刘书慧 邵培双 杨薇 王丽梅
大庆市人民医院 黑龙江大庆 163316
摘要：目的：对急性缺血性脑卒中伴吞咽困难患者进行临床调查，旨在探索影响吞咽康复治疗的主要因素，并对其预后作用进行评价。方法：选取2019年1月~2020年12月我院收治的64例急性缺血性脑卒中伴吞咽困难患者进行临床研究。给予所选的64例患者吞咽康复治疗，并采用Logistics多因素回归模型与Cox回归模型分析影响患者康复治疗的相关因素和预后相关性。结果：开展吞咽康复治疗的独立因素主要包括肢体康复、深静脉血栓预防以及颈动脉血管成像检查。此外，愿意接受吞咽康复治疗的患者相对比较年轻（P＜0.05），不仅女性患者较多（P＜0.05），且入院时卒中评分较低（P＜0.05）。结论：急性缺血性脑卒中伴吞咽困难患者开展吞咽康复治疗时的主要影响因素有入院时的卒中评分、颈动脉血管成像检查、肢体康复情况、深静脉血栓发生情况等。此外，吞咽康复治疗的实施还能帮助急性缺血性脑卒中伴吞咽困难患者有效改善其吞咽功能，提升患者的康复及预后质量。
关键词：急性缺血性脑卒中；吞咽困难；吞咽康复治疗；主要因素；预后作用；研究评价
前言
急性缺血性脑卒中具有高发病率、高致残率、多并发症、高病死率等特征，在我国部分省市和地区，该病症已经成为了造成居民死亡的一项重要原因。因此，临床应对急性缺血性脑卒中伴吞咽困难患者的吞咽情况进行早期评估，并给予针对性的吞咽康复治疗，不仅能提高患者的生存质量，而且还能有效改善其康复和预后[1-2]。本研究回顾性分析了2019年1月~2020年12月我院收治的64例急性缺血性脑卒中伴吞咽困难患者的临床相关资料，旨在探索影响患者吞咽康复治疗的主要因素，并对其预后作用和相关性进行了客观评价。现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月~2020年12月我院收治的64例急性缺血性脑卒中伴吞咽困难患者进行临床研究。入组标准：①患者年满18周岁；②符合世界卫生组织关于急性缺血性脑卒中伴吞咽困难的相关诊断标准；③经CT或MRI确诊；④卒中发病时间不超过一周。排除标准：①无明显体征或症状的静止性脑梗死患者；②合并免疫疾病或血液系统疾病者；③拒绝随访的患者；④实验期间死亡的患者；⑤失联的患者。
1.2方法
评价员在临床实验开始前应统一接受专业培训，待考核结果合格后，方可参与本组临床实验。详细记录所选64例患者的筛查及治疗情况。安排已取得专业资格证书的康复师对患者的吞咽困难程度进行评估和诊断。吞咽康复治疗主要包括电刺激、磁刺激、姿势调整、饮食调整、行为调整以及吞咽康复训练等内容。除此之外，临床还应详细记录开展吞咽康复治疗的康复师情况和类型，探究患者未能及时进行吞咽康复治疗的原因。
1.3统计学方法
将实验所得数据利用SAS 3.0统计学软件进行分析，计量资料（）通过t检验；计数资料（%）通过X2检验。如P＜0.05表示存在统计学意义。此外，还应采用Logistics多因素回归模型与Cox回归模型分析影响患者康复治疗的相关因素和预后相关性。上述所有检验活动均为双侧检验，其检验标准为α=0.058。
2 结果
影响患者吞咽康复治疗的独立因素及相关因素详见表1和表2。
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3 讨论
据相关研究资料指出，急性缺血性脑卒中伴吞咽困难在急性缺血性脑卒中患者中的发生率约为68%[3]。由于患者吞咽功能的缺失，容易造成误吸等不良事件，诱发吸入性肺炎、重症感染等危重合并症的同时，还会提高患者的死亡风险[4]。
由本组实验结果可知，急性缺血性脑卒中伴吞咽困难患者开展吞咽康复治疗时的主要影响因素有入院时的卒中评分、颈动脉血管成像检查、肢体康复情况、深静脉血栓发生情况等。
此外，吞咽康复治疗的实施还能帮助急性缺血性脑卒中伴吞咽困难患者有效改善其吞咽功能，提升患者的康复及预后质量。
参考文献：
[1] 张永刚,杨英,朱瑞. 急性缺血性脑卒中患者微量白蛋白尿影响因素及其对预后的影响研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2019,27(2):34-37.
[2] 幸冰峰,周歆,邓先琴. 通督调神针法联合吞咽训练对缺血性脑卒中吞咽障碍患者的疗效及对脑血流和血清神经营养因子的影响[J]. 针刺研究,2019,44(7):506-511.
[3] 张心邈,吕微,荆京,等. 急性缺血性脑卒中伴吞咽困难患者吞咽康复治疗的影响因素及其对预后的影响[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2019,22(4):424-430.
[4] 闫政谋,张凤玲,朱文浩. 四君子汤联合谷氨酰胺对急性缺血性脑卒中吞咽障碍患者营养状况和预后的影响[J]. 中国中医急症,2019,28(8):1392-1394,1404.