罗永勤
重庆市北碚区复兴街道社区卫生服务中心 400713
【摘要】目的：探讨观察社区高血压合并糖尿病患者联合应用缬沙坦、氨氯地平联合治疗的效果。方法：2019年8月-2020年8月，抽取108例社区高血压合并糖尿病患者进行研究，遵循入院时间将患者分为对照组（n=54例，氨氯地平单一治疗）、观察组（n=54例，缬沙坦+氨氯地平治疗），对比两组效果。结果：治疗前两组血压、血糖水平对比无差异（P＞0.05）；治疗后两组血压、血糖水平显著下降，观察组治疗后的血压、血糖水平低于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应（腹泻、恶心呕吐、头晕目眩、头痛）率5.56％小于对照组16.67％（P＜0.05）。结论：联合用药治疗高血压合并糖尿病，疗效显著优于单一用药，用药安全性明显更高，值得推广。
关键词：社区高血压合并糖尿病；氨氯地平；缬沙坦；血压；血糖；不良反应
随着人们经济水平的逐步提升，交通事业的飞速发展，人们的饮食质量逐步提升，饮食逐步多元化，饮食习惯发生改变[1]。不良饮食习惯及不健康生活习惯，对人体机能造成了一定影响，继而增加了高血压、糖尿病以及冠心病等疾病的发病率。部分患者同时患有两种及以上慢性病，其中高血压合并糖尿病是最常见现象。但这一类患者的疾病治疗难度偏高，若无法有效控制血压水平，则有很高几率导致肾小球血管粥样硬化，促进糖尿病发展；若无法有效控制血糖水平，则会加重高血压对人体的刺激，促进高血压发展[2]。所以，探讨研究符合患者病情特点与治疗需求的新方案，是非常有必要的。氨氯地平与缬沙坦均为疾病治疗常用药，既往临床多采用单一治疗，虽然具有一定效果，但整体疗效不佳[3]。基于此，本研究着重分析两种药物联合应用的价值，报道见下文。
1·资料与方法
1.1临床资料
2019年8月-2020年8月，抽取108例社区高血压合并糖尿病患者进行研究，遵循入院时间将患者分为对照组（n=54例）、观察组（n=54例）。对照组男女比30:24，年龄45-78岁（61.67±8.79）岁，高血压病程2-15年（8.67±4.32）年，糖尿病病程1-13年（7.34±3.89）年。观察组男女比29:25，年龄44-78岁（61.38±8.71）岁，高血压病程2-14年（8.41±4.28）年，糖尿病病程1-14年（7.59±3.97）年。两组年龄、性别及病程比较无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用氨氯地平（国药准字H20093946；武汉东信医药科技有限责任公司；药品规格5mg*7片；一次5mg，一天1次）单一治疗，持续用药3月后评估疗效。
观察组采用缬沙坦（国药准字H20010823；常州四药制药有限公司；药品规格40mg*14片；一次80mg，一天1次）+氨氯地平（同对照组）联合治疗，持续用药3月后评估疗效。
1.3观察指标
1.31两组血压、血糖水平，指标有空腹血糖、餐后2h血糖、舒张压、收缩压四项，分别在治疗前、治疗后采用血糖仪与血压仪量测患者的指标，并进行统计汇总。
1.32两组不良反应率，指标有腹泻、恶心呕吐、头晕目眩、头痛。
1.4统计学方法
数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。
2·结果
2.1两组血压、血糖水平对比分析
治疗前两组血压、血糖水平对比无差异（P＞0.05）；治疗后两组血压、血糖水平显著下降，观察组治疗后的血压、血糖水平低于对照组（P＜0.05）。见表一。
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3·讨论
临床多采用药物保守疗法治疗高血压和糖尿病等慢性疾病。既往临床多采用单一疗法治疗慢性疾病，多能获得尚可的效果。但是，若患者同时存在高血压与糖尿病，单一治疗则无法满足患者的实际需求。两种疾病同时存在，会导致人体代谢紊乱，诱发靶器官衰竭，威胁患者生命健康。从临床治疗可看出，现今临床多采用联合用药法治疗这一疾病。
氨氯地平是一种具有外周静脉阻力下降、心脏做工减少、心率血压乘积减少、心肌需氧量减少、缺血部位血供恢复等功效的药物[4]。从临床应用可看出，药物还可扩张人体外周动脉血管，直接在血管平滑肌上发挥作用，继而达到降低患者血压水平以及外周血管阻力的目的。既往临床单一应用药物治疗高血压合并糖尿病，虽然能够获得尚可的降血压效果，但是无法有效控制患者血糖，长期高血糖会加重高血压病情，促进疾病发展。缬沙坦是一种可直接在人体血管紧张素以及肾素系统上作用的药物，可辅助氨氯地平扩张人体外周血管，减少蛋白尿的实际排泄率，提升患者的肾血流量[5]。
由上可知，高血压与糖尿病合并后采用缬沙坦、氨氯地平联合治疗，可提升治疗效果。
参考文献:
[1]张红娥,王树鲜. 缬沙坦与氨氯地平联合治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病患者的临床效果研究[J]. 中国实用医药,2021,16(2):19-21.
[2]林秀芹,王成义,林凤萍. 缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的效果评价[J]. 中国社区医师,2020,36(10):17-18.
[3]王珊. 缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病患者疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(93):162-163.
[4]冷学庆. 缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病患者的效果研究[J]. 中国社区医师,2020,36(24):42-43.
[5]刘亚良. 探究社区高血压合并糖尿病患者应用氨氯地平+缬沙坦联合治疗的临床效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(6):35,78.