黄喜然 范振 楚光辉 张晓辉
安徽省亳州市蒙城县中医院骨二科 233500
摘要：作为一种常见腰椎疾病，腰椎间盘突出症一旦发生，则患者临床症状表现为下肢麻木、放射性疼痛、马尾神经症状、腰痛等。针对此类患者，目前可采用的治疗方式包括两种，即非手术治疗和手术治疗，前者包括独活寄生汤治疗、中医骨伤手法治疗、牵引治疗等。因此本文选取我院收治的腰椎间盘突出症患者60例，随机分为2组，各30例，即探讨了中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，
关键词：中药汤剂；骨伤手法；腰椎间盘突出症
引言
现代医学指出，腰椎间盘突出症常见于腰椎间盘出现退变后，纤维环破裂，髓核组织突出压迫了脊神经根或脊髓，从而出现腰腿部酸胀、麻木、疼痛、活动受限等症状，严重者甚至影响排便功能。脊神经根或脊髓受压后，局部出现水肿、渗出等无菌性炎症反应，久者甚至出现局部钙化等情况。所以，及时回纳突出的髓核组织，减轻其对脊神经根和脊髓的压迫，缓解局部炎性渗出刺激，松解粘连，是该疾病治疗的关键所在。祖国医学指出，腰椎间盘突出症属于“腰痛”、“骨痹”等疾病范畴，痹症日久，肝肾两亏，气血不足是本病的主因，治疗的关键在于扶正祛邪、补益肝肾、补益气血和通络止痛。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2020年1月～2021年1月选取我院收治的腰椎间盘突出症患者60例，随机分为2组，各30例。其中，观察组女17例，男13例，年龄25～64岁，平均（43.7±2.9）岁。对照组女16例，男14例，年龄27～66岁，平均（44.8±2.5）岁。两组基础情况比较不存在统计学差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
采用中医骨伤手法治疗对照组，患者取俯卧位，医务人员以按、捏、揉、滚等手法按摩患者的患侧腰背部、臀部、下肢等部位。
同时，双手叠掌，借助自身重力按压患者的脊柱至骶尾，按压次数不得少于两次;使用大拇指点按患者昆仑、肾俞、委中、承山、阳陵泉、承扶、环跳、阿是穴等穴位，每个穴位时间不得少于60s;拍击、按揉患侧下肢、腰背部及臀部等部位，至少五分钟;另外视患者情况选择牵引按压复位法、斜板法及旋转推按法等手法治疗，以上各推拿手法每天至少进行一次。值得注意的是，手法治疗力度应该逐渐地由轻到重，以患者能够耐受为基础。
基于此结合独活寄生汤加减治疗观察组，组方为：甘草6 g，延胡索9 g，茯苓9 g，党参9 g，芍药9 g，当归9 g，川芎15 g，杜仲15 g，牛膝15 g，桑寄12 g，肉桂心9 g，秦艽9 g，防风9 g，细辛9 g，独活15 g。随证加减：便秘者加芒硝、大黄;湿邪偏盛者加苍术、薏苡仁、防己;血瘀重者加红花、桃仁;剧烈疼痛者加地龙、制何首乌、制川乌等。将上述药材用水煎服，1剂/d，分早晚2次服用。两组共治疗3 w。
1.3 观察指标
比较两组临床疗效，评定依据：患者直腿抬高试验呈阴性，可正常生活和工作，临床症状基本消失为显效;患者直腿抬高试验呈弱阳性，基本不影响正常生活和工作，临床症状有所减轻为有效;未达到上述标准为无效。
2 结果
在治疗总有效率上，对照组总体为76.67%，观察组总体为93.33%，二者对比存在统计学差异，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
腰椎间盘突出症属于中医学“腰痛”“痹证”范畴。中医治疗本病的原则多为补益肝肾，强壮筋骨，舒筋活血通络止痛。独活寄生汤出自《备急千金要方》， 其主要功效为补益气血，滋补肝肾，主要治疗冷痹、肢体屈伸不利、肌肉酸重无力，风寒湿邪入侵。在中医学理论中，腰椎间盘突出症主要受到肾脏虚弱的影响，而通过给予独活寄生汤加减治疗，其整个组方具有标本兼顾、祛邪扶正、祛风湿、益肝肾、止痹痛、补气血的功效。现代药理学表明，该药可有效改善患者血液循环，可发挥镇痛、抗炎的功效，可改善微循环，扩张血管，调节免疫平衡，提升非特异性免疫功能，从而改善患者的临床症状。上述两种方法联合使用，即可有效促进患者病情恢复。
参考文献：
[1] 何亚标.中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J].北方药学，2020，17（02）：48-49.
[2] 彭建周.中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症的效果探讨[J].基层医学论坛，2019，23（13）：1883-1884.
[3] 苏 农.中药汤剂和中医骨伤手法联合治疗腰椎间盘突出的疗效和疼痛评分观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（10）：1252-1253.
[4] 姜兆松，廖广军，袁春荣.独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2019，14（12）：1750-1752+1767.