付毅
岳池县人民医院 四川广安 638300
【摘要】目的：探究在甲状腺手术护理中使用围术期护理干预方法对患者术后疼痛感及睡眠质量的影响。方法：选取于2020年1月份至2021年1月份在医院中接受治疗的94例甲状腺手术患者，随机分组法，每组47例。随机分组法，每组42例。常规护理法用于对照组，围术期护理干预法用于观察组。观察两组患者的疼痛感及睡眠质量。结果：观察组术后疼痛评分低于对照组，睡眠质量评估结果优于对照组（P＜0.05）。结论：在甲状腺手术患者护理中使用围术期护理干预方法，有助于减轻患者疼痛感，提升睡眠质量。
【关键词】围术期护理干预；甲状腺手术；疼痛；睡眠质量
[Abstract] Objective: To explore the effect of perioperative nursing intervention on postoperative pain and sleep quality in thyroid surgery nursing.Methods: From January 2020 to January 2021,94 cases of thyroid surgery were treated in hospital. Random grouping method ,42 cases in each group. The routine nursing method was used in the control group and the perioperative nursing intervention method was used in the observation group. The pain and sleep quality of the two groups were observed.Results: The postoperative pain score of the observation group was lower than that of the control group, and the evaluation result of sleep quality was better than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: The use of perioperative nursing intervention in thyroid surgery patients is helpful to reduce the pain of patients and improve sleep quality.
【 Key words 】 Perioperative nursing intervention; Thyroid surgery; The pain; The quality of sleep
甲状腺作为临床上一种发病率较高的疾病，属于一种内分泌系统疾病，在疾病临床治疗中最为有效的治疗方法为手术治疗法，由于甲状腺部位周围处的神经和血管较为丰富，在手术期间极易给患者造成极大的创伤，引发患者出现负面心理情绪[1]，并且还会出现极大的疼痛感，影响患者睡眠质量。为了能够将患者的负面心理情绪消除掉，减轻疼痛感，提升患者睡眠质量，应给予患者围术期护理干预方法，确保患者能够尽快恢复健康[2]。本文将于2020年2月份至2021年2月份在医院中接受甲状腺手术治疗的94例甲状腺手术患者，探究在甲状腺手术治疗中使用围术期护理干预方法对患者术后疼痛感及睡眠质量的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2020年1月份至2021年1月份在医院中接受治疗的94例甲状腺手术患者，随机分组法，每组47例。对照组，男、女为22例和25例，22-68岁，均值（53.6±3.4）岁；观察组，男、女为23例和24例，22-67岁，均值（52.3±3.5）岁。两组资料无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组，行常规护理法，对患者的生命体征变化情况进行严密的监测，给予患者科学的用药指导，告知患者手术期间的相关注意事项。一旦发现患者出现任何的异常，应及时进行处理。
观察组，行围术期护理干预法，（1）术前护理：①心理护理：护理人员应通过与患者进行沟通和交流的形式来了解患者的心理状态，鼓励患者诉说自己的心理感受，确保患者在疾病治疗期间能够保持良好的心理情绪。②健康教育：护理人员应耐心为患者讲解疾病知识及手术方法，对于患者提出的疑问应耐心给予解答。对于一些出现过度紧张心理情绪的患者，应给予患者镇静药。③体位训练：要求患者应保持颈过伸仰卧位姿势，确保能够将手术视野充分暴露出来，避免体位不当而对患者造成误伤。通过提前对该体位进行训练，有助于缓解患者在手术期间，由于长时间保持这一体位而出现疼痛感，训练的幅度应以患者的耐受度为宜。（2）术中护理：①心理护理：对患者的情绪变化情况进行观察，确保能够最大程度的满足患者的心理诉求。给予患者专业化的护理操作，以增强患者的安全感，并为患者营造和谐及良好的手术氛围，使患者的心理压力得以有效消除。②建立静脉通道：评估患者穿刺部位处的血管充盈情况，穿刺时选取一些走向直及弹性好的血管，使用22G静脉留置针对患者进行穿刺，将输液通里与一次性三通延长管连接起来，以便术后能够更好的进行给药。护理人员应严格按照医嘱要求并根据患者病情的实际情况，对输液速度进行控制，避免患者出现心功能不全及肺水肿等不良反应。③体位选择：要求患者在术中应保持仰卧位姿势，将头向后仰30-35°，确保能够充分暴露出颈部，并告知患者不要过度后伸，防止加大颈部张力，对患者的甲状腺造成压迫。要求患者应保持头高脚低位，保持在15°-20°，以确保头颈部静脉血液的快速回流，避免创面出现严重的渗血。④病情观察：观察患者有无出现出血情况，对于一些出现这，需要将500mL4-6℃的软包装生理盐水放置在患者头颈部两侧位置进行冷敷，使患者的局部温度得以下降，加速血管收缩，使神经冲动传导得以减慢，改善患者的燥热反应，使疼痛感得以明显缓解，降低术中出血量。对于一些出血量较大的患者，应及时对患者进行加压输血补液，以确保进出量的平衡，防止患者出现休克。护理人员应积极配合医生检查患者声音是否出现嘶哑，当患者出现窒息或呼吸困难时，应及时对患者进行抢救，以防止血压波动过大而影响手术治疗工作的顺利开展。（3）术后护理：①心理护理：详细为患者讲解术后可能会出现的情况，并告知患者相关注意事项。叮嘱患者家属不要给患者太大的压力，并对患者适当参与活动中给予指导，避免颈部出现过度扭动，护理人员应辅助患者保持良好的体位，对引流管做好妥善固定，避免患者出现疼痛，而导致患者出现诸多的不良心理情绪。②体位护理：详细告知患者手术结果及术后相关注意事项，要求患者应保持卧床体位，告知患者需尽量减少颈部活动，以防止出现剧烈咳嗽。护理人员应协助患者摆放好体位，做好固定及包扎工作，要求患者需要将头偏向一侧，以确保患者呼吸道的通畅性。手术结束后在对患者进行搬运时，需要用手托住头颈部位置，以便患者出现疼痛感。③排痰护理：协助患者进行排痰，对引流管是否通畅进行检查。
1.3观察指标
术后疼痛评分使用VAS（视觉模拟评分法）量表进行评估，总分为10分，得分越高代表患者术后疼痛感越严重[3]。
睡眠质量评估使用PSQI（匹兹堡睡眠指数）量表进行评估，每项总分为3分，得分越高代表患者的睡眠质量越差[4]。
1.4统计学处理
SPSS22.0软件，疼痛评分和睡眠质量评估结果用（±s）表示，用t检验，差异显著（P＜0.05）。
2结果
2.1两组术后疼痛评分对比
观察组术后疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。
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3讨论
甲状腺作为人类身体中的内分泌器官，受各种因素影响，进而导致甲状腺功能出现增强及减弱情况，分泌及合成的甲状腺激素会出现过多及过少情况，进而形成的一种内分泌疾病[5]。目前，在甲状腺疾病临床治疗中倡导使用手术治疗方法，但是对于患者而言属于一种应激反应刺激源，相较于普通人而言，甲状腺患者的交感神经较为兴奋，极易导致患者出现紧张和焦虑等不良心理情绪，由于对手术室中的环境较为陌生，在面对手术时极容易出现心率加快、血压升高等生理应激变化，不利于手术治疗工作的顺利开展，患者术后康复效果不好[6]。在甲状腺手术后护理中，若是采用常规护理方法，由于甲状腺功能及解剖结构较为复杂，术后患者的伤口部位处极易出现出血、疼痛及声音嘶哑等并发症[7]。因此，建议在甲状腺手术中给予患者围术期护理干预方法，以疾病特点及患者心理障碍为出发点开展护理工作，将患者作为护理工作的核心[8]，根据围术期不同阶段患者心理及病情的变化情况，有针对性的给予患者护理，使患者在手术期间能够保持良好的心理情绪，减轻患者疼痛感，提升患者睡眠质量，有助于确保患者术后尽早恢复健康[9]。
本文研究结果显示，观察组术后疼痛评分低于对照组，睡眠质量评估结果优于对照组（P＜0.05）。说明在甲状腺手术患者护理中使用围术期护理干预方法具有可行性，在术前给予患者心理护理、健康教育及体位训练，确保患者在疾病治疗期间能够保持良好的心理情绪，强化患者对疾病治疗知识的进一步了解，规范患者体位。在术中给予患者心理护理、建立静脉通道、体位选择、病情观察，确保患者在术中能够保持良好的心理情绪，提升穿刺成功率，保持舒适的体位，能够直观的了解到患者病情的变化情况，一旦发现异常能够及时进行处理。术后给予患者心理护理、体位护理及排痰护理，防止患者出现焦虑不安等不良心理情绪，使患者能够保持舒适体位，以便更好的帮助患者恢复病情，通过给予患者排痰护理，有助于确保患者的痰液能够快速排出，确保患者呼吸的通畅性，提升甲状腺恢复效果[10]。
综上所述，在甲状腺手术患者护理中使用围术期护理干预方法，有助于减轻患者疼痛感，提升睡眠质量。
【参考文献】
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