宋晓君 刘可
乐至县人民医院 四川 乐至 641500
【摘要】：目的：探讨降钙素原和C反应蛋白用于乙肝肝衰竭患者合并感染的诊断意义。方法：从我院收治乙肝肝衰竭合并感染患者抽取50例作为感染组，另选取乙肝肝衰竭非感染患者50例作为非感染组，选取时间在2019年10月—2020年10月，监测患者的降钙素原和C反应蛋白指标，对比两组患者指标变化。结果：感染组患者相较于非感染组，PCT和CRP指标均较高，P＜0.05。结论：乙肝肝衰竭患者合并感染患者相较于非感染患者的PCT和CRP指标均较高，可应用在临床诊断的重要指标。
【关键词】：降钙素原；C反应蛋白；乙肝肝衰竭合并感染
前言：乙肝是临床中造成肝衰竭的重要因素，肝衰竭患者会出现免疫系统紊乱现象，增加患者合并感染、出血及肝性脑病的几率。肝衰竭患者合并感染会进一步加重患者病情，也是重要致肝衰竭患者死亡的原因。因此，临床诊断乙肝肝衰竭合并感染的患者具有重要意义[1]。降钙素原（PCT）在正常机体内含量较低，且稳定，当机体受到感染后，会形成大量PCT，进而对降钙素有抑制作用，PCT释放后进入血液内，已经成为临床诊断和监测感染的重要指标[2]。C反应蛋白（CRP）是人体肝脏在急性期生出的一种反应蛋白，在组织遭受损伤及机体出现急性炎症时，血清CRP出现急速上升，有研究数据表明，CRP在炎症发作时会先于白细胞升高，敏感性较高，本文研究降钙素原和C反应蛋白用于乙肝肝衰竭患者合并感染的诊断意义，内容如下文所示：
1.资料和方法
1.1资料
从我院的就诊乙肝肝衰竭合并感染患者50例作为感染组，另外选取就诊乙肝肝衰竭患者未感染患者50例作为非感染组，两组患者选取时间为2019年10月至2020年10月，本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者及家属均签署知情同意书，观察组患者中男：女=33：17；年龄区间在25～76岁，年龄中位数为（42.15±3.12）岁，病程从2～69d，平均病程（23.14±3.56）d。对照组患者中男：女=34:16，年龄区间在26～75岁，年龄中位数（41.29±3.11）岁，病程从3～67d，平均病程（24.39±3.19）d。两组资料比较，p＞0.05。
1.2诊断标准
慢加急性肝衰竭诊断标准参照2012年衰竭诊断指南相关标准，包括极度乏力，伴有恶心、腹胀及呕吐等症状；凝血酶园活动度（PTA）在40%以下，同时排除其他引起出血的原因；短期内进行性黄疸加重，血清胆红素每日上升在17.1μmol/L。
感染诊断标准：患者的痰、腹水、尿或者血培养呈阳性，结合相关临床症状确诊。
排除标准：心肝肾功能不全、药物禁忌者、其他原因诱发出血及精神疾病患者等。
1.3方法
1.3.1治疗方法：患者入院后，进行常规检查，明确诊断后，进行抗病毒和保肝治疗，进行必要的平衡点截止和补充人血白蛋白治疗。对于合并感染患者，应给予抗感染治疗，待细菌培养结果和药物敏感试验结果确定好，予以调整抗感染方案调整治疗。
1.3.2检查方法：晨起取健侧上肢肘静脉血4ml，在3000r/min下离心10min，取血清，保存在-20℃环境下。借助全自动酶免疫分析检测PCT，利用速率反射比浊法对CRP指标进行监测，观察并记录结果。
1.4观察指标
对比两组患者的PCT和CRP指标。
1.5统计学方法
应用SPSS20.0进行统计学分析，用平均值±标准差(±S)表示计量资料，经t检验，率的比较百分数（%）表示，经卡方检验。当P小于0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
比较两组PCT和CRP指标
观察组与对照组比较，PCT和CRP指标均较高，P＜0.05，见下表1。
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3.讨论
CRP是人体急性期蛋白，由肝脏合成并释放进入血液内，在机体遭受创伤、炎症、手术、感染及风湿病等，该指标会迅速上升，被认为临床炎症的重要诊断指标。当机体遭受急性排异反应、心血管疾病、手术、或者病毒感染、肿瘤、手术及自身免疫性疾病，CRP也会出现迅速上升的特征，对于临床感染性疾病缺乏特异性。可应用在诊断患者是否合并炎性反应，是否是细菌感染，患者如为病毒感染，则CRP上升较小[4]。PCT是一种无激素活性糖蛋白，其含有116个氨基酸，在体内稳定性好且易于监测。PCT在机体造成细菌感染时，尤其是严重的感染者，PCT浓度也出现异常性的升高，调控细胞因子网络也发挥重要作用。临床研究发现PCT升高与炎症细胞因子有关，如IL-6和TNF有关[5]。随着患者的PCT升高，患者病情也在不断发生变化。随着该指标的上升，患者可出现休克及多器官衰竭症状，由此看，PCT是观察严重感染者及败血症重要指标。
本文研究结果显示感染组患者相较于非感染组， PCT和CRP指标均较高， P＜0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，PCT和CRP是临床中用作诊断乙肝肝衰竭合并感染的重要指标，感染者的指标显著高于非感染者，PCT联合CRP诊断效能更为精准。
参考文献：
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宋晓君（1973-），女，籍贯：四川乐至，工作单位：乐至县人民医院检验科，学历：本科，职称：副主任技师，研究方向：临床医学检验
刘可（1972-），男，籍贯：四川安岳，工作单位：乐至县人民医院检验科，学历：本科，职称：副主任技师，研究方向：临床医学检验