张思
周口市第一人民医院 河南周口 466700
【摘要】目的：探讨玻璃纤维桩核联合全瓷冠修复对前牙牙体缺损患者咀嚼功能的影响。方法：选取2018年5月-2019年12月我院收治的70例前牙牙体缺损患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组，各35例。研究组患者使用玻璃纤维桩核联合全瓷冠修复，对照组患者使用铸造金属桩联合钴铬烤瓷冠桩核冠修复，观察两组患者咀嚼功能、修复效果及牙龈情况。结果：研究组患者咀嚼功能优于对照组患者咀嚼功能，P＜0.05；研究组患者修复效果优于对照组患者修复效果，P＜0.05；研究组患者牙龈情况优于对照组患者牙龈情况，P＜0.05。结论：玻璃纤维桩核联合全瓷冠修复技术能够提高前牙牙体缺损患者咀嚼功能，获得理想的修复效果，临床应用价值较高。
【关键词】玻璃纤维桩核；全瓷冠修复；前牙牙体缺损；咀嚼功能
牙体缺损是指牙体丧失了正常的生理解剖外形，导致健康塔里的咬合以及形态等受到破坏 [1]。前牙牙体缺损在口腔科中属于常见疾病，影响患者咀嚼功能、面部美观。随着我国医疗技术不断进步，患者对牙齿修复的需求也与日俱增，医生除了需要满足恢复牙齿的正常功能、形态之外，还要同时考虑到美观性等综合因素，以往常规铸造桩物理机械性能较好，但远期修复效果不佳，而运用玻璃纤维桩核进行治疗具有较好的生物相容性，且弹性模量与自身牙体组织较为接近等优势，目前在临床应用中备受关注。因此，本研究选取2018年5月-2019年12月我院收治的70例前牙牙体缺损患者，分析玻璃纤维桩核联合全瓷冠修复对前牙牙体缺损患者咀嚼功能的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年5月-2019年12月我院收治的70例前牙牙体缺损患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组，各35例。研究组男性17例，女性18例，年龄在24-48岁之间，平均年龄（36.27±5.39）岁，缺损部位为上侧切牙12颗，上中切牙16颗，上尖牙10颗。对照组男性20例，女性15例，年龄在23-49岁之间，平均年龄（36.31±5.27）岁，缺损部位为上侧切牙18颗，上中切牙12颗，上尖牙7颗。本研究经医院医学伦理委员审批通过，患者均签署知情同意书。两组患者一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。
纳入标准：（1）年龄在18-70岁之间；（2）能够配合修复的患者：（3）无重大器官性疾病患者；（4）单冠；（5）具有较好的口腔卫生状况，且牙周组织健康状态较好；（6）咬合正常。
排除标准：（1）凝血功能障碍患者；（2）不接受定期复查患者；（3）因个人原因中途退出研究的患者；（4）患牙出现牙齿松动的问题；（5）牙槽骨出现显著吸收问题；（6）根尖存在慢性炎症病变情况。
1.2方法
两组患者均使用根管填充，术前准备工作包括以下内容：（1）利用X线将患者根管长度、密度、方向等指标进行充分了解；（2）在自然光下对牙色进行选择；（3）将暂时填充物取净，并利用G钻、P钻将牙胶取出，拓宽为根管适合宽度与深度。
对照组患者具体治疗方法如下：（1）利用硅橡胶印模作为材料进行取模操作，（2）制作钴铬桩核，制成后为患者消毒与配戴，（3）观察患者配戴情况，若配戴满意，则利用玻璃离子水门汀粘结剂经糊剂输送器注入根管内，铸造桩核带入根管内，使桩核稳定和准确，随后固化，形成最终桩核。
研究组患者在前期准备工作结束后，采取以下治疗方法：（1）选择使用小号钻头递进至大号钻头对桩道提前准备，（2）使用乙醇对根管与桩消毒，气枪吹干，（3）在根管内灌入自粘结树脂水门汀，保证其在纤维桩表面均匀涂抹，（4）插入根管并固定，加压去除其余水门汀，保持固化20秒，（5）进行牙颈的制备，肩领在1.5毫米以上，颚面、唇舌面磨出1.2-1.5毫米以上，（6）冠部使用纳米树脂分层充填，最后制成树脂核形状，光照20秒左右，结束桩核制作，（7）制作全瓷冠，运用非酚类粘连剂将临时冠进行粘接。（8）试戴基牙，对颜色、边缘进行观察，并将咬合关系适当调整。
1.3观察指标
（1）修复结束半年后，对比两组患者修复效果，包括美观性、完整性以及适合性，此项观察指标通过运用本院自制评价表获得。
（2）比较两组患者牙周袋深度（PD）与牙龈沟液中碱性磷酸酶（ALP）水平。其中牙周袋深度指标通过利用X光检查获得。
（3）对比两组患者咀嚼功能评分。咀嚼功能评分中包括颌力功能、咀嚼效能、咀嚼肌，由患者与医生共同测评，满分10分，得分越高代表咀嚼功能越好。
1.4统计学方法
选用SPSS19.0统计学软件处理分析，计数资料实施t检验，计量资料实施χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者修复效果对比
研究组患者美观性、完整性、适合性均优于对照组（P＜0.05），见表1。
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3 结论
牙体缺损是指由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏及异常，牙体缺损中最常见原因是龋病，同时外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀、发育畸形等因素也都可能导致牙体缺损[2-3]。牙体缺损病情严重者可导致口腔内部牙冠受到不同程度的损坏，最终导致牙根受损。牙体缺损涉及牙本质层以及牙髓，可能会导致牙髓炎、牙髓坏死以及根尖周病变；若牙体缺损在邻面，容易产生食物嵌塞，引起牙周组织炎症，若发生在轴面，则容易引起牙龈炎[4-5]。同时前牙缺损还会影响患者的面部美观与发音，影响生活质量。
牙体缺损的修复方式很多，如金属铸造桩核、玻璃纤维桩核等，不同的临床治疗方法对患者产生的应用效果各有不同，根据大量临床实践研究发现，通过运用金属铸造桩核进行治疗时，往往其弹性模量较牙本质更大，因此会造成根管内应力过于集中，进而造成患者牙根出现折裂的情况，再加上该方式在制作过程中需要经过较为复杂的工序，且需要花费较长的时间，使患者复诊时间以及复诊次数造成增加，因此存在着一定的弊端。而随着医学研究的不断深入，科学技术的不断发展，逐渐发现运用玻璃纤维核桩进行治疗能够产生更为突出的临床应用效果，对其原因进行分析可以发现，该方式具有以下几点优势：第一，此物质的弹性模量与患者自身牙本质相比较为接近，可以有效避免牙根断裂的事件发生，第二，由于颜色与牙体本色接近，因此治疗后具有较高的美观效果，更易被患者接受，第三，由于采用封闭效果较好的复合树脂粘接剂，因此具有较高的修复成功率，第四，治疗方法较为简单，更易掌握，有助于降低患者就诊次数，同时也有助于缩短就诊时间，提升临床治疗效果。
本研究后发现，研究组患者修复效果（美观性、完整性、适合性）、牙龈情况（牙周袋深度与牙龈沟液中碱性磷酸酶水平）、咀嚼功能均优于对照组患者（P＜0.05）。
综上所述，玻璃纤维桩核联合全瓷冠修复能够提高对前牙牙体缺损患者咀嚼功能，保护牙龈，提高患者面部美观性与日常生活质量，值得推广使用。
参考文献
[1]方林,汪婷婷,于淑玲, 等.玻璃纤维桩经不同表面处理修复牙体缺损的临床效果[J].中国组织工程研究,2018,22(22):3485-3490.
[2]印奇志.纤维桩核冠和铸造金属桩核冠在后牙牙体大面积缺损修复中的应用[J].安徽医药，2017,21（1）：91-93.
[3]王玉玮，李丁新，赵飞，等.氧化锆桩核与金属桩修复前牙牙体缺损的效果观察[J].解放军医药杂志，2017,29,（8）：72-74.
[4]李丁新,王玉玮,赵飞, 等.玻璃纤维桩氧化锆全瓷冠修复前牙牙体缺损效果及对患者咀嚼能力的影响[J].中国医药导报,2019,16(21):112-115.
[5]刘静,李娜.纤维桩加全瓷冠在口腔修复中应用的疗效分析[J].河北医药,2019,41(1):96-98,102.