李侠采
岳池县人民医院 四川广安 638300
【摘要】目的：讨论磷酸肌酸钠与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎效果。方法：将本院2019年1月-2020年12月期间收治的62例小儿心肌炎患儿随机分为对照组（果糖二磷酸钠）与研究组（磷酸肌酸钠）各31例，观察指标：疗效、不良反应、心肌酶水平。结果：研究组疗效、不良反应、心肌酶水平指标均明显优于对照组，P＜0.05。结论：对比果糖二磷酸钠，磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎病症的疗效更为优秀，且不易产生不良反应，利于有效改善患儿心肌酶水平。
【关键词】磷酸肌酸钠；果糖二磷酸钠；小儿心肌炎
Clinical effect study of creatine phosphate sodium and fructose diphosphate sodium in the treatment of myocarditis in children
【 Abstract 】 Objective: To discuss the effect of sodium creatine phosphate and sodium fructose diphosphate in the treatment of children with myocarditis. Methods: 62 cases of children with myocarditis admitted to our hospital from January 2019 to December 2020 were randomly divided into control group (sodium fructose diphosphate) and research group (sodium creatine phosphate) with 31 cases in each group. Observation indexes: efficacy, adverse reactions, myocardial enzyme level. Results: The efficacy, adverse reactions and myocardial enzyme level in the study group were significantly better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: Compared with fructose sodium diphosphate, sodium phosphate creatine in the treatment of children with myocarditis is more skilled, and is not easy to produce adverse reactions, conducive to effectively improve the level of myocardial enzymes in children.
【Key words】sodium creatine phosphate; Fructose sodium diphosphate; Myocarditis in children
小儿心肌炎为临床中的常见疾病，当小儿心肌受到病毒的侵犯后就会引起细胞免疫异常、弥散性或局限性间质炎性损害、氧自由基释放等不良现象，这些不良现象将对患儿的心肌细胞造成过氧化损伤，若不能及时有效的进行治疗，将造成心力衰竭等不良并发症的出现[1]。现阶段，临床上针对于该病症的治疗多以营养心肌及抗病毒治疗为主，实施这些治疗措施后将有效促使患儿病情的转归，获得良好的治疗预后效果，但是部分患儿也会因为治疗效果不理想，而导致病情发展为扩张性心肌病，甚至是导致其发生死亡[2]。由于小儿身体器官尚未发育成熟，且不能有效的对自身主观感受进行表达，导致对其病症的治疗存在一定的难度，应在保障其良好治疗效果的基础上，降低不良并发症发生风险[3]，为进一步予以临床治疗小儿心肌炎病症提供参考依据，本次研究最对本院2019年1月-2020年12月期间收治62例小儿心肌炎患儿随机分组后接受磷酸肌酸钠与果糖二磷酸钠治疗后的效果进行了研究分析，如下文。
1.资料与方法
1.1一般资料
将本院2019年1月-2020年12月期间收治的62例小儿心肌炎患儿随机分为对照组与研究组各31例。两组患儿信息无统计学意义（P＞0.05）：对照组中男/女：18/13，发病至入院治疗时间均值为（5.6±2.3）d，年龄均值为（7.4±2.7）岁，心功能分级：20例为Ⅱ级、11例为Ⅲ级；研究组中男/女：19/12，发病至入院治疗时间均值为（5.1±2.2）d，年龄均值为（7.6±2.5）岁，心功能分级：21例为Ⅱ级、10例为Ⅲ级。
纳入标准：符合小儿心肌炎病症诊断标准；家属了解本次研究且签署同意书；心功能分级在Ⅱ-Ⅲ级；临床病历资料完整。
排除标准：研究药物过敏；研究前1个月内接受其他抗病毒治疗；合并肝肾功能障碍、严重性肺部疾病、其他感染性疾病、神经类疾病；先天性心脏病；治疗依从性较差。
1.2方法
入选患儿均接受常规对症治疗，包括抗感染、予以辅酶治疗等。
对照组予以每次50-100ml的果糖二磷酸钠进行静脉滴注治疗，剂量不得超过200ml，治疗期间应保持每分钟5-7ml的滴注速度，每日1次。研究组予以剂量为50mg/kg的磷酸肌酸钠进行静脉滴注治疗，每日1次。两组患儿共接受治疗20日。
1.3观察指标
（1）疗效：心肌酶化验结果及心电图均恢复正常，临床体征及症状消失为显效；心肌酶化验结果、临床体征及症状有所改善为有效；心肌酶化验结果、临床体征及症状未改善为无效[4]。（2）不良反应：统计患儿治疗20日内所发生的不良反应，并注重对不良反应的及时处理。（3）心肌酶水平：检测患儿治疗前后的各项心肌酶水平，以便于评价疗效，为进一步治疗方案的调整提供有效依据。
1.4统计学分析
以SPSS.26软件分析统计学数据，计数资料用χ2计算，计量资料用t计算，若P＜0.05，即可判定存在统计学差异。
2.结果
2.1疗效比较
研究组疗效有效率的93.55%，要明显高于对照组疗效有效率的74.19%，P＜0.05，见表1。
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2.3心肌酶水平比较
治疗前两组患儿的心肌酶水平无明显的统计学差异，P＞0.05；治疗后研究组患儿的各项心肌酶水平指标均明显比对照组低，P＜0.05，见表3。
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3.讨论
小儿心肌炎病症预后不良，患病后容易威胁患儿身心健康，且患有此病后，将不同程度的损伤到患儿的心肌功能，若不能尽快进行采取有效治疗措施，将对患儿的心肌造成不可逆损伤，且可能伴随着其成长一直出现心功能缺陷问题，以致于增加心力衰竭、心律失常及猝死等不良并发症发生机率[5]。因此，在对心肌炎患儿进行治疗时，除了采取必要的常规对症治疗措施外，还应注意对其心肌功能的保护，以尽可能减轻心肌受损程度。
果糖二磷酸钠与磷酸肌酸钠均属于机体能量缓冲剂，用药后可产生良好的心功能保护效果。表1-2研究发现，研究组疗效有效率的93.55%，要明显高于对照组疗效有效率的74.19%，P＜0.05；研究组不良反应发生率的6.45%，要明显低于对照组不良反应发生率的32.26%，P＜0.05。得出：对比果糖二磷酸钠，磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎病症的有效率及安全性更高。给予心肌炎患儿果糖二磷酸钠后，可为其提供充足的能量，避免因机体能量过度耗竭而损伤到其心肌收缩功能，以此确保其获得良好的心肌组织功能，同时，果糖二磷酸钠还具备良好的抗过氧化功效，可对心肌细胞收缩中过氧化物的产生进行抑制，进而降低心肌过氧化损伤，果糖二磷酸钠还可增强钾离子内流，为缺血及缺氧的心肌损伤细胞提供葡萄糖，并增强其能量代谢，以此对缺血心肌损伤现象进行改善，增强心脏收缩功能，保持良好的心肌血液循环性。但是，经临床反复试验发现[6]，以果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎病症虽然有一定的疗效，但是不够理想，且长期用药下，会增加患儿发生胃肠道反应等不良副作用。磷酸肌酸钠属于一种高能磷酸化合物，人体的心肌内及骨骼中均存在有磷酸，给予小儿心肌炎患儿磷酸肌酸钠后，此药将在水解的化学反应过程中对磷酸键进行大量释放，使之降低氧自由基的生成，予以患儿充足的能量供给，提高其心肌细胞修复功能，改善能量储备功能及心肌功能，由于磷酸在肝组织及肺部中分布较少，因此，将不易引起不良反应，不会对患儿的消化系统及免疫系统造成损伤，此外，磷酸肌酸钠可自发性的恢复患儿窦性心律，使之对其房室阻滞程度进行减轻，以此减少不良反应，可见该药可在明显提高治疗效果及安全性的基础上，缩短转运周期，节省医疗成本。心肌酶指标为机体心肌细胞分泌的特征因子，将在心肌收缩功能中发挥一定的价值，通常下机体血清中的心肌酶含量水平相对较低，若其发生心肌细胞受损现象后，就会大量对该物质进行释放，进而引起肌酸激酶及肌钙蛋白等指标的上升，本次研究下治疗前两组患儿的心肌酶水平无明显的统计学差异，P＞0.05，说明治疗前心肌炎患儿存在有心肌酶水平升高的现象，可将该指标作为观察其心肌受损的敏感指标。本次研究还得出，治疗后研究组患儿的各项心肌酶水平指标均明显比对照组低，P＜0.05，说明对比果糖二磷酸钠，磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎病症将更利于降低患儿心肌酶水平，提高其心肌受损修复能力及心肌细胞保护效果。
总结：对比果糖二磷酸钠，磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎病症的疗效更为优秀，且不易产生不良反应，利于有效改善患儿心肌酶水平。
参考文献：
[1]陈佩灵.磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎的疗效对比[J].心血管病防治知识,2020,10(32):25-27.
[2]陈建霞.磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎疗效对比[J].基层医学论坛,2020,24(19):2743-2744.
[3]刘振球,蔡亲武,梁安珊.果糖二磷酸钠联合辅酶Q10片治疗小儿病毒性心肌炎疗效分析[J].心脑血管病防治,2020,20(3):305-307.
[4]练修强,王瑞露.ATP+果糖二磷酸钠治疗新生儿心肌炎的效果和安全性分析[J].心血管病防治知识(学术版),2020,10(14):14-16.
[5]张璠.磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎的临床疗效分析[J].中华灾害救援医学,2019,7(11):626-628.
[6]李松杨.磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎的临床效果比较[J].临床合理用药杂志,2019,12(29):78-79.