曹晓强
台州市黄岩区中医院 浙江 台州 318020
摘要：目的：探讨CT和X线对于老年股骨头坏死的临床价值。方法：选取从2020年3月到2021年3月我院所收治的75例老年股骨头坏死患者作为观察对象，分别接受CT以及X线检查，观察两种检查方式的诊断检出率，并作比较。结果：CT对于股骨头坏死的检出率为93.33%。X线对于股骨头坏死的检出率为81.33%。CT的股骨头坏死检出率明显高于X线，p<0.05。结论：CT对于老年股骨头坏死的诊断效果好于X线，尤其是对于I期和II期股骨头坏死的诊断检出率明显高于X线，更具临床应用价值。
关键词：CT；X线；股骨头坏死；老年患者；诊断；价值
股骨头坏死是老年人群多发的骨科疾病[1]，为制定治疗方案，需要了解坏死情况，这就要借助医学影像技术进行观察。CT和X线都是目前常用的股骨头坏死的检查手段，为进一步探明两种技术的应用效果，本次研究就选取近年来我院收治的75例老年股骨头坏死患者作为观察对象，分别接受CT以及X线检查，观察两种检查方式的诊断检出率，具体报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取从2020年3月到2021年3月我院所收治的75例老年股骨头坏死患者作为观察对象。患者中有男性39例，女性36例。年龄为60岁-79岁，平均年龄为（68.19±3.47）岁。病程2个月-2年，平均（1.04±0.29）年。患者均有持续一段时间的髋关节疼痛，并均经由手术证实为股骨头患者。所纳入的患者相关资料齐全，排除合并其他骨病，以及患有老年痴呆、恶性肿瘤的患者，并均签署知情同意书。
1.2方法
X线检查：患者仰卧接受检查，足间内旋，使股骨头、股骨颈部得以完全暴露在视野下，按照髋关节正位接受X线摄片，并开展股骨头轴位的X线摄片。
CT检查：要求患者以仰卧的体位接受检查，并把上肢抬起，从髋臼的上缘开始对股骨颈进行连续的CT扫描，窗位为200-300，层距和层后均设置为5mm，矩阵设置为512×512，窗宽设置为1500-2000.并进行骨算法的重建。阅片需要至少两名放射科医生，给出准确性高的结果。
1.3观察指标
分别观察CT和X线对于75名老年股骨头坏死患者的诊断检出率，以及影像特征。股骨头坏死分为0期-IV期[2]，标准如下：①0期。通过CT检查或X线都未在影像中见到病变表现。②I期。通过CT检查见到病变的股骨头病灶有变粗、变形，以及融合的情况，存在关节骨质增生。通过X线医学影像可以看到骨小梁的异常排列情况，并有毛躁的外缘。③II期。通过CT影像能够看到病灶部位的囊变，并存在明显硬化的表现。通过X线能够看到不清晰的股骨影像，其结构出现明显的异常，骨小梁可见骨质稀疏，并能见到囊性病变于股骨之中，并存在骨硬化的情况。④III期。通过CT经检查能够见到股骨头病灶形态出现了变化，骨性关节有明显的增生和硬化表现， 并可见“新月体”。在X线的医学影像中能够见到骨小梁消失，股骨头出现形态变化。股骨头中的囊性病变发生硬化或是塌陷的表现。⑤通过CT影像能够看到股骨头塌陷，形态发生明显变化，骨密度大幅降低。在X线中，能够看到股骨头塌陷，以及骨关节的间隙大幅减少，甚至阻塞。
1.4统计学分析
采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料采用“（）”表示，t检验；计数资料采用“n/%”表示，用χ2检验，当P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1检出率
CT对于股骨头坏死的检出率为93.33%。X线对于股骨头坏死的检出率为81.33%。CT的股骨头坏死检出率明显高于X线，p<0.05，具体见下表。
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2.2影像特征
在CT影像中，患者的股骨和骨小梁看不到均匀的边界，且存在高密度的硬化征象，为锯齿样，同时伴有低密度带。股骨头能够见到骨碎渣、变形、塌陷，以及外围有呈环形的脓液状聚集，中心骨稀疏，并形成典型的“炸面包征”[3]。
在X线的影像中，能够在股骨头坏死的部位看到高密度硬化病变，骨小梁的形态发生变化以及塌陷。此外，骨关节之间的间隙变窄甚至阻塞，并有斑点样的高密度影。
3 讨论
老年人群各项机体功能衰退，骨骼钙质加速流失，多见骨质疏松，因此发生股骨头坏死的几率较高[4]。因为骨骼在人体内部，为有效观察坏死情况需要借助医学影像技术。CT和X线都是目前常用的股骨头坏死诊断辅助手段，为进一步探明两种技术的应用效果，本次研究就选取近年来我院收治的75例老年股骨头坏死患者作为观察对象，分别接受CT以及X线检查，观察两种检查方式的诊断检出率。结果显示，CT对于股骨头坏死的检出率为93.33%，X线对于股骨头坏死的检出率为81.33%。CT的股骨头坏死检出率明显高于X线，p<0.05。由此可见，CT对于老年股骨头坏死的诊断效果好于X线，尤其是对于I期和II期股骨头坏死的诊断检出率明显高于X线，更具临床应用价值。
参考文献
[1]张永祥,付伟. 股骨头缺血性坏死150例CT和X线诊断效果对比研讨[J]. 双足与保健,2019,28(22):88-89.
[2]肖磊,高辉. 股骨头坏死诊断中CT影像诊断的价值分析[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(22):96-98.
[3]谭珊玲. 早期股骨头缺血坏死诊断中X线、CT、MR影像临床效果分析[J]. 现代医用影像学,2020,29(05):897-899.
[4]孙彦. 股骨头坏死的CT及X线表现及诊断效果分析[J]. 中国医药指南,2020,18(03):41.