金福男
黑龙江省妇幼保健院 黑龙江哈尔滨 150010
[摘要] 目的：研究子宫手术不同术式对生育期妇女卵巢功能的影响。方法：选择本院确诊生育期子宫肌瘤患者共83例为研究对象，取动态随机化分组法分为对照组42例（开腹子宫肌瘤剔除术）、观察组41例（腹腔镜下子宫肌瘤剔除术），于2020年5月~2021年4月内实施对比性临床研究。统计不同术式对患者卵巢功能影响。结果：（1）卵巢功能：术前卵巢激素血清检验结果组间对比无差异性，P＞0.05；术后3月时，患者卵巢激素水平较术前均变化，观察组FSH、LH低于对照组，E2及AMH则高于对照组，差异显著，P＜0.05。（2）应激反应：观察组术后血清NE、E及F低于对照组，差异显著，P＜0.05。结论：腹腔镜术式及开腹术式均可实现对卵巢疾病的有效治疗，但就术后生理应激及卵巢功能损伤而言，腹腔镜术式对患者卵巢功能维护效果较好，可根据患者生育意愿需求合理选择术式开展治疗。
[关键词] 子宫肌瘤；开腹术式；腹腔镜术式；卵巢功能；预后影响
子宫肌瘤是女性常见生殖系统良性肿瘤疾病，受病灶增长影响，可导致患者在子宫结构病变后诱发各类临床症状损害生殖系统健康。手术治疗是子宫肌瘤临床首推治疗方案，可在对经不同术式方案清除子宫肌瘤病灶或切除子宫后有效根治病情，但子宫作为卵巢组织主要血运供给器官，不同术式所致医源性损伤或可对患者卵巢供血功能造成直接影响，诱发卵巢早衰等临床不良预后，故针对此类患者的手术治疗需依据患者实际年龄合理选择术式[1] 。因此，为研究子宫手术不同术式对生育期妇女卵巢功能的影响，特设本次研究，详情如下：
研究对象和方法
1、研究对象
选择本院确诊生育期子宫肌瘤患者共83例为研究对象，取动态随机化分组法分为对照组42例（开腹子宫肌瘤剔除术）、观察组41例（腹腔镜下子宫肌瘤剔除术），于2020年5月~2021年4月内实施对比性临床研究。
对照组，年龄27~41岁，平均年龄（34.12±4.25）岁，病程（5.25±1.29）个月；观察组，年龄27~42岁，平均年龄（34.54±4.29）岁，病程（5.31±1.32）个月。一般资料组间对比结果无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。
纳入标准：（1）经临床确诊子宫肌瘤者；（2）已婚已育者；（3）符合手术治疗指征。纳入标准：（1）合并生殖系统恶性肿瘤者；（2）手术禁忌症者（3）确认保守治疗者。
2、方法
开腹子宫肌瘤剔除术：经全麻后，于患者腹部做切口，切开皮下组织及腹部筋膜层后，暴露子宫，切开子宫后对症实施肌瘤剔除治疗，完成剔除后止血、缝合宫腔，关闭腹腔。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术：经全麻后，取三孔法实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，完成剔除后，止血，缝合瘤腔，退出器械，撤气腹，关闭腹腔。
3、观察指标
统计不同术式对患者卵巢功能影响。
4、统计学方法
观察指标数据组间对比结果无统计学差异，P＞0.05，研究结果具有可比性。
研究结果
1、卵巢功能对比
术前卵巢激素血清检验结果组间对比无差异性，P＞0.05；术后3月时，患者卵巢激素水平较术前均变化，观察组FSH、LH低于对照组，E2及AMH则高于对照组，差异显著，P＜0.05。见表1。
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讨论
研究结果表明：（1）卵巢功能：术前卵巢激素血清检验结果组间对比无差异性，P＞0.05；术后3月时，患者卵巢激素水平较术前均变化，观察组FSH、LH低于对照组，E2及AMH则高于对照组，差异显著，P＜0.05。（2）应激反应：观察组术后血清NE、E及F低于对照组，差异显著，P＜0.05。
子宫肌瘤剔除术是子宫肌瘤治疗中对患者子宫及周边附件医源性损伤影响较小的一类临床术式，对生育期患者卵巢功能影响也相对较小，但在实际手术实施中，开腹式子宫肌瘤剔除术实施中，受较大手术切口影响，患者术中生理应激程度较明显，故患者术后需在较长一段时间内待腹部及子宫手术损伤损毁恢复后逐步恢复卵巢组织正常血供，卵巢功能恢复速度缓慢，必要时需配合预后干预降低卵巢功能早衰风险；腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗实施中，微创技术的应用，使得患者术中医源性损伤在可控范围内降至最低，故对子宫正常血液循环影响相对较小，术后可积极维持子宫对卵巢组织的正常供血，以维持患者生殖系统功能健全[2-3] 。
综上所述，腹腔镜术式及开腹术式均可实现对卵巢疾病的有效治疗，但就术后生理应激及卵巢功能损伤而言，腹腔镜术式对患者卵巢功能维护效果较好，可根据患者生育意愿需求合理选择术式开展治疗。
参考文献：
[1] 杜俊,隆亚明,李祖萍. 不同子宫手术方式对因生殖系统疾病行手术治疗的生育期妇女卵巢功能的影响[J]. 中国医学创新,2018,15(29):30-34.
[2] 王永丽. 不同子宫手术方式对生育期妇女卵巢功能的影响[J]. 中国实用医刊,2017,44(7):87-89.
[3] 焦华娟,高玉娥. 子宫肌瘤剔除术、子宫次全切除术对生育期妇女卵巢功能的影响[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(9):75-76.