刘真荣
池州市第三人民医院 精神科 安徽省池州市247100
【摘要】目的：观察阿立哌唑+小剂量氯氮平治疗精神分裂症的安全性与有效性。方法：选择2020年1月~12月期间收治的50例精神分裂症患者，以便利抽样法分组，对照组25例，研究组25例。对照组单用阿立哌唑，研究组联用小剂量氯氮平。组间对比疗效与不良反应发生率。结果：研究组总有效率（92%）高于对照组（68%），统计学对比有差异（P＜0.05）。研究组不良反应发生率（4%）与对照组相近（8%），统计学对比无差异（P＞0.05）。结论：阿立哌唑+小剂量氯氮平治疗精神分裂症疗效显著、安全性高。
【关键词】精神分裂症；阿立哌唑；氯氮平；临床效果；不良反应；影响
精神分裂症是一种重性精神病，目前其病因尚未明确，但在发病上具有青壮年亚急性或缓慢起病、病情反复发作、病程迁延等特征，虽然临床可以使用氯氮平进行治疗，但长期使用该药会使患者BMI指数升高，并对患者血脂代谢带来严重影响[1]。对此，临床尝试减少氯氮平的用量，但用量减少会使治疗效果降低，故临床尝试联用其他药物。本文选择2020年1月~12月期间收治的50例精神分裂症患者，试观察患者联用阿立哌唑、小剂量氯氮平的效果和安全性。
1 方法及资料
1.1 研究对象
选择2020年1月~12月期间收治的50例精神分裂症患者，以便利抽样法分组，对照组25例，研究组25例。研究组：25例均为男性；年龄24岁~62岁，平均（43.59±12.98）岁。对照组：25例均为男性；年龄25岁~61岁，平均（43.52±12.92）岁。将平均年龄纳入组间对比，P＞0.05，两组之间可进行统计学对比。
1.2 方法
对照组单用阿立哌唑：经口给药，1日1次，初始剂量为每次10mg，后续根据患者病情变化可增加剂量，但每日最高不得超过30mg。研究组联用小剂量氯氮平，阿立哌唑用法用量同对照组，氯氮平用量为：经口给药，初始剂量为1日1次、1次50mg或1日2次、1次25mg，后续根据患者病情变化可增加剂量至常用剂量每日400mg，但每日最高不得超过600mg。两组疗程均为2个月。
1.3 观察指标
组间对比疗效与不良反应发生率。以包括阴性量表、阳性量表、一般精神量表三部分的阴性/阳性症状（PANSS）量表为患者评估病情变化，治疗后的PANSS评分比治疗前低75%以上为治愈，治疗后的PANSS评分比治疗前低50%~75%（不包括75%）为显效，治疗后的PANSS评分比治疗前低25%~50%（不包括50%）为有效，治疗后的PANSS评分比治疗前低不足25%为无效。有效、显效、治愈患者例数之和在总患者例数中所占百分比即为总有效率[2]。
1.4 数据分析方法
数据资料的处理均使用软件SPSS（19.0版），数据类型主要为计数资料，表现形式为n(％)，检验使用卡方值（χ2）。若P值在统计学计算后为＜0.05，则组间对比有显著性差异。
2 结果
2.1 疗效
研究组总有效率（92%）高于对照组（68%），统计学对比有差异（P＜0.05）。见下表。
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3 讨论
作为一种异质性疾病，精神分裂症主要通过阿立哌唑、氯氮平等药物进行治疗。氯氮平这种二苯二氮杂卓类药物不仅对5-羟色胺、多巴胺A1的受体均有强效阻滞作用，还具有抗组胺、抗胆碱、抗α肾上腺素受体的作用，其可以镇静催眠，有效减轻患者的精神分裂症状[3]。二者均对精神分裂症有显著疗效，但氯氮平的剂量大小和不良反应发生几率具有密切联系，若是长期大剂量使用容易引发体重增加、心悸、粒细胞缺乏症等毒副反应，因此临床多采取氯氮平小剂量应用方案。为了弥补剂量降低带来的疗效不足问题，临床尝试联用阿立哌唑进行治疗，而阿立哌唑是5-羟色胺、多巴胺系统稳定剂，可以有效减轻患者的阳性症状和阴性症状，其可以双向调节DA能神经系统，改善伴发情感症状的同时降低患者的复发几率；并且，阿立哌唑对患者代谢状况的影响要比氯氮平小得多，使用后不易导致患者BMI指数升高等不良反应，故其安全性非常可靠。为患者联用阿立哌唑与小剂量氯氮平，可以显著提高治疗效果，结果中研究组总有效率（92%）高于对照组（68%）便证明了这一点。再看结果，研究组不良反应发生率（4%）与对照组相近（8%），可见二者联用安全性没有降低，故可为患者放心联用。
结语：
阿立哌唑、小剂量氯氮平联用可以有效改善精神分裂症患者的病情，同时不会显著增加不良反应，可谓是既安全又有效，故临床应为患者积极联用。
【参考文献】
[1]刘颖.阿立哌唑联合氯氮平治疗对肥胖精神分裂症患者代谢的影响[J].中国现代医生,2020,58(34):96-99.
[2]周聪,鄢传东,王鹏.氯氮平与阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及对肝功能的影响[J].中华实用诊断与治疗杂志,2020,34(05):517-519.
[3]杨选平.阿立哌唑+小剂量氯氮平治疗精神分裂症的效果及安全性观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(08):40-41.