李想
黑河市第二人民医院 黑龙江黑河164300
【摘要】目的 探讨全程护理在老年胆结石患者腹腔镜围术期中的应用效果。方法 选择黑河市第二人民医院2019年1月至2020年12月期间收治68例老年胆结石患者为研究对象，结合随机数据法分为对照组（34例）和实验组（34例），对照组行常规围术期护理，实验组行全程护理服务，对比两组临床护理效果。结果 实验组肛门排气时间、排便时间和住院时间均明显短于对照组，两组数据差异对比存在统计学意义（P<0.05）。结论 老年胆结石患者腹腔镜围术期接受全程护理干预，对于其治疗后恢复速度的加快具有积极影响，能够巩固手术治疗效果，推广应用价值较高。
【关键词】全程护理；老年胆结石；腹腔镜；围术期
胆结石是一种慢性炎症激发感染所导致的胆囊外科常见疾病类型，该疾病的发生会对患者的胆囊粘膜产生严重刺激，进而增加癌变风险。外科手术是胆结石患者常用治疗措施，随着腹腔镜手术技术的发展完善，其在胆结石的治疗中也得到了更多的应用，但患者围术期也存在不良情绪和并发症等问题，因而需要配合有效的护理干预措施。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择黑河市第二人民医院2019年1月至2020年12月期间收治68例老年胆结石患者为研究对象，全部观察对象及其家属均对临床研究目的和过程知情且同意，签署《知情同意书》。结合随机数据法分为对照组和实验组，其中，对照组34例，男20例，女14例，年龄范围61~78岁，均值（68.5±7.5）岁，病程2个月~7年，均值（3.4±3.0）年，实验组34例，男19例，女15例，年龄范围60~77岁，均值（68.2±7.4）岁，病程2个月~8年，均值（3.7±2.7）年，两组基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组观察对象均实施腹腔镜胆囊切除手术治疗配合常规围术期护理服务，包括药物指导、体温监测、病情观察、健康教育等，实验组在此基础上接受全程护理干预，具体措施：第一，入院宣教。患者入院后，护理人员应向其介绍医院内环境和医护人员情况，告知患者胆结石的诱发原因、影响因素、主要特征、治疗和护理方法以及相关注意事项等，主动与患者交流沟通，耐心解答患者疑问，从而帮助患者形成正确认知进而树立治疗的信心，减少不良情绪的影响，并提高患者的护理依从性。第二，术前护理。护理人员在术前需加强患者的心理动态监测，通过心理疏导措施减少恐惧和忧虑情绪的影响，并利用治疗成功的案例向患者介绍手术治疗的安全性和作用，减少患者的担心，进而提高其配合治疗的积极性，同时，术前2~3d内开始调整饮食，严格限制豆类和高糖分食物的摄入，术前1d可以使用无渣食品，术前6h禁食。手术开始前协助患者完成各项术前检查，并告知患者每项检查的作用，使其能够积极配合。第三，术中护理。护理人员准备好手术治疗需要的器械和物品等，对患者术中生命体征情况进行动态监测，协助其摆放正确体位，并配合手术医师完成手术，术中加强与患者交流，给与其鼓励和支持。第四，术后护理。手术完成后了解患者切口疼痛程度，帮助其选择舒适体位，通过放松肌肉或是深呼吸的方式减轻患者疼痛感，若其疼痛感过于严重可实施药物镇痛治疗。患者恢复排气功能后可以给予流质饮食，增加患者的饮水量，降低胆汁的粘稠度，待其生理机能恢复后逐渐过渡为半流质食物和正常食物，患者术后饮食以维生素丰富、易消化、高蛋白、清淡的食物为主，戒烟戒酒，禁食辛辣刺激食物。同时，患者意识状态恢复正常后可以适当调整体位并配合肌肉等长收缩训练，手术1d后可以进行床旁运动，并逐渐过渡为下床活动。第五，出院护理。患者出院前，护理人员为其建立随访档案并发放出院联系卡，告知患者遵医嘱持续接受药物治疗，出院后适量运动，一旦出现不适感则需要立即就医。
1.3 观察指标
对比分析两组患者临床护理后，肛门排气时间、排便时间和住院时间等观察指标情况。
1.4 统计学分析
本研究团队全部工作人员均通过Excel表格对相关数据资料进行整理记录，经SPSS22.0软件对表格进行处理分析，以此为依据判断整体疗效。
2 结果
实验组护理后肛门排气时间、排便时间和住院时间均明显短于对照组，两组数据差异对比存在统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
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3 讨论
老年胆结石是一种老年人群机体功能衰退、免疫力降低所导致的疾病类型，以往临床上倾向于选择开腹手术的方式进行取石治疗，但患者术后恢复速度较慢，部分高龄患者对于开腹手术的耐受性也相对较差，而腹腔镜则是一种更加安全且微创的手术治疗方法，患者机体损伤程度较轻，术后恢复速度较快。但是，患者围术期仍然面临一定的风险问题，会直接阻碍其术后的正常恢复，因而需要配合系统有效的护理干预服务[1]。
常规的临床护理干预模式仅仅能够满足患者疾病护理的需求，而没有关注到患者全方位的护理需要，相对护理服务质量较低，整体感受度较差，而全程护理干预则能够从患者出院开始就为其提供针对性的优质护理，直至患者疾病治愈出院，让患者各个方面的合理护理需求均得到满足[2]。护理人员需要关注老年胆结石患者的心理状态变化，有效控制影响患者心理健康的各项危险因素，帮助其减少不良情绪的影响，提高其治疗和护理的依从性，进而保证手术的顺利推进。同时，围术期的日常饮食和运动护理也能够降低患者术后并发症问题的发生率，提高切口的愈合速度和身体的恢复速度[3]。
参考文献：
[1]杨英英. 全程护理干预在老年胆结石患者腹腔镜围术期中的应用分析[J].首都食品与医药，2020，1（3）：178-179.
[2]徐薇, 徐以峰. 喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆结石切除中的应用价值评价[J]. 中外医疗, 2019, v.38(08):108-111.
[3]付丽婷. 探讨全程护理干预在老年胆结石患者腹腔镜围术期中的应用[J].世界最新医学信息，2019,19（97）：324-325.