高洁
解放军总医院服务保障中心 100039
摘要：绩效考核与会计成本核算是医院管理中极为重要的组成部分，两者之间紧密相连，在医院确立成本核算体系后，要有效落实，绩效考核则为重要的工具，医院必须形成一套绩效考核指标体系，并将成本核算作为最为重要的考核内容。目前，很多医院并没有完善的绩效考核指标与会计成本核算体系，运用的绩效考核指标与医院实际运行状况和发展需求不相符，且采用的会计成本核算方法缺乏合理性。在新的医改环境与会计制度下，医院必须对这部分工作进行优化，以此来提高医院整体管理水平。
关键词：医院；绩效考核指标；会计成本核算体系；构建
现代医疗制度改革过程中，医院的内部管理模式出现了鲜明变化，其中随着管理理念和会计核算方法的创新，医院绩效考核指标与会计模式之间出现了密切关联，两者影响医院的资源配置、经济收益和员工工作积极性。但绩效考核指标的设置常常缺乏合理性，与医院的总目标之间有一定的差距，且建设的成本核算体系并不完善，影响了考核结果的真实性，绩效考核根本价值并没有得到体现。所以，医院需要基于实际情况，探索更有效的医院绩效考核指标与会计成本核算体系构建策略。
一、医院构建绩效考核指标与会计成本核算体系的重要性
我国经济与各行业快速发展的时代背景下，市场竞争激烈，医院同样面临着竞争挑战，为了持续发展，取得良好经济效益，必须逐步优化内部管理，创新自身的管理体系，其中绩效考核指标与会计成本核算体系的构建则是医院增强管理，提升发展能力的重要表现。合理且科学的绩效考核方式，能够提升医护人员的工作积极性，强化医院服务质量，而完善的会计成本核算体系可以有效控制成本，增加医院经济效益。对于医院当前的发展来说，医疗深化改革中，市场多元化也增加了风险几率，医院运行难度增大，只有科学核算，对运营成本进行合理控制，才能减少风险带来的损失，使其稳定长久发展[1]。
此外，绩效考核指标体系的构建可以帮助医院有效实施成本核算，重组医疗资源，并对其进行优化分配。这不仅有利于医院人力和物力资源优势的发挥，更加能提高经济效益。同时，借助绩效考核指标可以精准核算成本，发掘医院管理中潜在的价值，让医疗成本公开、透明，从而节约医疗成本，提高医院的发展能力。
二、医院绩效考核指标与会计成本核算体系存在的问题
在医院绩效考核方面，指标的设置尤为重要，其中涉及了医疗质量、财务维度、学习与成长、患者满意度，每一种指标都会影响医院发展与员工的工作积极性。但很多医院在制定绩效考核指标时常常缺乏科学分析，不同科室制定的考核方案在医院总目标之间存在差距，缺乏客观性，导致在操作中难以落实，与实际的发展目标无法适应。另外，新的会计制度背景下，医院会计成本核算模式出现较多问题，核算的方法、体系与当前繁杂的核算要求不相符，所以医院需要进行深入地探究，就此确立更为可靠的成本核算方法。
三、医院绩效考核指标与会计成本核算体系的构建策略
（一）明确绩效考核与会计成本核算体系目的
明确的考核目标是构建绩效考核指标与会计成本核算体系的基础，一方面医院工作人员需要明确绩效考核实际的目的是什么，进而形成合理且可行的绩效考核指标，对这一理念进行培训和宣传，使得职工能够清楚认识到个人工作在医院绩效考核与成本控制中的作用，从而规范自己的行为，提高工作效率[2]。另一方面，医院成本核算作为必不可少的经济管理活动，需要系统实现目标。
其中包括了科室成本核算系统、内部分配核算、病种成本核算以及成本计划控制，比如内部分配核算需要将科室全成本核算数据作为基础，为医院创建奖励分配的模型，凭借绩效的考核来计算科室与个人奖金，促使医院内部的资源分配达到标准化、系统化的状态，以此来推动医院的管理工作；同时在病种成本核算方面，基于科室全成本核算基础，依据ICD10的病种分类方法，配合融入病例分型，然后对病种的成本进行核算，就病种角度来为医院的经营提供充分的数据支持。最后，在达到医院科室全成本核算的基础上，需形成对全员每一核算单元的预算制，形成完善的成本结算，更好地控制支出和费用，确保成本计划能够完成[3]。
（二）建构系统化绩效考核指标与会计成本核算体系
在构建医院绩效考核指标体系中，由于医院涉及考核的内容复杂，且现实情况差异较大，必须针对性且综合性地分析，指标的设计必须具有可行性，保证被考核人员能够控制，医护人员可以凭借自身的努力来实现。
通常来说，医院绩效考核中的成本核算并不属于全成本核算，如若对某一临床科室实施绩效考核时，采用全成本核算要求分摊行政后勤的管理成本到这一科室，那么会引发科室的强烈反对，原因在于核算的成本并不是自身努力所可以控制的。从根本上来说，绩效考核的成本核算属于医技、临床科室直接成本和科室相互合作产生的支持成本[4]。所以，医院在绩效考核中并不适合采用单一成本核算指标，需要对指标进行整合，不仅要有质量管理指标、财务指标，同时还需要成本核算指标和非财务指标。但要注意的是，在建构过程不能过度强调非成本核算指标，这会导致医院难以借助局部决策来判断其对医院整体财务绩效的影响。医院具有特殊性质，绩效的考核始终要将医疗质量作为中心，以更好地实现降低成本的重目标。在绩效考核中纳入医疗质量指标，通过提升医疗服务质量更好地控制医院的成本，增强收益的含金量。
（三）加强绩效考核与会计成本核算的监管力度
严格且完整的监督管理体系是医院绩效成本核算的保障，如若缺乏有效的监督管理体系，成本核算的效果和评价效率会受到一定影响，不利于医院长期发展。所以，医院需要形成专门的机构来负责绩效管理，把握绩效成本核算动态，及时分析存在的问题，并以惩罚奖励机制对应处理，以有效增强医院会计成本核算的专业化能力；其次，加强信息建设，形成信息共享系统，在绩效考核与成本核算中做好信息收集和反馈，使各科室紧密沟通，从而提升绩效管理效率。另外，在实施绩效监督管理中，需要绩效计划做支持，医院监督人员、负责人员和践行人员共同沟通协调，制定系统性的、科学化的绩效管理目标[5]。其中执行人员可以将其作为依据来实施，而监督人员通过观察以及记录来反映工作状况，而负责人则需要对员工的实际行为进行负责，以此更好地增强医院绩效考核的效果。
结语
在市场经济快速发展，医疗制度改革的环境中，构建医院绩效考核指标与会计成本核算体系是极为重要的任务。针对当前医院在绩效考核指标不合理、会计核算方法落后等方面的问题，医院需要提高重视力度，明确绩效考核与会计成本核算所扮演的角色以及它们发挥的作用，从而根据医院的实际情况综合考量，构建出系统且科学的绩效考核指标与会计成本核算体系，并相应实施绩效成本核算监督模式，促使医院建立先进且完整的绩效考核方式，提高整体的管理水平。
参考文献
[1]王小宝.医院绩效考核指标与会计成本核算体系的构建思考[J].经济师,2020(10):119+121.
[2]王明丽,吴丹.公立医院绩效管理与成本核算综合体系构建的研究与分析[J].中国医药导报,2020,17(24):126-129.
[3]刘晓燕.研究绩效考核指标与医院会计成本核算体系构建[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(25):168.
[4]曾晓佳.如何构建绩效考核指标与医院会计成本核算体系的探讨[J].现代经济信息,2017(24):195.
[5]刘晓苹.绩效考核指标与医院会计成本核算体系构建探讨探索[J].财经界(学术版),2017(17):91.
作者简介：高洁，1985.07.15，女，江苏盐城，汉族，大学本科，会计师，解放军总医院服务保障中心，研究方向：卫生经济、绩效考核、成本核算。