郭宏雷
大庆市第五医院 163000
【摘要】目的：分析鼻内镜在耳鼻喉科疾病中的临床应用效果。方法：在额镜检查的基础上，明确病变部位，明确病情，并根据结果作出初步诊断。采用鼻内窥镜对患者进行检查，并比较两组检查前后的诊断情况。结果：鼻咽、耳、喉部的准确率分别为90.53%、90.05%和96.17%。相比之下，鼻内镜检查的准确性更高。结论：鼻内镜在耳鼻咽喉疾病患者检查中的应用，可减少漏诊、误诊等事件的发生，提高治疗效果，值得推广。
[关键词]鼻内镜；门诊部；耳鼻咽喉疾病；应用效果
随着科学技术和医疗工业的发展，鼻内镜技术得到了广泛的应用。与传统的检查方法相比，鼻内镜具有定位准确、安全性高等优点。同时，在检查过程中还可以减轻患者的痛苦，提高治疗效果。方法：选择我院2018年3月至2020年6月收治的600例患者为研究对象，希望通过鼻内镜检查提高我院患者的生活质量。结果如下。
1数据和方法
1.1一般信息
随机选取我院2018年3月至2020年6月收治的600例患者作为研究对象。其中男性240例，女性360例，分别占40.0%和60.0%。年龄最大的84岁，最小的7岁，平均46.2%± 喉疾病190例，耳疾病201例，鼻咽疾病209例。
1.2设备
医疗设备4mmΦ 所有角度的鼻内窥镜（国产或进口）及相应的冷光源。
1.3方法
先用前视镜检查，重点检查病人的病情，明确每个病人的具体情况。在分析检查结果的基础上，对患者的病情进行初步诊断，然后借助鼻内窥镜进行随访，比较两种方法的治疗效果。
1.3.1耳部疾病的治疗
患者采取坐姿，在病变耳内滴入少量地卡因和麻黄碱，对粘膜表面起到麻醉作用。使同一头处于适当位置，鼻内窥镜检查后，了解患者耳内环境，直接用仪器清理患者耳内异物，检查患者鼓膜颜色等，配合鼻内窥镜检查，对患者实施治疗，包括颗粒清除、鼓膜穿刺等[1]。
1.3.2鼻腔治疗
患者采取坐姿，滴鼻少量地卡因和麻黄碱液，对黏膜表面起麻醉作用，使头部处于正确的位置。医生通过鼻内窥镜寻找病变部位，引导患者慢慢向后倾斜头部，检查中、上鼻道及鼻甲。具体操作包括鼻活检[2]。
1.3.3 喉部检查方法
使患者头部和体位处于合理位置，并将少量地卡因和麻黄碱溶液按一定比例喷入咽喉，对黏膜表面起到麻醉作用。医生站在病人的右边。病人张开嘴，伸出舌头。医生将用纱布手帮助病人把舌头从嘴里拔出来° 鼻内窥镜检查能发现喉部病变的具体部位，同时进行活检等治疗。
2结果
2.1鼻咽检查结果
常规检查与鼻内镜检查结果一致201例，占96.17%，误诊9例，占4.31%。33例未确诊需检查，其中15例经鼻内镜确诊，占45.45%。本组15例确诊为早期鼻咽癌，40例鼻孔无出血，77例无鼻息肉。
2.2耳检结果
常规检查与鼻内镜检查结果一致181例，占90.05%，误诊19例，占9.45%。无需诊断31例，其中经鼻内镜确诊16例，占51.61%。5例鼓室孔未检出，11例中耳炎误诊，14例外耳道胆脂瘤经鼻内镜检查发现。
2.3喉部检查结果
常规检查与鼻内镜检查结果一致172例，占90.53%，误诊37例，占19.47%。未确诊需检查46例，其中经鼻内镜确诊240例，占52.17%。4例未发现早期喉部病变，经间接喉镜检查，13例经鼻内镜发现声带前三分之一不清晰。
3讨论
在临床实践中，额镜的操作相对简单，可以帮助医生顺利完成手术，但每个患者自身的病情和病情是不同的。除了检查过程中对患者造成的伤害外，还存在准确性差的问题，给患者带来了很大的痛苦。在实践中，鼻内窥镜与额内窥镜的相似性很接近，但与额内窥镜相比，鼻内窥镜的优点更为明显，如使用鼻内窥镜进行检查，治疗的安全性可以得到保证，检查结果的准确性更高，而且呈现的图像更清晰[3]。
在前视镜检查中，会出现一系列的问题，如医生在诊断过程中，对病变部位定位的错误率高，这使得医疗过程出错，医患纠纷严重，并导致严重的医疗事故。通过鼻内窥镜对患者的检查，借助简单的手术，可以看到患者鼻咽、喉部病变的发生情况，判断病情的严重程度，有助于进一步提高疗效，减轻患者的痛苦。虽然额镜检查治疗操作十分简单，能够很好地辅助医师完成检查与治疗。不过由于患者患病情况与自身身体条件的特征，额镜检查结果准确度不高，在检查过程中，容易对患者造成误伤，使患者饱受病痛折磨。就目前情况来看，虽然额镜检查与鼻内镜检查诊断结果相似率高达65%，不过鼻内镜检查依然具备许多额镜诊断无法比拟的优势。虽然，电子鼻咽喉镜具备许多优良特点，但是其操作繁琐，使用成本过高，无法提高工作效率，因此不适合应用于门诊常规检查。
额镜检查治疗中，常常会由于患病部位定位不准确，导致医疗过错，不利于医患友好关系的发展，极易引发医疗纠纷事故。而借助鼻内镜，医师能够通过简单的操作，清晰看到患者耳鼻咽喉部位的具体情况，充分掌握患者病情程度与病变部位，提高治疗有效率，最大程度减轻患者疼痛。
综上所述，与传统的额镜技术相比，鼻内窥镜技术能有效减轻耳鼻喉科疾病患者的痛苦，提高病变部位和手术部位的准确性，显著提高治疗效果。鼻内镜检查可避免误诊、漏诊和意外伤害，有效提高治疗效率，减轻患者痛苦。与传统的额镜治疗相比，鼻内镜技术具有更高的准确性，更好的治疗效果，还可以减轻疼痛，减少误诊、意外伤害等的发生，值得进一步推广。
参考文献
[1] 喻叶红.鼻内镜下鼻窦手术500例疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，34（19）：2858-2859.
[2] 何国平，陈荣义，蒋永琼，等.护理干预对门诊鼻内镜复查的作用分析[J].内蒙古中医药，2019（20）：138-139.
[3] 郑龙剑.鼻内镜鼻内鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的临床分析[J].中国当代医药，2019，19（19）：238-240.
[4] 刘巧花，谯承德.基层医院鼻内镜过度使用的原因分析[J].中国社区医师：医学专业，2019，15（1）：30.
[5] 徐光达，于洋，金宏林，等.耳鼻喉疾病诊治中鼻内镜的应用[J].中国伤残医学，2019,20（6）：63.
[6] 朱晓燕.利用鼻内镜诊治耳鼻喉疾病探析[J].医学信息：上旬刊，2019，24（12）：650-651.
[7] 李良波.鼻内镜在门诊诊治耳鼻喉疾病中的应用[J].湖北民族学院学报(医学版),2019（1）:54-55.
[8] 秦牧.鼻内镜下两种手术方式治疗慢性泪囊炎的对比研究[D].南华大学,2019.
[9] 韦树春,吴长持.鼻内镜在非鼻科中的应用[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2018（2）:129-130.