额尔敦必力格
内蒙古自治区国际蒙医医院 内蒙古呼和浩特市 010000
【摘要】目的：探究高位结扎隐股静脉交接处联合腔内激光闭合术治疗大隐静脉曲张的疗效。方法：选取 2０20 年 3月～2０21年 3 月我院收治的72 例大隐静脉曲张患者，按照计算机随机分组法，分为实验组和参照组（n=36），参照组按照常规大隐静脉高位结扎及剥脱术治疗，实验组在常规治疗的基础上联合静脉腔内激光闭合术。对比两组患者术后的生活质量以及术后复发率。结果：实验组患者生活质量明显优于参照组，统计学意义成立(P<0.05)。实验组的术后复发率明显低于参照组，统计学意义成立（P<0.05）。结论：高位结扎隐股静脉交接处联合腔内激光闭合术治疗大隐静脉曲张治疗，可以减少术后复发率以及提高患者的生活质量。
【关键词】高位结扎；隐股静脉；腔内激光闭合术；大隐静脉曲张
大隐静脉曲张是一种腿部疾病，由足部静脉向上延伸至膝盖关节处，肢体感觉异常，皮肤有刺痛感。其临床症状表现有：肿胀、腿部肤色异常、血管凸起。而严重者无法正常行走，腿部肿胀难忍需要长期卧床休息，更有甚者，无法自行下床排便，丧失了基本的行走能力[1]。大隐静脉曲张可产生的并发症深静脉血栓，影响患者正常的生活质量。传统治疗方式术后复发率较高，切口较大，恢复较慢。因此本文特研究高位结扎隐股静脉交接处联合腔内激光闭合术治疗大隐静脉曲张的疗效进行深入研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取在我院治疗的大隐静脉曲张患者72例，以计算机随机分组法分成实验组、参照组，每组36例。纳入标准：（1）患者经过临床下肢静脉彩超诊断为大隐静脉曲张患者；（2）患者及其家属均签署实验同意书。（3）患者主要器官、肝肾功能正常。排除标准：（1）排除妊娠类患者。（2）排除患有精神类疾病患者；（3）排除凝血功能障碍者；其中实验组男女比例为15：17，年龄35岁~50岁，平均（40.56±4.58）岁，病程平均（6.33±2.12）。参照组中男女比例17：15，年龄35~50岁，平均（40.27±4.62）岁，病程平均（6.53±2.02）。对比两组性别年龄、病程等一般资料数据不存在统计学差异（P>0.05），符合临床研究标准。
1.2方法
参照组实行参照组按照常规大隐静脉曲张高位结扎及剥脱术手术治疗。术前：（1）剔除腿部汗毛[4]。（2）术前三天服用抗生素药物复方龙血竭胶囊，（生产企业：云南云河药业股份有限公司；批准文号：国药准字Z20090912）每日服用三次，早中晚餐半小时后服用，每次服用三粒。（3）标注及确定剥除具体位置（4）皮肤有溃疡者，需提前控制溃疡，以防感染。术中：（1）术中行硬膜外麻醉后，切开皮肤长约5厘米，露出皮下组织，找到需切除位置的各个分支。（2）找到隐股静脉交接处静脉各个分支，并高位结扎。（3）缓缓推入剥离器，进行剥离，在结扎处切除静脉。（4）切除静脉后进行伤口的缝合，并在缝合后使用弹力绷带包裹腿部皮肤，使皮肤承受来自外界的均匀用力。实验组在高位结扎隐股静脉交接处联合腔内激光闭合术。（1）行腰麻后，在腿部关节部位开1-2cm口，通过穿刺的方式将隐股静脉交接处采用高位结扎，在将激光插入到需要切除的静脉血管中。（2术后较常规手术创口小，对患者造成的疼痛感明显减小，易恢复。（3）术后给予和参照组相同的抗感染药物地奥司明片治疗（生产企业：南京正大天晴制药有限公司；批准文号：国药准字H20058471）每天分别早晚餐后服用两片。
1.3判定依据
本次研究采取以SF-36问卷测评生活质量，本文选取其中精神健康、睡眠质量、生理机能等三项进行测评。单项满分100分，分数和生活质量呈正比。并采用跟踪调查法测评患者术后一年、三年、五年复发率。
1.4统计学分析
采用SPSS25.0对本次研究数据进行统计学分析，计量资料给予均值±方差（±s）的形式表示，并给予t检验，计数资料给予百分率（%）的形式表示，并给予X2检验，P<0.05，统计学差异性显著。
2结果
2.1生活质量对比
实验组生活质量高于参照组，统计学意义成立（P<0.05），见表1。
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3讨论
大隐静脉曲张是患者长期从事重体力劳动，或者站立而导致的腿部疾病，患病部位皮肤颜色异常，伴有肿胀刺痛感，严重影响患者的日常生活，患者普遍采取手术切除治疗，而传统的手术切除法（剥脱术），术后复发率高，而且手术切口较大、治疗费用较高、恢复周期较长。目前出现高位结扎隐股静脉交接处联合腔内激光闭合术，治疗大隐静脉曲张的治疗方法，为大部分患者带来了福音，患者逐渐被这种新兴的治疗方式所吸引，其治疗后创口小，恢复周期短，不易复发，都成了该治疗方法的优势。
通过本次研究发现，采用高位结扎隐股静脉交接处联合腔内激光闭合术可以产生较小的疤痕，治疗时间短，手术简单。腔内激光闭合术所造成的创口恢复后微乎其微，可以多次进行治疗，区别于传统手术。在效果好于传统手术的同时，还可以为患者省下治疗费用。激光闭合术利用激光的热效来刺激和消灭病变血管，激光导致静脉血管纤维化，大概率不会复发，给患者经济和身体双重减压，提高了患者的生活质量，实验组患者生活质量明显好于参照组，统计学意义成立(P<0.05)。实验组的术后复发率明显低于参照组，关于高位结扎隐股静脉交接处联合腔内激光闭合术治疗大隐静脉曲张的疗效统计学意义成立（P<0.05）。
综上所述，高位结扎隐股静脉交接处联合腔内激光闭合术可以有效帮助患者治疗大隐静脉曲张，提高患者的生活质量，减少术后复发率，建议推广应用。
参考文献
[1]李文翔,陈虎,刘鹏.高位结扎隐股静脉交接处联合腔内激光闭合术治疗大隐静脉曲张的疗效[J].安徽医学,2020,41(12):1437-1440.
[2]刘庆元,丁锐,吴忠寅等.高位结扎隐股静脉交接处联合腔内激光消融术治疗大隐静脉曲张临床观察[J].山东医药,2019,59(10):66-68.
[3]李鹏.静脉腔内激光治疗联合大隐静脉高位结扎术对下肢静脉曲张患者CIVIQ评分的影响[J].黑龙江医学,2021,45(08):791-793.
[4] 孔艳杰, 黄乐刚. 静脉腔内激光闭合术治疗大隐静脉曲张临床疗效分析[J]. 中国现代普通外科进展, 2015, 18(12):968-970.
[5] 黄亮辉. 腔内激光闭合术联合高位结扎与传统剥脱手术在治疗原发性大隐静脉曲张中的临床疗效比较分析[D].南昌大学,2020.
作者简介：
额尔敦必力格（1990年3月）， 男，蒙古族，籍贯：内蒙古通辽市，学历：本科，职称级别：初级医师， 研究方向：血管外科。