李金梅
武警贵州总队医院，贵州省贵阳市550005
摘要：目的：探讨和分析心理干预联合前庭康复训练对合并焦虑抑郁的前庭神经炎患者的疗效。方法：选取2018年1月至12月之间在我院接受治疗的36例合并焦虑抑郁的前庭神经炎患者展开研究，将患者随机分为各18例的参考组和研究组；参考组患者接受甲强龙联合前庭康复治疗，研究组患者在治疗基础上增加心理干预。对比两组患者的治疗效果。结果：两组患者治疗前各评分无显著差异，治疗以后研究组患者的DHI、VADL、SAS、SDS评分均显著低于参考组，P<0.05。两组患者的总有效率组间无显著差异，P>0.05；但研究组患者的参与头晕率5.6%低于参考组，P<0.05。结论：心理干预联合前庭康复训练对合并焦虑抑郁的前庭神经炎患者，效果显著，值得推广应用。
关键词： 心理干预；前庭康复训练；焦虑抑郁；前庭神经炎
引言：
前庭神经炎（vestibular neuritis，VN）是一种较为常见的外周性眩晕疾病。患者往往会表现出较为明显的眩晕、平衡感丧失，一些患者也会有恶心呕吐感。就临床上对于VN患者的治疗状况来看，通过药物治疗结合康复治疗，能够获得较好的短期效果[1]。近年来，研究发现VN患者中大部分存在着较为明显的焦虑抑郁等负面性力状态，如果在治疗中加入心理治疗，能够更有效的改善疗效。基于此本文将就此展开研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月至12月之间在我院接受治疗的36例合并焦虑抑郁的前庭神经炎患者展开研究，将患者随机分为各18例的参考组和研究组。参考组中男女患者分别有12例和6例，年龄从19岁到70岁，平均为（40.3±12.5）岁。参考组中男女患者分别有11例和7例，年龄从23岁到67岁，平均为（41.6±11.7）岁。两组环责一般资料无统计学差异。
1.2 方法
两组患者确诊以后均首先接受甲泼尼龙联合康复治疗，甲泼尼龙的用法如下：连续以静脉滴注治疗9d，1-3d、4-6d和7-9d的药物用量分别为80mg/d、40mg/d、20mg/d。同时为患者实施康复治疗，具体治疗方法，使用前庭-眼反射康复训练：（1）摇头固视：眼睛盯住前方中心某一静止靶点，头部上下左右晃动，保证视点不动，且尽量视觉清晰。（2）交替固视：前方固定两个静止靶点，眼睛随着头部转动，在两个靶点之间交替注视。（3）分离固视：前方固定两个静止靶点，先对其中一个靶点实施固视，然后再转动头部；然后视点移向另外一个靶点固视，再钻洞头部。（4）反向固视：前方设置移动靶一个，眼睛随靶移动，头部保持反向移动。每天至少训练2次，每次训练时间在15min以上[2]。
研究组患者在接受上述训练的基础上，增加心理干预。心理干预包括以下的两方面。（1）认知干预法：因为VN是一种发病非常急的疾病，所以患者容易因此而产生恐慌、疑虑、焦虑。所以首先，要让患者明白，VN并非一种会危及生命的疾病，也不会引发严重并发，而是一种自限性疾病。在症状发生以后，应即可躺下，同时随身准备诸如西比灵、敏使朗等药物可使症状得到有效缓解。另外对该疾病的发病机制向患者展开健康教育，加深患者对疾病的认识。另外积极与患者展开交流和沟通，帮助患者走出孤独的疑惑中，形成开朗的情绪。对于一些特殊患者，比如由特殊时间诱发症状者，可制定单独的心理干预方案。（2）行为干预发：对于患者有专人引导帮助，加强体育锻炼，同时帮助患者形成规律的作息，早睡早起，保证休息充分。同时要充分利用患者的兴趣，积极参加患者感兴趣的各种互动，分散患者的注意力，降低对疾病的关注度，同时形成健康的心理状态。
1.3 观察指标
（1）以眩晕障碍量表（dizziness handicap inventory，DHI）评估患者治疗前后的眩晕表现，评分从0分到100分，分数越高，则眩晕越强烈[3]；以用日常活动前庭功能障碍等级（vestibular disorders activities of daily living scale，VADL）评估患者治疗前后的前庭功能，评分从1-10分，分值越高，表示前庭功能越低[4]。（2）以SAS（焦虑自评量表）与SDS（抑郁自评量表）评估并对比两组患者治疗前后的焦虑和抑郁心理状态。（3）对比两组患者的治疗效果以及参与头晕的状况。
1.4 统计学方法
使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用χ2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。
2 结果
2.1 治疗前后眩晕、前庭功能、SAS评分与SDS评分对比
两组患者治疗前各评分无显著差异，治疗以后研究组患者的DHI、VADL、SAS、SDS评分均显著低于参考组，P<0.05。
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3 讨论
综上所述，对于VN患者来说，容易因为疾病出现各种不良心理状态。所以在对VN患者的治疗过程中，在治疗基础上为患者提供有效的心理干预，能够通过有效缓解患者的不良心理状态，进而提高临床治疗效果。
参考文献：
[1]张田,喻国冻,顾平,叶惠平,何成成,金莹. 心理干预联合前庭康复训练对合并焦虑抑郁的前庭神经炎患者疗效观察[J]. 中外医学研究,2020,18(07):169-172.
[2]廖峻,张志民,吴婉玉,黄劼. 前庭康复训练联合药物治疗前庭神经炎疗效观察[J]. 四川医学,2017,38(03):332-334.
[3]兰威. 前庭康复训练配合地塞米松治疗前庭神经炎的效果探析[J]. 临床医学工程,2018,25(10):1335-1336.
个人简介：李金梅 1983年12月2日，女，汉族，籍贯：山东泰安，大学本科，初级，研究方向：眩晕。