王凤书
北京市密云区医院 101500
摘要：目的 通过产后入户访视了解女性社区叶酸免费发放及服用状况，并分析产后入户访视对女性叶酸相关知识了解程度的影响。方法 随机选取2017年12月至2019年12月同一社区内育龄期女性200名作为研究对象，通过产后入户访视了解女性社区叶酸免费发放及服用状况，比较访视前后纳入女性叶酸知识、叶酸相关预防知识、叶酸最佳服用时间了解程度得分。结果 纳入200名女性中，162名女性叶酸获取为社区免费发放，占比81.00%，其余女性均为自行购买，孕前叶酸服用率达100.00%。纳入女性访视后叶酸知识、叶酸相关预防知识、叶酸最佳服用时间了解程度得分均高于访视前（P<0.05）。结论 社区叶酸免费发放具有一定成效，但产后访视可进一步提升女性叶酸相关知识了解程度，预防神经管缺陷，值得推广。
关键词：叶酸；社区免费发放；服用状况；产后入户访视
前言：叶酸是一种水溶性的维生素，又名维生素M，含1个或多个谷氨酰基，可参与人体遗传物质及蛋白质代谢，影响繁殖性能及胰腺分泌，促进生长，是人体必不可少的物质之一[1]。近年来，随着临床对叶酸研究的深入，已经认可叶酸还具备预防胎儿神经管缺陷发生的功效，若育龄女性自孕前3个月至妊娠3个月时定量服用小剂量叶酸，便可有效降低胎儿神经管缺陷发生风险，促使胎儿健康发育，此外，女性日常规律服用叶酸，也可抗贫血，增强自身免疫力[2]。本院即以育龄女性200名为研究对象，通过产后入户访视了解女性社区叶酸免费发放及服用状况，并分析产后入户访视对女性叶酸相关知识了解程度的影响。
1.资料和方法
1.1一般资料
随机选取2017年12月至2019年12月同一社区内育龄期女性200名作为研究对象，年龄20~35岁，平均年龄（27.34±2.28）岁，均为初次妊娠，孕周37~42周，平均孕周（39.28±1.12）周，文化水平：中学学历46名、大专学历74名、本科学历70名、研究生及以上学历10名，本次研究已经得到本院伦理委员会准允。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：纳入女性资料完整，可有效随访。纳入女性及家属知情研究，并自愿参与。
排除标准：沟通障碍者。精神类疾病者。妊娠失败者。
1.3方法
以问卷调查方式，通过产后入户访视了解女性社区叶酸免费发放及服用状况，访视内容含产妇保健、新生儿检查、饮食指导、叶酸相关知识教育等，入户访视持续6个月，每月3~5次。
1.4观察指标
比较访视前后纳入女性叶酸知识、叶酸相关预防知识、叶酸最佳服用时间了解程度得分。叶酸相关知识了解程度得分由本院自制问卷结果为准，问卷于女性初次访视开始前以及最后一次访视结束后发放，各项总分均为100分，得分越高，叶酸相关知识了解程度越高。
1.5统计学处理
本研究数据均采用SPSS26.0系统处理，计量资料用（x±s）表示、以t检验，计数资料用（%）表示，P＜0.05则表明差异存在统计学意义。
2.结果
纳入200名女性中，162名女性叶酸获取为社区免费发放，占比81.00%，其余女性均为自行购买，孕前叶酸服用率达100.00%。纳入女性访视后叶酸知识、叶酸相关预防知识、叶酸最佳服用时间了解程度得分均高于访视前（P<0.05）。详情见表1。
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3.讨论
叶酸是较为常见的一种B族维生素，为蝶啶衍生物，最初由动物肝脏分离而出，但在后续研究中发现，该物质于植物绿叶内含量丰富，故命名为叶酸。且随着医学提取技术的发展，已经证实肉类、蔬菜、水果等物质内均广泛存在叶酸，是人体日常生活不可缺少的一类物质。
人体正常状态下，肠道内菌群平衡，可合成机体运转所需叶酸，故而不易缺乏该物质，唯有吸收不良、长期服用肠道抑菌药物、代谢失常等状况发生致使菌群紊乱，方可导致机体叶酸匮乏，引发一系列不良反应，如贫血、溢脂性皮炎、精神萎靡等。
妊娠是女性特有的生理机制。研究表明[3]，未妊娠的健康女性日常叶酸量摄入约为3.1μg/kg，但孕妇每日叶酸总摄入量需大于350μg，方可维持自身与胎儿生长发育所需。但常规饮食无法满足这一要求，因此，需额外为孕妇补充叶酸。
近年来，我国社区发展逐渐完善，成为居民日常生活的主要场所，且其内医疗保健体系完善，为孕妇叶酸补充提供了便利[4]。2010年5月，北京市率先实施《增补叶酸预防神经管缺陷》项目，项目明确指出社区卫生机构需向目标人群免费发放叶酸，而该目标人群便包括待孕的育龄女性以及妊娠3个月内的孕妇，并由此拉开了我国社区叶酸免费发放的帷幕[5]。
本院通过产后社区入户随访，充分了解本社区内育龄女性免费发放叶酸领取及服用状况，并于访视过程中增加叶酸相关知识教育工作。结果显示，访视后，女性叶酸知识、叶酸相关预防知识、叶酸最佳服用时间了解程度得分均高于访视前（P<0.05）。由此可见，产后入户访视工作应用效果显著，可有效了解育龄女性叶酸领取及服用状况，并提升其叶酸相关知识了解程度。
综上所述，社区叶酸免费发放具有一定成效，但产后访视可进一步提升女性叶酸相关知识了解程度，预防神经管缺陷，值得推广。
参考文献：
[1]陈卓,熊静,彭敏丹,等.岳阳市免费叶酸增补项目实施后育龄期妇女知信行情况调查分析[J].中国妇幼保健,2020,35(8):1508-1511.
[2]邵品超,高庆元,金丹,等. 温州市龙湾区流动育龄产妇生育状况调查与对策[J]. 中医药管理杂志,2018,26(11):9-12.
[3]莫妹, 关慧娟, 雷冠华. 产后延续性补充叶酸对不足周岁小儿贫血的作用探讨[J]. 卫生职业教育, 2020, 38(08):122-123.
[4]丛建妮,丛涛,李红颖,等. 产后妇女心理健康状况调查及分析[J]. 中国医院统计,2019,26(5):370-372.?
[5]王艳霞, 屈鹏飞, 郭娜,等. 高龄备孕女性叶酸利用能力及环境因素分析[J]. 中国妇幼健康研究, 2019, 30(08):49-52.