董建峰
哈尔滨市中医医院??黑龙江哈尔滨?150076
【摘要】目的：分析治疗胆囊结石时，熊去氧胆酸与多烯磷脂酰胆碱联合的实际效用。方法：共参与的胆囊结石患者68例，随机分成对照、观察组各34例。前后分别采用熊去氧胆酸治疗、熊去氧胆酸、多烯磷脂酰胆碱结合治疗。结果：经治疗，观察组的胆囊厚度较薄，胆囊收缩率、胆囊结石溶解效率较高（P＜0.05）。结论：胆囊结石的治疗用熊去氧胆酸、多烯磷脂酰胆碱结合治疗，能够使患者的胆囊厚度变薄，提高胆囊收缩率与胆囊结石溶解率。
【关键词】胆囊结石、熊去氧胆酸、多烯磷脂酰胆碱
胆囊结石是以胆固醇结石或按胆固醇为依据的混合性结石、黑色素结石，多见于成年人，其发病率在40岁以后显著增加，且女性发病率明显高于男性。发病原因复杂，和多种原因相关。其主要症状为上腹部不适、隐痛，容易被误认为是胃病。目前，医学治疗多用手术切除的方法，手术治疗该病症具有损伤小、恢复快、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点。但是手术治疗也极易引发并发症和胆绞痛反复发作等不良症状。因此找寻一种术后药物协助医治胆囊结石就显得极为重要。目前，治疗胆囊结石的常用药物为熊去氧胆酸和多烯磷脂酰胆碱。我院为有效降低胆囊结石的术后并发症，提高治疗该病的治疗效果，对这两种药物采取联合使用。
1 资料与方法
1.1 临床资料
时间：2019年12月-2020年12月；参与对象：胆囊结石患者68例；随机数字表法分成两组各34例，对照组：男20例，女14例，年龄38~69岁，平均（48.63±3.25）岁；病程2~7年，平均（3.78±1.98）年；观察组：男19例，女15例，年龄38~70岁，平均（48.62±3.23）岁；病程2~7年，平均（3.79±1.97）年；两组患者信息资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组：熊去氧胆酸药物治疗。其使用规格为每日1次，每次10mg,用药时间为6个月。
观察组：熊去氧胆酸、多烯磷脂酸脂酰胆碱结合治疗。前者用法用量和对照组相同，后者用药规格为每天3次，每次228mg,用药时长6个月。
1.3 观察指标
（1）治疗前后，记录患者的胆囊壁厚度、胆囊收缩率，组间进行比较。（2）对比两组的胆囊结石溶解情况，其溶解情况主要分为胆囊结石没有溶解、胆囊结石多数溶解、胆囊结石全部溶解，计算胆囊结石溶解率，计算公式为：多数溶解与完全溶解例数之和与总例数占比。
1.4 统计学分析
SPSS20.0系统用于分析数据，计量资料-（±s）-t，计量资料--[n（%）]检验对比。P＜0.05为差异大。
2 结果
2.1 分析胆囊厚度和胆囊收缩率
胆囊厚度和胆囊收缩率比较，治疗前，两组差异不显著（P＞0.05）；治疗后，观察组胆囊厚度较薄，胆囊收缩率较高（P＜0.05）。见表1。
.png)
2.2 分析胆囊结石溶解效果
对照组：胆囊结石没有溶解：12例（35.29%）；胆囊结石多数溶解：8例（23.53%）；胆囊结石完全溶解：9例（26.47%）；胆囊结石溶解率：5例（14.71%）。
观察组：胆囊结石没有溶解：1例（2.94%）；胆囊结石多数溶解：12例（35.29%）；胆囊结石完全溶解：11例（32.35%）；胆囊结石溶解率：10例（29.41%）。
两组比较，观察组胆囊结石溶解效果较优（=11.508，P＜0.05）。
3 讨论
胆囊结石是人体胆囊中出现结石，胆囊中一旦形成结石会对胆囊黏膜造成刺激，不仅会导致胆囊慢性炎症，结石卡在胆囊颈部或胆囊管后，会产生继发感染，容易导致急性炎症[1]。结石在胆囊黏膜的慢性刺激下，最终会引起胆囊炎症。临床表现是中上腹、右上腹闷胀不适，
不喜油腻食物，消化不良和。严重时还会出现肝功能损害，腹痛、黄疸、发热等症状。对于该病症临床治疗一般为手术治疗和药物治疗两种。两种疗法各有利弊，手术治疗见效快，但却极易引发并发症和不良反应。
手术治疗胆囊结石后一般会用熊去氧胆酸进行治疗。此药是一类亲水性二羟胆汁酸，应用在胆囊结石的治疗中，可使胆汁酸迅速分泌，对肝脏合成胆固醇起到良好的抑制作用，有效减少胆汁中胆固醇，加速饱和指数下降[2]。该药还能够阻止胆固醇遏制限速酶活性，有效降低胆固醇溶解度，这对胆囊平滑肌收缩起到良好的刺激性，可有效改善胆囊炎性浸润问题。
多烯磷脂酰胆碱即一类磷脂，是由大豆中采集，其中的主要成分是多聚乙酰卵磷脂，活性较强。此药在胆囊结石中的应用会加速胆汁分泌，这对中性脂肪的转换，对胆结石的形成有效进行阻止。但存在的问题是，这种药物会影响脂类代谢，脂蛋白密度低者会向密度高者转化，人体的胆固醇会迅速代谢，胆固醇浓度会下降。若与熊去氧胆酸、多烯磷脂酰胆碱相结合，两种药物可发挥协同性能，对胆囊结石溶解率的提高效用显著[3]。
为提高手术治疗安全性，保障治疗效果，本研究观察组尝试将熊去氧胆酸、多烯磷脂酰胆碱联合治疗，结果得出：观察组的胆囊壁厚度较薄，胆囊收缩率较高（P＜0.05）。这说明熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱药物治疗胆囊结的效果明显优于单一熊去氧胆酸药物治疗的疗效好。
综上所述，熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗社区胆囊结石，能够变薄胆囊壁厚度，降低胆囊收缩率、胆囊结石溶解率。
参考文献：
[1]刘彤,李楠,李栋,等.消石利胆胶囊联合熊去氧胆酸治疗胆囊结石临床研究[J]. 中国药业,2019,28(8):30-32.
[2]蔡瑞军.多烯磷脂酰胆碱联合牛磺熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝病的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）,2019,19(62):159-160.
[3]张新华,丁小龙.消石利胆胶囊联合熊去氧胆酸胶囊治疗慢性结石性胆囊炎的临床效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(13):155-157.