CT 和 X 线诊断老年股骨头坏死的临床价值

发表时间:2021/7/1   来源:《中国医学人文》2021年14期   作者:曹晓强
[导读] 目的:探讨CT和X线对于老年股骨头坏死的临床价值。
        曹晓强
        台州市黄岩区中医院  浙江 台州 318020
        摘要:目的:探讨CT和X线对于老年股骨头坏死的临床价值。方法:选取从2020年3月到2021年3月我院所收治的75例老年股骨头坏死患者作为观察对象,分别接受CT以及X线检查,观察两种检查方式的诊断检出率,并作比较。结果:CT对于股骨头坏死的检出率为93.33%。X线对于股骨头坏死的检出率为81.33%。CT的股骨头坏死检出率明显高于X线,p<0.05。结论:CT对于老年股骨头坏死的诊断效果好于X线,尤其是对于I期和II期股骨头坏死的诊断检出率明显高于X线,更具临床应用价值。
        关键词:CT;X线;股骨头坏死;老年患者;诊断;价值
        股骨头坏死是老年人群多发的骨科疾病[1],为制定治疗方案,需要了解坏死情况,这就要借助医学影像技术进行观察。CT和X线都是目前常用的股骨头坏死的检查手段,为进一步探明两种技术的应用效果,本次研究就选取近年来我院收治的75例老年股骨头坏死患者作为观察对象,分别接受CT以及X线检查,观察两种检查方式的诊断检出率,具体报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
        选取从2020年3月到2021年3月我院所收治的75例老年股骨头坏死患者作为观察对象。患者中有男性39例,女性36例。年龄为60岁-79岁,平均年龄为(68.19±3.47)岁。病程2个月-2年,平均(1.04±0.29)年。患者均有持续一段时间的髋关节疼痛,并均经由手术证实为股骨头患者。所纳入的患者相关资料齐全,排除合并其他骨病,以及患有老年痴呆、恶性肿瘤的患者,并均签署知情同意书。
1.2方法
        X线检查:患者仰卧接受检查,足间内旋,使股骨头、股骨颈部得以完全暴露在视野下,按照髋关节正位接受X线摄片,并开展股骨头轴位的X线摄片。
        CT检查:要求患者以仰卧的体位接受检查,并把上肢抬起,从髋臼的上缘开始对股骨颈进行连续的CT扫描,窗位为200-300,层距和层后均设置为5mm,矩阵设置为512×512,窗宽设置为1500-2000.并进行骨算法的重建。阅片需要至少两名放射科医生,给出准确性高的结果。
1.3观察指标
        分别观察CT和X线对于75名老年股骨头坏死患者的诊断检出率,以及影像特征。股骨头坏死分为0期-IV期[2],标准如下:①0期。通过CT检查或X线都未在影像中见到病变表现。②I期。通过CT检查见到病变的股骨头病灶有变粗、变形,以及融合的情况,存在关节骨质增生。通过X线医学影像可以看到骨小梁的异常排列情况,并有毛躁的外缘。③II期。通过CT影像能够看到病灶部位的囊变,并存在明显硬化的表现。通过X线能够看到不清晰的股骨影像,其结构出现明显的异常,骨小梁可见骨质稀疏,并能见到囊性病变于股骨之中,并存在骨硬化的情况。④III期。通过CT经检查能够见到股骨头病灶形态出现了变化,骨性关节有明显的增生和硬化表现, 并可见“新月体”。在X线的医学影像中能够见到骨小梁消失,股骨头出现形态变化。股骨头中的囊性病变发生硬化或是塌陷的表现。⑤通过CT影像能够看到股骨头塌陷,形态发生明显变化,骨密度大幅降低。在X线中,能够看到股骨头塌陷,以及骨关节的间隙大幅减少,甚至阻塞。
1.4统计学分析
        采用SPSS 20.0软件进行数据处理,计量资料采用“()”表示,t检验;计数资料采用“n/%”表示,用χ2检验,当P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1检出率
        CT对于股骨头坏死的检出率为93.33%。X线对于股骨头坏死的检出率为81.33%。CT的股骨头坏死检出率明显高于X线,p<0.05,具体见下表。

2.2影像特征
        在CT影像中,患者的股骨和骨小梁看不到均匀的边界,且存在高密度的硬化征象,为锯齿样,同时伴有低密度带。股骨头能够见到骨碎渣、变形、塌陷,以及外围有呈环形的脓液状聚集,中心骨稀疏,并形成典型的“炸面包征”[3]。
        在X线的影像中,能够在股骨头坏死的部位看到高密度硬化病变,骨小梁的形态发生变化以及塌陷。此外,骨关节之间的间隙变窄甚至阻塞,并有斑点样的高密度影。
3 讨论
        老年人群各项机体功能衰退,骨骼钙质加速流失,多见骨质疏松,因此发生股骨头坏死的几率较高[4]。因为骨骼在人体内部,为有效观察坏死情况需要借助医学影像技术。CT和X线都是目前常用的股骨头坏死诊断辅助手段,为进一步探明两种技术的应用效果,本次研究就选取近年来我院收治的75例老年股骨头坏死患者作为观察对象,分别接受CT以及X线检查,观察两种检查方式的诊断检出率。结果显示,CT对于股骨头坏死的检出率为93.33%,X线对于股骨头坏死的检出率为81.33%。CT的股骨头坏死检出率明显高于X线,p<0.05。由此可见,CT对于老年股骨头坏死的诊断效果好于X线,尤其是对于I期和II期股骨头坏死的诊断检出率明显高于X线,更具临床应用价值。
参考文献
[1]张永祥,付伟. 股骨头缺血性坏死150例CT和X线诊断效果对比研讨[J]. 双足与保健,2019,28(22):88-89.
[2]肖磊,高辉. 股骨头坏死诊断中CT影像诊断的价值分析[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(22):96-98.
[3]谭珊玲. 早期股骨头缺血坏死诊断中X线、CT、MR影像临床效果分析[J]. 现代医用影像学,2020,29(05):897-899.
[4]孙彦. 股骨头坏死的CT及X线表现及诊断效果分析[J]. 中国医药指南,2020,18(03):41.
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