卢军
昆明医科大学 650000
摘要：目的 探讨新生儿眼底病变筛查与视网膜出血的影响因素。方法 选取一段固定时间周期之内本院所收治的其中117例新生儿眼底筛查者作为研究对象，其中按照眼底筛查结果把患有新生儿视网膜出血病症的20例患儿作为患病组，未患病组为97例，将两个小组中的新生儿临床基线资料实施单因素分析，在分析两组单因素过程中以差异存在统计学意义的变量作为回归分析，然后筛选出造成新生儿视网膜出血的因素。结果 根据筛查结果，根据两组20例/117的比例说明，新生儿视网膜出血整体发生率为17．09％，其中患病组患儿在剖宫产、母孕期妊高症、有窒息史、早产儿等高位风险因素的占比显著高于未患病组；结论 视网膜出血在新生儿眼底病变筛查中占有很高的比例，主要的影响因素和母孕期妊高症史、窒息史、是否早产、分娩方式等息息相关，充分说明了对于这一类存在高危因素的新生儿在临床诊疗项目中要注重常规筛查工作的落实。
关键词：新生儿眼底病变；筛查；视网膜出血；因素;
1资料与方法
1.1资料
选取于2019年1月至2019年12月这一段时间之内本院所收治的其中117例新生儿眼底筛查者作为研究对象，本次研究纳入标准：经与家属进行沟通，签署新生儿眼病筛查知情同意书并自愿参加新生儿眼底筛查者、母亲无肝炎、艾滋病等；排除标准：临床基线资料不够完整、发绀、呼吸困难者等。其中男性新生儿为59例，女性新生儿为58例；两组新生儿整体胎龄为30周至41周之间不等，平均孕周为（37．70±3．30）周；体重值在1.5kg至3.4kg之间不等，平均体重为（2195．30±402.50)g。
1.2方法
在本次研究中，两个小组的新生儿均采用广域数字化视网膜成像系统（Retcam 3）进行筛查，由护理人员在新生儿检查之前叮嘱家属要执行禁饮食1个小时的要求，受检患儿先行外眼、红光反射、屈光介质、瞳孔对光反射检查，然后双眼采用复方托吡卡胺滴眼液，1次／10min，共滴3次的频率进行散瞳，瞳孔足够大之后，规范固定好新生儿，然后使用盐酸奥布卡因滴眼液以1滴的方式做好表面麻醉工作，使用婴幼儿开睑器进行开睑操作，在新生儿角膜上涂抹氧氟沙星眼膏，采用Retcam3进行眼底检查，采用先右后左的检查方式，分别记录并拍下眼底视网膜后极部、颞侧、上方、鼻侧、以及下方五个方位视网膜图像并存档。
1.3观察指标
按照眼底筛查结果把患有新生儿视网膜出血病症的20例患儿作为患病组，未患病组为97例，将两个小组中的新生儿临床基线资料实施单因素分析，在分析两组单因素过程中以差异存在统计学意义的变量采用多因素非条件分析，进而筛选出独立性的危险因素。
1.4统计学分析
所有研究数据均由SPSS20.0版本的统计学软件进行分析与统计，两组计数资料由[例（％)]进行描述，X2进行检验，其中的危险因素筛选将借助多因素非条件进行回归分析。结果按照P<0．05代表两组差异存在明显的统计学意义。
2结果
按照眼底筛查结果把患有新生儿视网膜出血病症的20例患儿作为患病组，未患病组为97例，根据结果显示视网膜出血发生率为17．09％。 如单因素结果证明，患病组中受到母孕期妊高症、分娩方式、窒息史、早产等因素的影响，患儿的整体占比明显高于未患病组，详细数据结果如表1和表2所见，(P<0．05)。
.png)
表1：新生儿视网膜出血单因素分析结果
.png)
表2新生儿视网膜出血多因素非条件分析结果
如表2结果所见，将新生儿视网膜出血作为因变量因素，根据单因素的统计学指标来成为自变量，在通过多因素非条件分析之后，显示由于母孕期妊高症、剖宫产、窒息史等因素是造成新生儿视网膜出血的独立危险因素。
3讨论
随着我国医疗水平的不断提高，越来越多疾病的预防与治疗更加及时；在对新生儿进行眼病筛查的过程中，其中的眼底筛查作为第一个流程， 因为新生儿普遍存在着眼底发育尚不完善的情况，再加上往往会受到各种因素的影响而导致眼底病变的问题，根据研究结果所示，许多新生儿主要是受到自身健康状态、母体以及生产过程中等多个维度的影响因素所导致的眼底病变。根据相关统计，在目前的发展阶段中，比较常见的新生儿隐匿性眼底病变涵盖了先天发育异常、早产儿视网膜病变、视网膜母细胞瘤、视网膜出血等问题，这些眼底病变一旦缺乏及时治疗与干预，将会直接对新生儿的视力健康造成不可逆转的损伤。在临床上，在对早产儿进行视网膜出血筛查工作的过程中，统计了其高危因素与机械通气、吸氧浓度与时间、分娩方式、出生体重等因素有着息息相关的联系，根据文章研究结果显示，新生儿视网膜出血的发病高达17.09％的数值，提示了新生儿眼底病变以及视网膜出血的发病率相对较高，其中更是以早产儿的发病率值得受到关注，随着近些年来早产儿的整体存活率已经得到大幅度提高，在关于这一方面的病变检出率方面中也有所提升，患儿在发病之后通常表现出病情严重，危害性高的特征，若缺乏及时治疗与干预，将会对新生儿的生长发育以及家庭造成不同程度的负担，基于此，对婴幼儿进行早期的眼部病变筛查十分必要，通过及时发现，及时干预，能够有效改善眼部病变的情况，保障新生儿预后效果。
结束语
综上所述，在目前的发展阶段中，新生儿眼底病变率相对较高，根据相关临床统计，主要集中在视网膜出血这一病症当中，根据研究结果显示，新生儿早期出现视网膜出血与母孕期妊高症史、分娩方式、是否早产、窒息史等众多因素息息相关，需要在早期筛查方面加大投入，由于本章研究样本量相对较低，故此仍需在临床上进一步加大样本量，从而进行更深入的研究与探讨。
参考文献：
[1]彭亚力，熊成，张利伟．新生儿眼底病变筛查及视网膜出血的影响因素分析[J]．眼科新进展，2019，39(3)：247—249．
[2]陈艳丽，徐洁，纪淑兴，等．新生儿眼底病变筛查及视网膜出血的影响因素[J]．国际眼科杂志，2019，19(2)：326．328．
[3]王克.新生儿眼底筛查结果及新生儿眼底疾病高危因素分析[J].医药前沿,2019,(36).222.