王海波
大庆市第五医院?黑龙江大庆?163711
【摘要】目的：探究隐裂牙牙髓病采用冠修复与根管同步治疗的效果和对患者症状的影响。方法：共74例隐裂牙牙髓病患者参与研究，随机分成对照、观察组各37例，前后分别采用冠修复与根管分期治疗、冠修复与根管同步治疗，分析其疗效和对患者症状的影响。结果：经治疗，观察组牙功能改善显著（P＜0.05）。结论：为隐裂牙牙髓病患者应用冠修复与根管同步治疗，可改善患者牙功能。
【关键词】冠修复；根管；隐裂牙牙髓病；疗效；症状
隐裂牙是出现在牙冠表面很难发现，因为其出现的裂纹较小且不容易被发现，在口腔中比较常见。患者一旦出现隐裂牙，口腔牙体、牙髓很可能产生变化，这些会对牙齿附近的组织造成影响，致使其产生病变，这就是牙髓病出现的最关键因素。患者也会产生疼痛，其在咀嚼食物时也会产生异常，对患者的日常生活影响不小。目前临床对此病的治疗，主要是采用根管医治，然后行冠修复医疗，这样能够治愈部分患者，但是对于多数患者而言，很难达到理想治疗效果，甚至会出现二次感染。冠修复就是对患牙施加牙冠，其目的就是避免患牙再次受到刺激。根管治疗就是依据化学和物理的方法，先将感染清除，然后对根管填充填充物。研究得出：同步根管对隐裂牙牙髓病的治疗中可帮助患者的患牙恢复咀嚼功能，改善出血指数、牙龈指数。本研究的主要目的是研究冠修复同步根管治疗对裂牙牙髓病患者的各症状影响。
1 资料与方法
1.1 临床资料
时间：2019年12月-2020年12月；参选对象：隐裂牙牙髓病74例，随机数字表法分成两组各37例，对照组：男19例，女18例，年龄34~57岁，平均（45.63±5.74）岁；病程1~6年，平均（2.37±4.78）年；观察组：男20例，女17例年龄33~59岁，平均（45.62±5.72）岁；病程1~6年，平均（2.37±4.78）年；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
观察组：冠修复与根管同步治疗。先为患者实施根管治疗。不麻醉时可选用利多卡因作为麻醉药物，揭顶开髓，在扩根的基础上拔髓，准备好根管使用生理盐水与双氧水彻底清洗患牙根管，将根管中残留的物质清除干净，吸干根管中的水分，接着用甲硝唑溶液对根管进行冲洗，为彻底将其冲洗干净，可反复进行，最后使用棉捻将根管中的物质吸除干净，并在根管中放置FC 氢氧化钙棉捻，并为其进行消毒，并用氧化锌丁香油短时间内对患牙的根管封闭。结束根管治疗后，采用金刚砂车针对患牙做好准备，取模的同时排龈，取头孢曲松钠3g+生理盐水250mL相溶为患者静脉滴注，持续观察6-9d，为患者置入FC棉捻其患牙存在叩击痛时，能够将新的氢氧化钙FC棉捻替换，9d后患者没有感受到患牙不舒适的前提下，可填充根管。填充时材料可选Cortisomol糊剂热牙胶，垫底材料选玻璃离子，充填用纳米树脂，粘贴制作的全瓷冠，粘贴好后对咬合状况进行调整。患者对治疗不满意时，暂时性可使用全瓷冠粘贴，经14d的观察没有不良反应后，再开展永固性粘贴。
对照组：冠修复与根管分期治疗。先对患者行根管医治，方法和观察组相同，后行调颌、粘结带环对牙冠进行保护。结束根管治疗后，每隔一周重复实施冠修复。方法同样与观察组一致，选择全瓷冠修复。
1.3 观察指标
治疗前和治疗半年后经测定患者咬合力、咀嚼效能、GI、BI、牙齿松动度，组间加以比较。
1.4 统计学分析
SPSS20.0系统用于分析数据，计量资料-（±s）-t，计量资料--[n（%）]检验对比。P＜0.05为差异大。
2 结果
牙功能指标比较，治疗前，两组差异不显著（P＞0.05）；治疗后，观察组牙功能改善显著（P＜0.05）。见表1。
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3 讨论
最近几年，根管治疗同步冠修复疗法在隐裂牙牙髓病中应用甚广。根管治疗在牙根感染、牙髓坏死中应用广泛，这种方式能够迅速将患者根管内部以及牙髓中的异常物质清除，遏制感染的发生，对感染有较强的抑制作用[1]。治疗要点是将感染消除且具有预防作用，能够帮助患者保留患牙，避免患牙被拔掉，这样能够保证患者牙列的完整性，保留牙齿的咀嚼功能。但其也有不足之处，具体体现在：牙齿质脆，折裂风险较大，需全面开展全冠修复[2]。
冠修复治疗模式，就是选择科学的牙科修复材料，制作全冠将全部的牙冠覆盖。对牙齿的形态以及功能进行修复，这样能够帮助患牙增强与咬合压力性能的抗衡，预防牙齿折裂。冠修复和根管治疗的同步实施下，能够减少患者治疗次数，使患者尽快恢复，预防牙齿折断问题的发生，减轻患者的疼痛，对2次感染有良好的预防作用[3]。
本研究中，观察组的各项指标均优于对照组（P＜0.05）。这说明运用冠修复同步根管治疗对隐裂牙牙髓病的治疗能够对患者牙齿咀嚼功能起到良好的预防作用，增强患者的牙齿咬合力，预防牙齿松动。两者的联合还可帮助患者恢复咀嚼能力，加速患者的牙咬合力，对患者的牙龈指数进行改善。
综上所述，冠修复和同步根管治疗隐裂牙牙髓病治疗中所获效果优良，能够减轻患者的疼痛，对患者的咀嚼功能加以改善，减轻牙齿松动度。
参考文献：
[1]密其凤.冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病效果分析[J].中国卫生标准管理,2020, 11(2):39-42.
[2]李小磊,李会浩,李韶. Cortisomol糊剂根管充填联合全瓷冠修复同步治疗隐裂性牙髓病临床观察[J].临床心身疾病杂志,2019,25(4):50-52.
[3]何冰勇.全冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓炎的临床研究[J].医学美学美容, 2020,29(4):25-26.