大尼次 曲桑卓玛 达卓
西藏阿里地区人民医院 内科 西藏 阿里 859000
【摘要】目的：探讨分析高原地区奥美拉唑与铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果。方法：选择2019年1月~2020年12月期间我院消化内科收治的35例胃溃疡合并胃出血患者为此次研究对象，将其随机分为2组，对照组采用奥美拉唑治疗，研究组在对照组的基础上加以铝碳酸镁治疗，观察两组临床效果，并对数据作以分析。 结果：研究组总有效率为100.00%，对照组为77.78%，前者高于后者（P＜0.05）；研究组不良反应与对照组比无统计学意义（P＞0.05）。结论：针对胃溃疡合并胃出血患者，采用奥美拉唑与铝碳酸镁治疗可进一步提升临床疗效，且不良反应少，临床使用价值高，值得推广应用。
【关键词】胃溃疡合并胃出血；奥美拉唑；铝碳酸镁；临床效果
胃溃疡是临床上常见的一种消化系统疾病，发病率较高，尤其是高原地区，具气温低、海拔高及缺氧、阳光辐射强等特点，易使机体胃黏膜遭受损伤，随时间推移，引发胃溃疡。该病以周期性、节律性上腹部疼痛为主要临床表现，若不采取及时早期的治疗可并发出血、穿孔和梗阻等严重并发症，其中胃出血极为常见，胃溃疡合并胃出血时患者病情严重、进展较为迅速，若出血量较大可直接危及到患者生命安全，因此，对其采取及时早期的治疗十分重要。药物治疗是目前临床上治疗该病的常用手段之一，奥美拉唑为质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌，铝碳酸镁为胃黏膜保护剂，可有效保护胃黏膜，研究发现，两种药物联合使用可进一步提升临床疗效[1]。基于此，本研究即分析探讨了奥美拉唑与铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果，具体如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2019年1月~2020年12月期间我院消化内科收治的35例胃溃疡合并胃出血患者为此次研究对象，将其随机分为2组，分别为对照组（18例，男性8例，女性10例，年龄26~68岁，平均年龄47.56±8.14岁）和研究组（17例，男性7例，女性10例，年龄25~68岁，平均年龄47.12±8.28岁）；对照组轻度出血12例、中度出血6例，研究组轻度出血13例、中度出血4例。两组一般资料经统计学分析后显示无差异（P＞0.05），可作对比。本研究经所有患者知情同意。
纳入标准：经胃镜检查、病理活检满足中华医学会中关于胃溃疡并胃出血的有关标准[2]；患者知情，并签署同意书；存在Hp感染。
排除标准：疑似存在癌变者；肝肾肺器质性病变；罹患精神疾病；研究药物过敏者；凝血功能异常。
1.2方法
给予对照组奥美拉唑肠溶片口服，20mg/次，1~2/d，该药国药准字为H19980124，由上海信谊天平药业有限公司生产。研究组在对照组的基础上予以铝碳酸镁咀嚼片口服，咀嚼后服下，1～2片/次，3次/d，该药国药准字为H20073872，由重庆华森制药股份有限公司生产。两组均治疗6周。
1.3观察指标
观察两组临床效果，并对数据作以分析。临床效果评价标准[2]：显效：治疗后3d，患者临床症状消失，胃镜检查可见胃溃疡、周围炎症彻底消失；有效：治疗后5d，临床症状有所改善，胃镜检查溃疡面缩小超过80%；无效：未满足以上标准。计算总有效率。
观察两组不良反应。主要有眩晕、恶心呕吐及腹泻等。
1.4统计学方法
使用SPSS22.0统计学软件分析数据，采用χ2检验，P＜0.05为数据有统计学差异。
2 结果
2.1 临床效果
研究组总有效率为100.00%，对照组为77.78%，前者高于后者（P＜0.05）。详细结果见下表：
.png)
3讨论
胃溃疡是消化内科常见的一种疾病，是指发生于胃贲门和幽门之间的消化性溃疡，常见病因有饮食不规律、幽门螺杆菌(Hp)感染、精神抑郁等，典型症状为周期性、节律性上腹部疼痛，若治疗不及时，病情持续进展可诱发出血、穿孔等并发症，其中胃出血极为常见，持续出血可导致患者发生贫血，严重者可诱发失血性休克，直接危及到患者生命安全，因此，对其采取及时早期的治疗十分重要。
药物治疗是目前临床上治疗该病的常用方法，奥美拉唑和铝碳酸镁是常用的两种药物，其中奥美拉唑是临床上极为常见的一种质子泵抑制剂，具有良好的抑制胃酸作用，抑酸作用强于H2受体拮抗剂，可作用于胃壁细胞分泌小管，抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶系统，从而抑制胃酸分泌，防止胃内氢离子逆向弥散，提高胃内PH值，胃内PH值利于血液凝固，进而达到间接性止血的作用。
铝碳酸镁是常用的一种具有抗酸作用的胃黏膜保护剂，可有效增加机体对前列腺素E2的合成，进而有效增强胃黏膜保护屏障，发挥良好的胃黏膜保护作用，并可中和约99%的胃酸，抑制胃蛋白酶活性，从而促进溃疡面修复。同时铝碳酸镁可促进胃黏膜释放表皮因子，提高黏液下疏水层内磷脂水平，进而有效避免H+反渗损害胃黏膜，抗酸作用持久、稳定、迅速[3]。铝碳酸镁联合奥美拉唑使用可有效提升胃黏膜防御能力，促进溃疡面愈合，从而进一步提升疗效。
本研究结果显示，研究组总有效率为100.00%，对照组为77.78%，前者高于后者（P＜0.05），两组不良反应比较（P＞0.05）。可见联合用药方案治疗临床效果更为显著，且未增加不良反应，安全性高。
综上所述，针对胃溃疡合并胃出血患者，采用奥美拉唑与铝碳酸镁治疗可进一步提升临床疗效，值得推广应用。
参考文献：
[1]樊江鹏, 张朝柱. 奥美拉唑与铝碳酸镁联合治疗胃溃疡合并胃出血的应用效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 006(008):163-163.
[2]申昌沅.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2020,13(28):99-100.
[3]林荣荣. 奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果观察[J]. 黑龙江科学, 2020, 011(002):88-89.
[4]奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果研究[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2018,002(006):66.