王莉娜
哈尔滨市第六医院 黑龙江哈尔滨 150036
摘要：目的：评估流行性感冒治疗中应用磷酸奥司他韦的效果。方法：流行性感冒患者取样85例，收治时间2018.01-2019.12，随机分组，给予莲花清瘟颗粒（常规组）和莲花清瘟颗粒+磷酸奥司他韦（观察组）治疗，观察不良反应，对比症状消退时间、总有效率。结果：观察组（1.21±0.33）d全身酸痛消失，（1.23±0.42）d流涕消失，（0.85±0.41）d退热，（0.89±0.53）d头痛消失，（1.26±0.65）d咳嗽消失，比常规组快，常规组83.33%（35/42）总有效率比97.67%（42/43）的观察组低，P＜0.05。结论：流行性感冒治疗中，在常规莲花清瘟颗粒治疗基础上加用磷酸奥司他韦有助于缩短症状消退用时，提升用药有效性，可借鉴应用。
关键词：应用效果；流行性感冒；磷酸奥司他韦
流感病毒为单分子负链 RNA，是流行性感冒主要病原体。流行性感冒易爆发流行，全年可发病，具有扩散迅速、潜伏期短、发病率高的特征[1]，感染流感病毒后，患者体内单核、巨噬细胞活化，可调节免疫应答，控制炎症反应，引起喘息气促、畏寒发热、咳嗽症状，增加患者不适感。本次研究结合85例2018.01-2019.12期间我院接诊的流行性感冒患者用药资料，对比评析了磷酸奥司他韦的应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
流行性感冒患者取样85例，收治时间2018.01-2019.12，排除精神疾病，血液功能障碍，器官功能障碍者。纳入：对莲花清瘟颗粒、磷酸奥司他韦不过敏，签署知情同意书的流行性感冒患者。常规组18至63岁，平均（41.57±13.86）岁，59.52%（25/42）女，40.48%（17/42）男，观察组18至64岁，平均（41.88±13.37）岁，55.81%（24/43）女，44.19%（19/43）男，（P＞0.05）。
1.2方法
退热、止咳、抗感染治疗基础上，给予常规组莲花清瘟颗粒（国药准字Z20100040，6g*10袋，北京以岭药业有限公司），用法用量：3次/d，每次口服6g。观察组则在口服莲花清瘟颗粒的同时加用磷酸奥司他韦治疗（ 国药准字H20080763，15mg*10袋，宜昌东阳光长江药业股份有限公司 ）用法用量：每天2次，75mg/次，连续治疗7d，总结效果。
1.3观察指标
观察患者全身酸痛、流涕、发热、头痛、咳嗽症状用药后具体消退时间，观察记录轻微腹泻、神经系统症状、恶心等不良反应出现次数。疗效指标：用药后症状未好转或有加重趋势，体温降幅低于0.5℃说明无效；用药后症状缓解，体温降幅在1.0 ℃以上，说明有效；用药后症状消失，体温正常代表显效。
1.4统计学分析
资料分析用SPSS21.0，计量（）、计数（%）资料以t、X2检验，P＜0.05。
2.结果
2.1症状消退时间
观察组（1.21±0.33）d全身酸痛消失，（1.23±0.42）d流涕消失，（0.85±0.41）d退热，（0.89±0.53）d头痛消失，（1.26±0.65）d咳嗽消失，比常规组快，P＜0.05。
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2.2应用效果
常规组83.33%（35/42）总有效率比97.67%（42/43）的观察组低，P＜0.05。
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2.3不良反应
观察组不良反应率4.65%（2/43）比常规组7.14%（3/42）低，X2=0.188,P=0.664,无统计学意义。
3.讨论
流行性感冒具有较强传染性和较高发病率，高发于老年人、儿童等免疫力低下人群，可引起全身酸痛、流涕、发热、头痛、咳嗽症状[2]，影响患者正常生活，需合理选择用药方案尽快缓解患者症状，提升治疗有效性。吕巍巍,贾鹏,张志贤[3]研究认为：在流行性感冒治疗中磷酸奥司他韦不良反应小，可取得理想用药效果。其研究结果显示：观察组97.67%总有效率比83.33%的对照组高，有统计学意义，使其研究结论得到了证实。
本次研究显示：与常规组相比，观察组总有效率更高，症状消退用时更短，不良反应较小，分析药学原理：（1）连花清瘟胶囊包含红景天、薄荷脑、板蓝根、石膏、甘草、金银花、连翘、鱼腥草等药物成分，是纯中药制剂，可有效平衡机体免疫状态，改善肺循环，抑制气道炎性反应，改善机体免疫力，发挥化瘀清肺、止咳润肺、消肿解毒、倾泻肺热效果。单用此药需较长时间方能完全消退临床症状[3]。（2）盐酸奥司他韦通过抑制神经氨酸酶活性，可对流感病毒起到良好干扰效果，减少乙型、甲型流感传播。同时，还可通过细胞唾液酶与神经氨酸酶间的裂解作用将新合成病毒及时释放，避免病毒堆积，使患者症状快速消退。故此，联用盐酸奥司他韦与连花清瘟胶囊可取得更优治疗效果。
综上所述，流行性感冒治疗中，在常规莲花清瘟颗粒治疗基础上加用磷酸奥司他韦有助于缩短症状消退用时，提升用药有效性，可借鉴应用。
参考文献：
[1] 胡海宗,熊浪,杨三春.磷酸奥司他韦胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病合并流感样症状患者的疗效观察[J]. 国际呼吸杂志, 2018, 38(19):1449-1452.
[2] 何春卉,王世俊,陈容珊.多中心,随机,开放性评价磷酸奥司他韦颗粒剂治疗儿童流感疑似病例的有效性及安全性[J].中华儿科杂志,2018, 55(006):462-467.
[3]吕巍巍,贾鹏,张志贤,等.磷酸奥司他韦治疗流行性感冒的临床疗效及不良反应分析[J].黑龙江医学,2018,42(08):808+810.