颈椎病患者使用 X 线平片和 CT 影像诊断的效果

发表时间:2021/7/1   来源:《中国医学人文》2021年14期   作者:陈维军
[导读] 目的:分析颈椎病患者使用X线平片和CT影像诊断的效果。
        陈维军
        文山市追栗街镇卫生院  云南  文山663013

        【摘要】目的:分析颈椎病患者使用X线平片和CT影像诊断的效果。方法:随机选取2018年1月-2020年2月期间来我院就诊的颈椎病患者72例做为研究对象,所有患者均接受X线平片和CT检查,比较两种检查方式的阳性检出率、颈椎病分型以及影像学表现。结果:CT诊断的阳性率以及椎管狭窄、韧带钙化、椎间盘突出、横突孔变形、骨质增生的检出率明显高于X线平片检查。P<0.05,有统计学意义。结论:采用CT检查可以有效诊断颈椎病以及分型,并且能够进行较为深入的观察,对拟定治疗方案以及预后都提供比较可靠的影像学依据,临床上具有较为重要的诊断意义。
        【关键词】颈椎病;X线;CT
        颈椎病是一种比较常见的骨关节疾病,由于现代人长时间伏案工作、学习和“低头族”越来越多,导致颈椎病有年轻化的发展态势,临床症状主要表现为颈肩疼痛、头晕、头疼等,如果治疗不及时可以引发肢体麻木。颈椎病由于发病原因不同而分成不同的类型,而对一于不同类型的颈椎病的治疗方案也会有区别,因此对于颈椎病的诊断以及分型具有比较重要的意义。本次研究将72例颈椎病患者纳入研究,并分别采取X线检查和CT检查,目的在于分析不同的影像学检查对于此病诊断的临床应用价值。    
1资料与方法
1.1一般资料
        本次研究共计纳入研究对象72例,纳入人群和时间段为2018年1月-2020年2月期间来我院就诊的颈椎病患者,患者年龄29-67岁,平均年龄(47.25±6.73)岁,其中男性40例,女性32例。患者因头晕、头疼、颈部不适等症来我院就诊。
1.2方法
        所有患者均接受X线平片检查和CT检查。具体方法如下:X线平片检查,对患者颈椎正位、侧位以及加双45°斜位进进拍摄,所有仪器为万东500mAX光机。CT检查,患者取标准平卧位,以C2-C3为出发点依次向下对各椎间盘逐一扫描,所有仪器为GE64排螺旋CT扫描仪,参数设定层厚以及层距均为2mm,平扫3-4层,需要注意的是扫描线需要与椎间盘的平面保持平行,如果有需要可以在椎间增加一层,如果怀疑患者有椎关节滑脱时可以对局部进行多层连续扫描,并且对冠状位以及矢状位进行重建[1]。
1.3疗效观察
1.3.1 比较两种检查对颈椎病的阳性检出率以及颈椎病分型。
1.3.2 比较两种检查方式的影像学表现。
 1.4统计学方法
    数据处理:SPSS21.0统计学软件;资料描述:计数资料为(n%),计量资料为(±s);差异检验:计数资料为χ2,计量资料为t;统计学意义判定标准:P<0.05。
2结果
2.1比较两种检查对颈椎病的阳性检出率以及颈椎病分型。
如表1所示,CT检查的阳性检出率为94.44%,明显高于X线平片检查72.22%的阳性检出率。P<0.05,有统计学意义。见表1:

3讨论
        椎间盘会随着机体年龄的增长而不断退化,是人体中最容易发生退行性病变的组织,椎间盘一旦退变以后会影响其正常的生理功能。不同位置的椎间盘退变临床所表现的症状也会有所不同,颈椎的退行性改变主要包括钩椎关节退变、韧带退变等,多由椎间盘的退变导致,可以说,颈椎间盘退变是导致椎颈椎退行性病变的主要原因之一[2]。
        由于颈部的活动度较大,在日常生活中需要利用度也较高,因此也导致了颈椎的支撑结构与胸椎、腰椎对比相对更弱,而且其稳定性也相对更差,因此与其他椎体对比更容易引起病变。临床上椎管狭窄是颈椎病最典型的表现,导致椎管产生狭窄的主要诱因为韧带增厚、钙化或是椎间盘膨出等,这些因素最终均会导致压迫脊髓形成脊髓病变[3]。不同类型的颈椎病在病理变化上会有所差异,但是总体来讲临床上患者会有肩颈部不适、疼痛、头晕,活动受限等症,还有部份患者会感觉到单侧肢体麻木。在临床制定治疗方案时不仅要结合患者的临床症状,还要结合影像学的表现来综合分析。目前,各医疗机构对于此病的检查方法主要有X线平片检查和CT扫描。X线平片检查是最基础的检查手段之一,此方法的优点在于操作简单,价格经济,侧位片还可以观察到颈椎的生理曲度变化情况,因此对于初诊有着比较高的应用率,但是缺点在于对于膜性椎管压迫情况无法通过X线平片摄像表现出来。而螺旋CT扫描可以对颈椎进行三维成像,而且对椎间盘关节变化情况以及其形态、位置等均进行比较清晰的观察。因此对于颈椎病的分型以及病变程度可以更为准确。从解剖学的角度分析,颈神经通常与椎动脉相连,椎动脉则紧贴于上关节突,而钩突增生会压迫到后方神经根和椎动脉,椎小关节增生会压迫神经根。不论是X线平片检查还是CT扫描检查对于钩突与小关节都可以在影像上清楚的观察到,但是对于椎间孔的成像CT扫描的清晰度更为理想,因此对于临床医师拟定治疗方案时可以提供更可靠的依据。
    综上可见,对于颈椎病在临床诊断时可以采取CT扫描检查,有助于提高此病的阳性检出率,并且可以有效判断颈椎病分型,临床上具有比较重要的诊断价值。
参考文献
[1]赵伟. 颈椎病的X线平片和CT诊断及临床应用分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 006(073):149-150.
[2]李朝俊. 颈椎病诊断中X线平片和CT影像诊断的临床对比分析[J]. 当代医学 2021年27卷7期, 138-140页, 2021.
[3]王国明, 王世伟, 杨合菊. 颈椎病患者使用X线平片和CT影像诊断的临床诊断效果[J]. 国际感染杂志(电子版), 2020, 009(002):P.102-102.
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