杨秀倩 刘玉成 张登国
聊城市眼科医院 山东聊城252000
【摘要】目的：研究血塞通＋丁苯酚治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对血清学指标的影响。方法：在本院2018年7月-2020年4月收治的急性缺血性脑卒中患者中选取80例，按照随机数字表法分为两组，对照组（40例）采用丁苯酚，研究组在其基础上加用血栓通，对比两组治疗前后血清学指标及临床疗效。结果：治疗后研究组RARK7、GFAP水平分别为（24.51±5.12）μg/L、（3.46±0.75）ng/mL均高于对照组（17.54±5.09）μg/L、（2.47±0.68）ng/mL（p＜0.05）。研究组临床总有效率（92.50%）高于对照组（72.50%）（p＜0.05）。两组不良反应发生率对比无差异（p＞0.05）。结论：联用血塞通和丁苯酚在急性脑缺血的治疗中疗效显著，有效改善血清学指标，临床效果显著。
【关键词】血塞通；丁苯酚；急性缺血性脑卒中
急性缺血性脑卒中是临床最为常见的脑卒中类型，占所有脑卒中的80%，发病率、死亡率都比较高，常发生在中老年人群中，是由于各种原因导致的脑组织血液供应障碍，从而造成脑组织软化、坏死[1]。患者常表现为肢体无力或麻木、口角歪斜、语言障碍等，由于本病治疗时间窗较窄，因此即使诊断并给予有效治疗是非常必要的。一般的处理包括血糖控制、给氧与呼吸支持、营养治疗、控制体温及血压，最重要的是对心脏功能进行监测并对心脏病变进行处理[2]。治疗选择合理的药物方案对于预后有着重要意义，本研究中为了探讨血塞通、丁苯酚两种药物联用的治疗效果，在本院既往收治的急性缺血性脑卒中患者中选取80例分别进行不同的药物治疗方案，对比治疗后两组疗效，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
在我院2018年7月-2020年4月收治的急性缺血性脑卒中患者中选取80例作为研究对象。纳入标准：①突发一侧面部或肢体无力或麻木等症状，经临床诊断为急性缺血性脑卒中，符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[3]中相关诊断标准；②对本研究知情并同意参与。排除标准：①患有严重心、肝、肾功能不全者；②对本研究所用药物过敏者；③伴有精神意识障碍，对本研究配合度较低者。入选患者按照随机原则分组，研究组（40例）中男28例，女12例，年龄58-76岁，平均（64.25±5.16）岁。对照组（40例）中男26例，女14例，年龄55-78岁，平均（65.14±5.26）岁。两组年龄、性别等资料对比无差异（p＞0.05）。
1.2方法
对照组：控制血糖、降低血脂、维持水电解质平衡，在上述常规治疗基础上加用丁苯酚注射液（恩必普），静脉滴注100ml，2次/d，用药间隔＞6h，治疗1周。
研究组：在对照组基础上加血塞通注射液（广东雷允上药业），静脉滴注250ml，1次/d，治疗1周。
1.3观察指标
（1）血清学指标。在治疗前、治疗1周后分别采集患者晨起空腹外周静脉血5ml，离心取上清后采用酶联免疫吸附法检测血清中帕金森氏病蛋白7（RARK7）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平，检测试剂盒均由xx公司提供。
（2）临床疗效。评估治疗前后患者症状及相关检查结果，疗效判定标准为：肢体麻木、胸痛等症状完全消失，血清学指标恢复正常，日常活动完全自理为显效；临床症状显著缓解，但偶尔发作，血清学指标恢复正常，日常活动轻微受限为有效；未达到上述标准为无效。临床总有效率＝100%－无效率。
（3）不良反应。观察用药后患者出现恶心、腹部不适、皮肤反应、精神症状的发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件分析数据资料，分别以χ2检验、t检验对比计数资料、计量资料。差异有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1血清学指标
治疗前两组RARK7、GFAP水平对比无差异（p＞0.05），治疗后研究组RARK7、GFAP水平均高于对照组（p＜0.05）。见表1。
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3 讨论
心脑血管疾病是全球疾病死亡率的第二位，其中脑卒中是极为重要的一部分，在中老年人群中的死亡率、残障率都比较高[4]。急性缺血性脑卒中发病急、病情进展较快，因此需要快速诊断，尽可能在送往医院急诊科后1小时内完成脑CT等相关检查，尽早做出治疗决定。对于本病的治疗可选择溶栓治疗，同时配合介入治疗效果会更好，溶栓治疗需要根据患者动脉、静脉的不同采用不同的入路，但必须在发病的时间窗内接受治疗[5]。药物治疗应用较为普遍，也没有时间上的限制，及时用药也会阻挡疾病进程，减轻脑组织损害，降低脑梗死的发生几率。
本研究选用的丁苯酚是一种抗血小板药物，其含有的有效成分是人工合成的消旋体，与芹菜籽中的左旋芹菜甲素结构相同，研究显示丁苯酚可改善患者的中枢神经功能损伤程度，促进神经功能的恢复。结果显示，治疗1周后研究组RARK7、GFAP水平高于对照组（p＜0.05），RARK7具有蛋白水解酶功能，可以保护脑神经细胞，GFAP的水平可反映出患者脑部损伤功能，对于疾病的进展具有评估功能，且可对神经细胞提供营养。血塞通是一种中药制剂，含有三七、丹参、黄芪等多种有效成分，具有活血化瘀、行血益气的功效，可以起到抑制血小板聚集、改善脑部血液循环的作用。研究组临床有效率高于对照组（p＜0.05），且两组不良反应发生均较少，组间对比无差异（p＞0.05，说明血塞通、丁苯酚两种药物联用效果显著，安全性高。
综上所述，在急性缺血性脑卒中患者中经过血塞通、丁苯酚的联合治疗，结果取得了良好的治疗效果，且安全性较高，值得临床应用。
【参考文献】
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[2]中国中西医结合学会急救医学专业委员会. 中国急性缺血性脑卒中中西医急诊诊治专家共识[J]. 中华危重病急救医学, 2018, 30(3):193-197.
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