间，需根据患者VAS与Pamsay评分结果，酌情调整用药量和用药速率。（2）每日按时唤醒患者，并暂停泵注镇静镇痛药物。积极和患者沟通，了解其疼痛情况，同时通过询问的方式，评估患者神志，告知疾病知识、注意事项和用药目的等，了解患者有无负性情绪，然后再予以患者细致性的心理辅导。
1.4 评价指标
用VAS量表评估2组疼痛程度：总分10，评分越高，疼痛感就越强烈。
统计2组不良反应（保护性束缚，及挣扎攻击行为等）发生例数。
1.5 统计学分析
数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。
2 结果
2.1 疼痛程度分析
针对VAS评分，试验组（4.02±0.56）分，对照组（5.57±0.71）分。试验组比对照组低，t=4.2793，P＜0.05。
2.2 并发症分析
针对并发症发生率，试验组2.63%，比对照组18.42%低，P＜0.05。如表1。
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3 讨论
若脑组织或脑神经受外界暴力作用，将会引起严重创伤性疾病，也就是临床上所谓的颅脑损伤[3]，本病具有高致残和病死率，可损害患者身体健康。尽管，在手术治疗后患者病情显著缓解，但受激素分泌、治疗期望和情绪等因素的影响，患者容易出现躁动的情况，以拔管或强烈挣扎等为主要表现，可影响后续诊疗操作的顺利开展，并能危及患者生命健康。
程序化镇静镇痛护理乃新兴的专科护理方法之一，可将患者放在主导地位，评估VAS和Ramsay评分，同时根据评分结果，对其施以个体化的镇静镇痛处理，以减轻其疼痛程度，并能有效避免用药过少或过多等问题的发生，以在最大限度上预防相关并发症的发生[4]。此研究，在VAS评分上，试验组比对照组低，P＜0.05；在并发症发生率上，研究组比对照组低，P＜0.05。程序化镇静镇痛护理后，患者疼痛感显著减轻，且极少出现继发性颅脑损伤等并发症。
综上，颅脑损伤术后用程序化镇静镇痛护理，利于疼痛感的减轻，及并发症的预防，建议推广。
参考文献：
[1] 陈沙沙. 程序化镇静镇痛护理对颅脑损伤术后护理的影响[J]. 饮食保健,2020,7(32):238-239.
[2] 王晓燕,程晓莉. 程序化镇静镇痛护理对颅脑损伤术后护理的效果[J]. 国际护理学杂志,2020,39(3):500-503.
[3] 黄世珍. 程序化镇静镇痛护理对颅脑损伤术后护理的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(52):48.
[4] 张妮. 探讨重度颅脑损伤术后实施程序化镇静镇痛的护理效果分析[J]. 养生保健指南,2018(40):222.