张宇丹
鸡西市紧急医疗救援中心 黑龙江鸡西158100
摘要：目的 分析喹诺酮类药物用于结核病治疗的效果及安全性。方法 选取2019年6月~2020年6月我院收治的结核病患者80例，随机单双数法分为对照组40例为常规抗结核药物，观察者40例为喹诺酮类药物治疗，对比两种治疗方式效果、安全性。结果 观察组患者治疗总有效率95.00%（38/40）高于对照组80.00%（32/40），差异较大（X2=4.114，P＜0.05）；观察组患者不良反应率10.00%（4/40）和对照组5.00%（2/40）比差异较小（X2=0.180，P＞0.05）。结论 为结核病患者采用喹诺酮类药物治疗时可有效提升治疗效果，安全性较高。
关键词：喹诺酮；结核病；胃痉挛；肝功能损伤
结核病为结核分枝杆菌所引发，通过呼吸道传播的慢性传染性疾病，肺结核疾病可占结核疾病70%左右，为世界范围内高度重视的公共卫生问题。患者感染肺结核后，主要通过抗结核药物治疗，但由于用药时间较长常会出现抵抗能力降低的问题，使得患者疾病治疗困难性提升。喹诺酮为结核病治疗的新型药物，有良好微生物学、药物动力学相互作用性质，为疾病治疗理想药物。有研究认为使用喹诺酮药物进行结核病治疗时不仅可降低患者耐药性，也可提升治疗效果，且治疗安全性较高[1]。为提升疾病治疗效果，现选取我院结核病患者，探究不同治疗方式效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2019年6月~2020年6月我院收治的80例结核病患者，对照组40例，男23例，女17例，年龄23~68岁，平均年龄（51.34±2.19）岁，病程3~32个月，平均病程（12.42±1.70）个月；观察组40例，男24例，女16例，年龄22~69岁，平均年龄（51.41±2.24）岁，病程3~33个月，平均病程（12.51±1.53）个月，基础信息差异小P＞0.05。
1.2 方法
对照组为常规抗结核药物。乙胺丁醇750mg/次，1次/d；利福平450~600mg/次，1次/d；吡嗪酰胺1500mg/次，1次/d；异烟肼300mg/次，1次/d，连续用药9个月。
观察组则为对照组基础上采用喹诺酮药物治疗。诺氟沙星200mg/次，2次/d；左氧氟沙星200mg/次，2次/d，连续治疗9个月。
1.3观察指标
（1）对比患者治疗效果。主要依据《肺结核治疗效果评定标准》进行分析。显效：患者临床症状完全消失且通过影像学检查病变位置阴影消失，3次痰液培养结核杆菌为阴性；有效：临床症状改善显著，影像学检查发现肺部阴影减小，三次痰液培养均为结核杆菌阳性；无效：各诊断结果并无改善，甚至有恶化趋势。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）对比患者不良反应。主要对比：头晕恶心、胃痉挛、肝功能损伤、过敏发生率。不良反应率=不良反应例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
SPSS23.0软件，以X2检验计数资料（％、n），以t检验计量资料(x±s)，P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比患者治疗总有效率
观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异较大（P＜0.05）。
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2.2 患者不良反应率
对照组：头晕恶心1例、胃痉挛0例、肝功能损伤1例、过敏0例，不良反应发生率2例5.00%；
观察组：头晕恶心2例、胃痉挛1例、肝功能损伤0例、过敏1例，不良反应发生率4例10.00%。
观察组患者不良反应率和对照组比，差异无统计学意义（X2=0.180，P＞0.05）。
3 讨论
结核病为结核分支杆菌感染所引发的传染性疾病，此种疾病有病情急，易于引发脏器损伤等特点。常规药物治疗时以乙胺丁醇、利福平等药物为主，此种药物均为常见抗结核药物，可有效控制结核发展，虽然可有效化痰平喘，但随着用药时间延长病菌则会发生变异，产生抗药性影响疾病治疗，选择新型替代药物治疗便十分重要[2]。喹诺酮即为新型药物类型，可有效降低患者抗药性，提升治疗效果。
喹诺酮为临床常见抗生素药物，主要包括左氧氟沙星和诺氟沙星，此类药物属于4-喹诺酮基本结构，也为常见抗菌剂，可对细菌DNA螺旋酶起到选择性抑制的效果。药物于血液内浓度也远远低于其在肺部组织、支气管黏膜内浓度，随着血液运输穿透细胞进入细胞内部，可将巨吞噬细胞MTB杀灭，且连续用药时也不会出现蓄积倾向，因此不会和其他抗结核药物产生较差耐药性[3]。在治疗过程中喹诺酮类药物不可与酸性药物共同使用，方可防止药物杀菌能力下降，也不能和抗凝血药物共同使用，可避免出血。对比不同药物治疗效果时发现，观察组患者治疗后总有效率显著高于对照组P＜0.05。此种情况和喹诺酮药物自身广谱抗菌作用以及抗菌活性强、吸收效果好等有关，且联合不同药物进行治疗时不仅可降低药物耐药性也可提升抗结核效果，因此疾病治疗总有效率更高。对比患者各种不良反应时发现，观察组患者过敏、胃痉挛等各种不良反应率和对照组比并无较大差异P＞0.05。出现此种情况和联合治疗时喹诺酮并不会引发严重胃肠功能道不良反应有关因此无严重为痉挛，且可通过肝脏代谢转化，由肾脏排泄清除因此并不会对患者自身产生严重影响因此无严重过敏和头晕恶心和肝功能损伤问题。
综上所述，为结核病患者采用喹诺酮类药物进行治疗时总有效率更高，不良反应率无差异。
参考文献
[1]薛梅苓, 李梅. 喹诺酮类抗菌药的应用效果、临床合理应用及不良反应分析[J]. 临床医学研究与实践, 2019,4(2):100-102.
[2]苏日娜. 氟喹诺酮类药物治疗耐多药结核病临床疗效研究[J]. 中国实用医药, 2020, 15(11):129-130.
[3]陈刚. 喹诺酮类药治疗持续菌阳无耐药肺结核疗效分析[J]. 科学养生 2020，23(7), 187-187.