朱婷婷
重庆市九龙坡区人民医院 400000
[摘要]目的：浅谈基层医院ERCP的临床治疗。方法：选取我院经ERCP治疗的胆总管结石、肝内胆管结石、梗阻性胰腺炎、急性胆管炎、结肠恶性肿瘤和壶腹部肿瘤等患者68例作为ERCP组，选取同期接受肝穿刺胆管造影引流术(PTCD)治疗的患者50例作为PTCD组，对比两组术后的手术成功率、治疗效果和并发症的发生情况。结果：ERCP组的手术成功率为94.16%，明显高于PTCD组的成功率81.37% (P<0.05 )；ERCP组的术后总胆红素水平明显低于PTCD组(P<0.05 )，ERCP组的术后住院天数、住院费用明显少于PTCD组(P<0.05 )， ERCP组术后并发症的发生率为5.88%，显著低于PTCD组术后并发症的发生率22%(P<0.05 )。结论：ERCP术具有较高的手术成功率，术后住院时间短，住院费用相对较少，并发症的发生率较低，ERCP值得基层医院推广和使用。
［关键词］基层医院；ERCP；临床治疗
随着内镜和介入技术的不断发展，内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)已经成为代替姑息性胆肠吻合术的主要微创治疗方式[1]，目前ERCP是治疗胆道良、恶性梗阻最为简单和方便的一种有效的方法之一[2]。ERCP适用广泛，取石成功率高，能够治疗有90%的胆总管结石，尤其是胆囊切除的手术，该治疗具有创伤性小、恢复快和可重复的特点[3]。本研究浅谈基层医院ERCP在基层医院的应用，取得了良好的效果，具体报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2020年4月至2021年4月经ERCP治疗的胆总管结石、肝内胆管结石、梗阻性胰腺炎、急性胆管炎、结肠恶性肿瘤和壶腹部肿瘤等患者68例作为ERCP组，男47例，女21例，平均（59.27±11.76）岁。选取同期接受肝穿刺胆管造影引流术(PTCD)治疗的患者50例作为PTCD组，男31例，女19例，平均（59.19±11.65）岁，两组的性别和年龄具有可比性并签订知情确认书。
1.2治疗方法
术前进行影响学检查和血清相关指标分析，符合情况进行手术治疗，PTCD组行PTCD途径支架置入术，麻醉，在B超引导下，将PTCD导管针置入胆总管内，查看胆总管狭窄情况，确定位置，送入金属支架，留置外引流袋，结束操作。ERCP组行ERCP术，插入十二指肠镜，寻找十二指肠乳头，采用切开刀和导丝对十二指肠乳头插管，确定狭窄位置和长度，进行扩张，观察置入情况和胆汁引流情况。
1.3指标观察
观察术后的手术成功率，手术成功率＝成功例数／总人数×100％；观察血清中总胆红素的指标，记录住院天数、住院费用以及并发症的发生情况，并计算发生率。
1.4 统计分析
采用SPSS23.0软件进行数据处理，计数资料采用n（%）表示，行χ2检验，计量资料，采用（）表示，行t检验。
2结果
2.1两组治疗后的手术成功率
ERCP组的手术成功率为94.16%，明显高于PTCD组的成功率81.37%(P<0.05 )?见表1。
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2.3两组术后并发症对比
ERCP组术后并发症的发生率为5.88%，显著低于PTCD组术后并发症的发生率22%(P<0.05 )，见表3。
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3讨论
目前ERCP已经达到了外科胆肠吻合术相同的效果，随着医疗水平的不断发展，医疗水平不断的进步，ERCP已经从胆道和胰管检查发展为胆道和胰管病变的治疗，能够重建胆汁引流通道，缓解胆道梗阻，通过置放塑料支架、金属支架或金属覆膜支架缓解胆道梗阻[4]。从而致使消化道功能获得改善，生活质量得以提高。PTCD 也是治疗胆道梗阻的一种有效方式，同时也具有操作方便，创伤小的特点，但现在对于两种引流方式的优势和并发症的发生率尚无统一的结论[5]，所以本研究主要探讨基层医院ERCP的临床治疗情况，与和PTCD比较所占据的优势。
本研究结果显示，ERCP组的手术成功率为94.16%，明显高于PTCD组的成功率81.37%； ERCP组的术后总胆红素水平明显低于PTCD组，ERCP组的术后住院天数明显少于PTCD组，ERCP组的术后住院费用也明显少于PTCD组。ERCP组术后并发症的发生率为5.88%，明显高于PTCD组并发症的总发生率为22%。
综上所述，ERCP术具有较高的手术成功率，术后住院时间短，住院费用相对较少，并发症的发生率较低，ERCP值得基层医院临床广泛的推广和应用。
参考文献
[1] 罗显克, 唐毓林, 王大东,等. 内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆囊泥沙样结石的研究[J]. 右江民族医学院学报, 2018, 40(2):119-122.
[2] 张娅娟. 内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)及十二指肠乳头切开取石术(EST)的护理措施[J]. 兵器装备工程学报, 2016, 37(2):165-168.
[3] 初蕾, 王晨, 曲永萍. 经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)下取石术治疗中的护理配合研究[J]. 影像研究与医学应用, 2020, 4(2): 66-68.
[4] 张志坚, 王雯, 林克荣,等. 75岁以上老年患者治疗性内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)的临床应用[J]. 中华保健医学杂志, 2004, 6(1):17-18.
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