中医治疗冠心病临床研究

发表时间:2021/7/1   来源:《中国医学人文》2021年14期   作者:李建梅
[导读] 目的 研究冠心病心绞痛采用中医治疗的临床效果。
        李建梅
        安徽省亳州市蒙城县中医院 233500

        摘要:目的 研究冠心病心绞痛采用中医治疗的临床效果。方法 选取2020年4月~2021年4月我院收治冠心病心绞痛患者90例作为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组患者45例,对照组采用西医方式进行治疗,观察组采用中医方式进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者的治愈率明显高于对照组,差异显著,差异有统计学意义。结论 根据临床治疗效果,观察组的中医疗法治疗效果更好,可实现冠心病心绞痛的治愈,因此中医疗法对冠心病心绞痛的治疗适合临床推广和使用。
        关键词:中医;治疗;冠心病
        冠心病(心绞痛)属祖国医学“胸痹”“真心痛”等范畴。《内经·素问》云:“心者,生之本……其充在血脉。”冠心病的发病是由于年老体衰、脏腑功能虚损、阴阳气血失调、外界诱因等,导致气滞血瘀、胸阳不振、痰浊内生,使心脉痹阻而致病。中医治疗冠心病强调辨证用药,以补为通,着眼调节脏腑功能,以达到气盈血行、血脉通利的目的。一般分为以下几种常见证型予以治疗。
1 一般资料
选取2020年4月~2021年4月我院收治冠心病心绞痛患者90例作为研究对象,随机分成对照组和观察组,对照组45例患者中,男25例,女20例,年龄35~77岁,平均(58.7±1.6)岁,病程0.3~3年,平均1.7年,其中13例患者重度心绞痛、22例患者中度心绞痛、10例患者轻度心绞痛,观察组45例患者中,男27例,女18例,年龄33~75岁,平均(56.2±2.3)岁,病程0.4~5年,平均2.1年,其中17例患者重度心绞痛、18例患者中度心绞痛、10例患者轻度心绞痛,两组患者基本资料比较无差异,不影响研究结果。
2 方法
对照组45例患者采用西医治疗方式进行治疗,阿司匹林肠溶片0.1 g,服用方式为口服,每天1次,或硝苯地平5~10 mg,服用方式为舌下含服,每天3次。
        观察组45例患者采用中医进行治疗。中医讲求治疗的针对性,因此在治疗前要对患者的情况进行了解,根据不同患者制定不同方案。
气阴两虚型:证见胸闷气短、心悸、心慌、自汗或盗汗、口渴、神疲乏力、声音低微,舌红、苔薄,脉细数。多为肝肾阴虚所致,临床最常见。治宜补益脾肾、益气养阴。方用西洋参、旱莲草各15克,麦冬、五味子、女贞子各10克。水煎,每日2次,每天1剂,10天为1个疗程,连服2-3个疗程。本方为参麦饮合二至丸。参麦饮(人参、麦冬、五味子)有益气复脉、养阴生津、止渴固脱、敛汗生脉之功,是治气虚津亏、气阴两伤证的经典之方。本方以太子参代人参,改大补为平补,更适用于老年人。研究表明,参麦饮有调血压、强心、修复损伤的冠状动脉的作用,有补益与调节之双重功效。

二至丸(女贞子、旱莲草)能滋补肝肾,药物平和偏寒,补阴而不滋,现代多用于早期高血压、神经衰弱、更年期综合征、血小板减少性紫癜等属于肝肾阴虛者。二方合用,共奏补气、滋阴、清热、敛阴之效。对气阴两虚、肝肾阴虚之冠心病有较佳疗效。
寒凝心脉型:证见气短、胸闷,重者心痛彻背,舌淡、苔白,脉沉滑。平素多见畏寒肢冷、腰酸膝软、小便清长、便溏或五更泄泻。遇寒心痛易加重。多为心气不足而受寒邪所致,治宜温通心阳、宽胸散寒。方用瓜蒌12克,薤白、桂枝、半夏、陈皮、枳壳、川厚朴、熟附子各10克,茯苓15克。每日1剂,7剂为1个疗程,可连服3个疗程。本方为瓜蒌薤白桂枝汤加减。方中薤白、瓜蒌通阳散结气、开胸涤痰:附子益肾中真火:桂枝暖通心阳,又可散除二焦之阴寒:枳实、川厚朴开痞散结、理气止血痛:陈皮、半夏、茯苓有运脾和胃以降阴逆之效。全方集壮阳、散寒、温通之功,对寒凝心脉或寒痰结于胸胃、阻遏阳气失畅的各种病证都有较佳疗效。
痰湿阻滞型:证见胸闷痛、心悸气短、倦怠乏力、面苍白、体胖、咳嗽、白色黏痰较多、小便清长、腹胀纳差、便溏,舌胖有齿痕,舌苔白腻,脉濡缓或滑。多因久居湿地、嗜食肥甘、过逸少劳、内生痰湿所致,治宜健脾益气、宽胸祛痰。方用瓜蒌、姜半夏、远志、陈皮、石昌蒲、党参各10克,黄芪、丹参各30克。水煎服,每日1剂,10天为1个疗程。可连服1-2个疗程。本方为二陈汤加味。方中党参、黄芪补益气血,有助血行以散瘀滞:姜半夏、陈皮和胃醒脾可调中,助化湿祛痰:瓜蒌行气宽胸、润化燥痰:石昌蒲开窍豁痰、理气活血:远志能利心窍,逐痰涎:丹参行气活血。诸药合用,有调畅中阳、益气活血、温化痰湿之效。适用于痰湿阻滞冠心病、高血压、高脂血症等。
肝气郁结型:证见悲伤或为恼怒时致心胸刺痛,伴有两胁胀满、憋闷不适、心烦不安,舌现瘀点或带紫斑,脉弦或结代。多与情志有关,易因精神因素而诱发,治宜舒肝解郁、活血化瘀。方用柴胡、川芎、香附、枳壳、郁金、石昌蒲各10克,鸡血藤30克,白芍、茯神各15克。水煎服,每日2~3次,每日1剂,10剂为1个疗程,可连服2-3个疗程。本方为柴胡疏肝散加减。其中柴胡、郁金疏肝解郁;白芍、川芎、鸡血藤柔肝、养血、行血。诸药合用能疏散肝郁、滋肝养血,有助于疏导肝气和血脉通畅。加香附、郁金、枳壳以理脾行气,石昌蒲疏散条达,茯神宁心安神。诸药相伍,能使肝郁得解,瘀血可行,收到血脉畅达的良效。
3 结果
观察组45例患者中,全部治愈的患者23例,好转的患者20例,无效的患者2例,治疗有效率为95.5%,对照组45例患者中,全部治愈的患者18例,好转的患者12例,无效的患者15例,治疗有效率为66.6%,观察组治疗有效率明显高于对照组,差异显著,差异有统计学意义(P<0.05)。
4 讨论
冠心病属于心血管疾病,如发病时未及时有效治疗严重影响患者的工作和生活,严重时会影响患者的生命安全。临床发现,冠心病主要是患者的脂质代谢异常所致,粥状脂质在血管内壁堆积,逐渐增多,导致堵塞,影响患者血液循环,诱发心脏缺血,引起心绞痛,其中前胸疼痛是主要症状,应高度重视。在冠心病心绞痛治疗时,临床多采用抗凝、扩血管、稳定斑块等药物进行治疗,需长期服药、停药易复发,加重病情,为改善冠心病心绞痛患者治疗效果,中医治疗效果优于西医治疗效果,彻底根治的人数更多,临床上如果能将中医和西医结合,能够提高患者治愈率,值得临床推广和使用。
参考文献:
[1] 解晖,邙玲玲.冠心病心绞痛中医辨证分型及治疗研究进展[J].内蒙古中医药,2017,36(10):139-140.
[2] 朱世恺,白 炜.中医治疗冠心病心绞痛的效果及价值分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(21):123-124.
投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章
  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: