曹月莲
江苏省邳州和谐医院，，221300
摘要：目的：分析为老年髋部骨折手术患者提供医护一体化护理在预防术后深静脉血栓形成（DVT）中的护理效果。方法：抽取2019年1月～2021年2月本院58例老年髋部骨折手术患者，随机数字表法分组，对照组应用常规护理，观察组采用医护一体化护理，对比2组术后DVT发生率、患肢肿胀程度以及D-二聚体水平。结果：观察组术后DVT发生率为0.00%，对照组为10.34%，P＜0.05；2组术前患肢髌上10cm处的肿胀高度相比P＞0.05，术后1周观察组患肢髌上10cm处的肿胀高度低于对照组P＜0.05；2组术前D-二聚体水平相比P＞0.05，术后1周、2周观察组D-二聚体水平低于对照组P＜0.05。结论：对于老年髋部骨折手术患者进行医护一体化护理可有效预防其术后DVT发生并缓解肢体肿胀度。
关键词：老年髋部骨折；DVT；医护一体化护理；效果
髋部骨折是较为常见的老年性骨折疾病，主要原因与老年人身体机能减弱、骨质疏松情况的发生等有关，所以在意外创伤事件中非常容易发生髋部骨折，如常见的股骨颈骨折以及粗隆间骨折等。该类骨折的危险性较高，特别是手术后由于卧床和制动使得患者DVT发生率较高，该并发症的发生还会导致组织血流速度减缓以及血氧供应障碍，甚至造成组织坏死以及诱发肺栓塞，威胁患者的生命健康。老年髋部骨折患者手术后发生的DVT的危险因素较多，例如基础疾病、制动、饮食、感染以及护理操作不当等[1]。常规护理模式在应用中由护理人员为患者提供环境、饮食、用药等相关方面的护理，医、护人员未能形成紧密一致的配合影响整体医护服务水平。以下将分析为老年髋部骨折手术患者提供医护一体化护理模式的临床效果，并观察在预防术后DVT发生中的实际价值。
1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2019年1月～2021年2月本院58例老年髋部骨折手术患者，随机数字表法分组，观察组：29例，男16例/女13例：年龄61～85岁，均值为（70.6±1.2）岁；髋部骨折类型：股骨颈15例，股骨粗隆间14例。对照组：29例，男15例/女14例：年龄60～87岁，均值为（70.5±1.3）岁；髋部骨折类型：股骨颈16例，股骨粗隆间13例。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
1.2方法
对照组应用常规护理，即遵循医嘱为患者提供药物治疗，加强患者术后生命体征指标的监测，同时营造良好的休养环境，并结合其病情给予对症护理等；观察组采用医护一体化护理，方法为：（1）组建医护一体化护理服务团队：以科主任作为主要领导，构建老年髋部骨折患者的医护服务小组，成员包括主治医生、责任护士和护士长。全体小组成员需要共同就医护一体化模式的相关知识和流程进行学习，共同探讨制定完善的医护一体化护理服务模式以及合作流程和相关制度，从而更好地在老年髋部骨折患者的医护服务中提供规范化的护理服务。各个医疗小组当中需要做到医护人员共同搭配，护理服务中护士需要随同医生共同完成对患者的管理和服务；（2）医护一体化共管患者：由医护人员共同协作进行晨交班以及共同查房，从而共同完成患者的病情评估、医护服务方案的制定以及效果的评估。对深静脉血栓的预防方法和效果进行共同分析，需要制作完善的病情交接汇报表，从而对患者的实际病情状况进行准确详细的记录，对患者的病情进行详细的交接班。结合其实际情况由医护人员共同为患者制定完善的康复管理方案，以及预防DVT发生的护理计划，在此基础上由责任护士为主导进行落实，为患者提供一对一的健康宣教以及示范，同时进行图片的发放以及文字宣传资料的发放。对存在相关高危因素的手术患者，需要为其制定完善的饮食方案以及床上、床下活动方案，并且需要对患者的具体活动方法、时间和具体频次等通过表格的方式进行详细的记录，并将其悬挂在患者的床边给予患者提示和指导。护理期间需要定期针对患者和家属开展健康宣教，就术后DVT发生的原因、危害性和预防措施进行细致的讲解，提升患者术后护理中的依从性和配合度。每日需要对其双侧下肢的周径进行测量，并做好详细记录。在对患者进行医护共同交班以及查房的过程当中，需要对DVT的预防情况再次进行评估，由医生给予强化指导；（3）医护协同康复锻炼指导：充分结合患者的具体病情状况、手术方式和具体的骨折类型等，为其制定个体化的术后功能锻炼计划。在医护人员的共同协助下给予患者功能锻炼指导，由护士负责完成患者的床上翻身护理、弹力袜穿着护理，并对患者术后恢复情况进行评估，对其功能锻炼项目以及时间等进行优化和调整。
1.3评价标准
（1）统计2组患者术后住院期间DVT的发生率；（2）比较2组患者术前和术后1周的患肢肿胀程度，均测量患者患肢髌上10cm处的肿胀高度。（3）对比2组患者术前、术后1周和术后2周的血浆D-二聚体水平。
1.4统计学方法
文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P＜0.05：有统计学意义。
2结果
2.1 DVT发生率对比
观察组术后DVT发生率为0.00%，对照组为10.34%，P＜0.05。
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2.3 D-二聚体水平对比
2组术前D-二聚体水平相比P＞0.05，术后1周、2周观察组D-二聚体水平低于对照组P＜0.05。
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3讨论
老年髋部骨折患者在其手术后出现DVT的风险性较高，该并发症也是导致患者死亡的关键性原因，积极的预防术后DVT发生是加快患者术后康复以及提升整体手术疗效的关键性措施。医护一体化护理的应用中，改变了传统护理人员和医生各自为政的工作模式，能够实现医护人员的紧密配合，共同对患者的病情状况风险因素进行评估，从而制定更为完善和个体化的护理方案，有利于降低患者的DVT发生率[2]-[3]。在医护一体化护理中虽然执行主体仍然是护士，然而在此护理模式下更加强调主治医生的积极参与，实现了医护人员的紧密协同，采取床边工作制加强患者围手术期的系统化健康知识宣教，提升患者的配合度和风险意识，从而确保各项防范护理措施能够更好地落实到位[4]-[5]。特别是由医护人员共同协作制定患者术后的功能锻炼方案，有助于提升患者术后功能锻炼的科学性和系统化[6]。在此过程中加强对患者和家属的健康宣教，使其明确术后功能锻炼的目的和重要性，从而提升其功能锻炼的依从性和配合度，所以可取得更为满意的护理服务效果。本次的研究结果显示，观察组患者术后住院期间DVT的发生率明显低于对照组，在手术后1周患者肢体肿胀程度小于对照组，以及术后1周和2周D-二聚体水平均低于对照组。以上数据表明，医护一体化护理的运用可提升老年髋部骨折手术患者的护理质量，在预防术后DVT发生方面效果突出。
综上所述，对于老年髋部骨折手术患者进行医护一体化护理，可有效预防其术后DVT发生并缓解肢体肿胀度。
参考文献：
[1]张玉萍,王瑜. 医护一体化护理在预防老年髋部骨折术后深静脉血栓形成中的应用[J]. 血栓与止血学,2020,26(1):163-164.
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[3]孙向阳. 医护一体化护理模式在预防老年髋部骨折术后深静脉血栓中的应用效果观察[J]. 中国伤残医学,2020,28(3):96-97.
[4]宋林芳,李迎霞. 对髋部骨折术后患者进行医护一体化护理在促进其快速康复中的效果[J]. 当代医药论丛,2019,17(20):267-268.
[5]金占萍,朱迎春,谢浩芬,等. 医护一体化模式预防老年髋部骨折患者围手术期静脉血栓栓塞症的效果评价[J]. 中华现代护理杂志,2019,25(18):2319-2323.
[6]胡敏敏,李井素. 医护一体化护理模式预防老年髋部骨折术后深静脉血栓形成的效果观察[J]. 特别健康,2020，28(1):225-226.