邬馥璟
重庆市北碚区静观中心卫生院 重庆 400717
[摘要]目的：研究阿托伐他汀与曲美他嗪联用治疗冠心病的临床效用。方法：选取我院2019年12月-2020年12月收治的110例冠心病患者，随机均分为两组。观察组阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，对照组阿托伐他汀治疗，对比两组治疗结果。结果：观察组治疗效果及心功能指标均优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病效果显著，可以优化患者的心功能指标。
关键词：阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病
冠状动脉硬化性心脏病（CHD）已成为全球发病率死亡率第一位的疾病，病理上主要是由于冠状动脉血管壁形成粥样斑块导致狭窄，远端心肌供血不足。当狭窄超过75%后出现临床症状，表现为心绞痛，继续进展斑块松动脱落可导致急性心梗[1]。冠心病的危险因素主要有年龄（45岁以上男性、55岁以上绝经期女性）、高血压、血脂异常（低密度脂蛋白升高以及高密度脂蛋白降低）、血同型半胱氨酸升高、肥胖、吸烟等。冠心病多数患者会伴有高血脂等症状，临床上常用阿托伐他汀来进行降血脂及斑块稳定治疗，效果已得到证实[2]。而曲美他嗪则具有丰富冠状动脉周围血供、降低心肌耗氧量的作用，可以在治疗的同时保护心肌细胞。本次研究选取我院110例冠心病患者，探讨两药联用的最终效果。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2019年12月-2020年12月收治的110例冠心病患者，随机均分为两组。纳入标准：符合冠心病诊断标准且为原发性疾病，患者本人同意加入此次技术研究。排除标准：（1）近2周内服用过曲美他嗪；（2）对曲美他嗪过敏；（3）肾功能不全；严重心力衰竭；（4）电解质紊乱；凝血功能障碍；心源性休克；恶性肿瘤。观察组55例，男女比例30：25，年龄48~65/（55.23±3.31）岁，病程1~9.5/（5.11±1.22）年；对照组55例，男女比例32：23，年龄47~65/（54.83±3.26）岁，病程1.5~9.5/（5.23±1.25）年。两组患者一般资料无明显差异（P<0.05）。
1.2方法
两组均在入院后接受常规检查，制定二级药物预防，包括扩张冠状动脉、稳定血糖、血压水平等治疗。实施凝血指标、血常规及抽血等操作，嘱患者检查期间保持空腹。
对照组：口服阿托伐他汀治疗，10mg/次，1次/天，持续治疗4周。
观察组：在对照组的基础上口服曲美他嗪治疗，20mg/次，3次/天，持续治疗4周。
1.3观察指标
（1）治疗总有效率；（2）心功能指标。
1.4评价标准
显效：临床症状及体征改善显著，平静状态下心电图检测正常；有效：临床症状及体征有所改善，心电图检测ST段回升超过1.5mm；无效：临床症状及体征未出现好转，心电图无明显改变。
1.5统计学方法
将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
观察组治疗效果及心功能指标均优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1、2。
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3讨论
冠心病是临床常见的内科疾病，其主要致病原因是冠状动脉粥样硬化斑块堵塞血管，造成心肌严重缺乏血氧供给而导致坏死。其中冠状动脉粥样硬化及斑块的主要形成原因是血脂异常，所以临床医师在对冠心病患者进行治疗时应更加注意。阿托伐他汀是临床常用的降血脂药物，其具有良好的抗炎、降血脂作用，主要用于治疗各种心脑血管疾病合并血脂异常者。阿托伐他汀作用于冠心病患者的药理机制是其为HMG-CoA还原酶的选择性、竞争性抵制剂，能够减少患者体内包括胆固醇在内的固醇前体的合成，从而减低其总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇的水平，使患者的血液粘稠度有效降低，血管斑块形成风险明显减少[3]。曲美他嗪（TMZ）为一种能够改善心肌缺血的药剂，可以促进心肌细胞中的葡萄糖发生氧化反应，使机体转化ATP所需要耗氧量减低，因此可能具有较好心绞痛治疗效果。目前，一些资料还发现TMZ具有抗氧化和供血不足以及再灌注损伤的功能，可以保护心肌细胞生理功能。
本次研究发现，观察组治疗效果及心功能指标均优于对照组（P<0.05），进一步证明了两药联用的效果，与既往研究[4]一致。
综上所述，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病效果显著，可以优化患者的心功能指标，值得推广。
参考文献
[1]陈磊,罗时荣,徐玉顺,等. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J]. 中国基层医药,2018,25(3):333-336.
[2]杨军,许波,冯维,等. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效及对血管内皮功能的影响[J]. 中国临床保健杂志,2019,22(3):383-385.
[3]利玲,李晓鹃,余强,等. 阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者的疗效及血脂水平的临床评价[J]. 药物评价研究,2019,42(3):488-491.
[4]王德臣. 阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者炎性因子水平及心功能的影响[J]. 医药论坛杂志,2017,38(5):143-144.