孟庆玲
伊春市疾病预防控制中心?黑龙江伊春 153000
摘要：目的：分析银杏达莫联合阿替普酶治疗急性肺栓塞的临床疗效及影响。方法：抽选本院接诊急性肺栓塞患者79例，实施对比性治疗研究，研究时间段为2019年7月~2021年4月，取简单随机化分组法划分组别，对照组40例（阿替普酶）、观察组39例（银杏达莫+阿替普酶）。比较临床效果，纤溶、血小板、气血指标组间差异。结果：（1）临床效果：观察组临床有效率高于对照组，差异显著，P＜0.05；（2）纤溶、血小板、气血指标：就诊时患者纤溶、血小板、气血指标对比无统计学差异，P＞0.05；治疗2周后，观察组纤溶（D-D、FDP）、血小板（MPV、PDW）较对照组均下降，PaO2较对照组提升，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：银杏达莫联合阿替普酶治疗急性肺栓塞效果显著，可在调节患者纤溶功能及血小板异常聚集情况后，积极改善患者肺通气功能，提升血氧含量。
关键词：银杏达莫；阿替普酶；急性肺栓塞；临床疗效
急性肺栓塞是具有一定临床发病率的呼吸系统急性危重症，血栓、外源性栓塞是主要发病诱因，患者可在肺动脉或（和）肺动脉分支阻塞逐渐进展后诱发临床症状，如急性胸痛、咯血、呼吸困难等症状，可在经心电图、超声心动图等基础检查后实现筛查、诊断，且可经肺动脉造影检查进一步明确患者肺栓塞进展合理选择治疗方案。溶栓治疗是急性肺栓塞轻度、中度患者主要治疗方案，但有研究指出单一溶栓治疗，对患者肺动脉及分支内血小板异常聚集情况缺乏改善效果，效果存在局限性，或可联合抗凝治疗提升效果[1]。因此，为分析银杏达莫联合阿替普酶治疗急性肺栓塞的临床疗效及影响，特设本次研究，详情如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
抽选本院接诊急性肺栓塞患者79例，实施对比性治疗研究，研究时间段为2019年7月~2021年4月，取简单随机化分组法划分组别，对照组40例（阿替普酶）、观察组39例（银杏达莫+阿替普酶）。
对照组，男23例，女17例，年龄最大者74岁、最小者29岁，中位年龄（51.55±3.65）岁，病程（4.02±0.57）d；观察组，男22例，女17例，年龄最大者75岁、最小者28岁，中位年龄（51.52±3.57）岁，病程（4.05±0.63）d。患者一般资料组间对比结果无统计学差异，P>0.05，研究结果具有可比性。
纳入标准：（1）心电图、心脏超声或肺动脉造影检查后确诊急性肺栓塞者，栓塞面积≤40%；（2）患者自愿参与研究。排除标准：（1）高危急性肺栓塞者；（2）预估生存期≤1月者）；（3）妊娠期患者；（4）合并溶栓或（和）抗凝治疗禁忌症者；（5）合并恶性肿瘤、脑卒中疾病者。
1.2方法
阿替普酶：取50g注射用阿替普酶经50ml氯化钠注射液溶解后行静脉泵给药，2h内泵注完毕，1次/日。
银杏达莫：取20ml注射液经500ml氯化钠注射液溶解后静脉滴注，2次/日。
两组均连续治疗14日。
1.3观察指标
比较临床效果，纤溶、血小板、气血指标组间差异。
1.4统计学方法
研究所得数据均采用SPSS23.0统计学软件处理分析，组间对比结果P<0.05时，则具有统计学意义。
2结果
2.1临床效果对比
观察组临床有效率高于对照组，差异显著，P＜0.05。见表1。
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2.2纤溶、血小板、气血指标对比
就诊时患者纤溶、血小板、气血指标对比无统计学差异，P＞0.05；治疗2周后，观察组纤溶（D-D、FDP）、血小板（MPV、PDW）较对照组均下降，PaO2较对照组提升，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。
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3讨论
研究结果表明：（1）临床效果：观察组临床有效率高于对照组，差异显著，P＜0.05；（2）纤溶、血小板、气血指标：就诊时患者纤溶、血小板、气血指标对比无统计学差异，P＞0.05；治疗2周后，观察组纤溶（D-D、FDP）、血小板（MPV、PDW）较对照组均下降，PaO2较对照组提升，差异有统计学意义，P＜0.05。
临床研究指出，在急性肺栓塞病情进展中人体可在肺动脉阻塞，肺循环压力升高后，引发血管内壁功能损伤，导致血小板异常凝集，加剧栓塞进展，故单一溶栓治疗存在疗效局限性。本次研究中采用银杏达莫联合阿替普酶治疗方案后发现，在阿替普酶溶栓治疗基础上，可积极借助银杏达莫所含异性黄酮苷、白果内酯等生物活性成分，有效抑制患者肺动脉血管内血小板异常凝集情况，维持溶栓治疗效果，且可有效缓解心肺组织局部缺血后再灌注损伤，并该函血液流变学指标，临床效果显著[2-3]。
综上所述，银杏达莫联合阿替普酶治疗急性肺栓塞效果显著，可在调节患者纤溶功能及血小板异常聚集情况后，积极改善患者肺通气功能，提升血氧含量。
参考文献：
[1]刘晓,白亮,陈莹. 银杏达莫联合阿替普酶治疗急性高危肺栓塞临床评价[J]. 中国药业,2020,29(4):69-71.
[2]冯静,刘新朝,王俊平. 银杏达莫注射液联合华法林治疗急性高危肺栓塞的临床研究[J]. 现代药物与临床,2019,34(2):383-387.
[3]王晓庆. 注射用降纤酶联合银杏达莫注射液治疗急性次大面积肺栓塞的临床效果分析[J]. 四川解剖学杂志,2018,26(4):157-158,161.